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    美國密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的經(jīng)驗(yàn)表明，在全身麻醉期間，對(duì)聲門下狹窄患者應(yīng)用最常見的4種氣道管理技術(shù)（經(jīng)Hunsaker導(dǎo)管噴射通氣、經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡噴射通氣、間歇通氣呼吸暫停麻醉、經(jīng)小氣管導(dǎo)管通氣），術(shù)中低氧血癥的發(fā)生率無差異。研究相關(guān)內(nèi)容于2013年12月發(fā)表在《麻醉與鎮(zhèn)痛》（Anesth Analg）上。

對(duì)聲門下狹窄的患者進(jìn)行麻醉較為困難，目前尚無研究表明哪種氣道管理技術(shù)能改善此類患者的轉(zhuǎn)歸或者降低并發(fā)癥發(fā)生率。

該隊(duì)列研究的目的為，介紹對(duì)聲門下狹窄患者進(jìn)行麻醉時(shí)常采用的氣道管理技術(shù)，并評(píng)估這些氣道管理技術(shù)對(duì)患者轉(zhuǎn)歸的影響。

研究者對(duì)密歇根大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)（Centricity?）的信息進(jìn)行檢索，納入159例在全身麻醉下接受手術(shù)治療的聲門下狹窄患者，并收集他們的醫(yī)療記錄及與手術(shù)相關(guān)的資料。

主要轉(zhuǎn)歸為低氧血癥（低氧血癥被定義為脈搏血氧飽和度<>持續(xù)2 min以上），次要轉(zhuǎn)歸為初始?xì)獾拦芾硎　１容^應(yīng)用4種最常見氣道管理技術(shù)期間的低氧血癥發(fā)生率，計(jì)算初始?xì)獾拦芾淼氖÷省?/span>

研究結(jié)果顯示，對(duì)132例患者應(yīng)用最常見的4種氣道管理技術(shù)，占所有患者的83.0%（見表）。接受4種最常見氣道管理患者的總體低氧血癥發(fā)生率為26.5%。

對(duì)4種最常見的氣道管理技術(shù)進(jìn)行成對(duì)比較，未發(fā)現(xiàn)應(yīng)用這些氣道管理技術(shù)時(shí)患者低氧血癥的發(fā)生率存在差異。

與其余患者相比，接受4種最常見氣道管理患者的低氧血癥發(fā)生率較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)證據(jù)表明，兩者之間相差7.0%~73.3%（26.5%對(duì)66.7%，差值=40.2%，95% CI 7.0%~73.3%）。

初始?xì)獾拦芾淼目傮w失敗率為7.5%（n=12），其中經(jīng)Hunsaker導(dǎo)管噴射通氣的失敗率為11.4%（44次通氣有5次失敗），經(jīng)支氣管鏡噴射通氣的失敗率為5.7%（35次通氣有2次失敗），經(jīng)普通氣管導(dǎo)管通氣的失敗率為8.5%（59次通氣有5次失敗）。

該研究產(chǎn)生一系列有待解決的問題。初始通氣失敗的高發(fā)生率（7.5%）表明，在對(duì)已知有聲門下狹窄的患者進(jìn)行氣道管理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備備選方案。

應(yīng)進(jìn)行大型的多中心研究評(píng)估哪種氣管管理技術(shù)的效果佳且安全性高，還應(yīng)研究對(duì)哪種嚴(yán)重程度的聲門下狹窄患者可應(yīng)用面罩通氣。此外，還應(yīng)對(duì)導(dǎo)致通氣失敗的原因進(jìn)行研究。