六經(jīng)辨證是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)，是大家學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷時(shí)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。今天，小編跟大家分享中醫(yī)診斷必學(xué)的六經(jīng)辨證。
六經(jīng)辨證釋義
六經(jīng)辨證為漢代張仲景所創(chuàng)立，論述見其撰著的《傷寒論》。指對(duì)病證進(jìn)行分析歸納，以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)來劃分疾病的深淺及邪正盛衰，從而為施治提供依據(jù)的辨證方法。
主要用于外感病的辨證分析，也可用于內(nèi)傷以及內(nèi)傷雜病的辨證。
該辨證方法把疾病過程分為陰陽兩類，即三陽和三陰。
三陽病證即太陽病證、陽明病證、少陽病證。三陰病證即太陰病證、少陰病證、厥陰病證。
六經(jīng)病證是經(jīng)絡(luò)、臟腑病機(jī)變化的反映。
太陽、陽明、少陽病證以六腑病變?yōu)榛A(chǔ)；
太陰、少陰、厥陰病證則以五臟病變?yōu)榛A(chǔ)。
六經(jīng)病證分類
太陽病證
太陽主一身之表，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)，而人體衛(wèi)氣具有抗御病邪侵襲的功能。外邪始襲人體，則正邪相爭(zhēng)于表，導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，主要表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮等表證，治當(dāng)解表。
但由于患者體質(zhì)有強(qiáng)弱不同，病邪性質(zhì)和感邪輕重有所差異，故太陽病證尚須進(jìn)一步辨別是太陽中風(fēng)(表虛)，還是太陽傷寒(表實(shí))，主要憑據(jù)惡風(fēng)或惡寒，脈浮緩或浮緊，尤其是有汗或無汗加以區(qū)別。
表虛證有汗，主要是由于患者傷于風(fēng)邪，衛(wèi)表受傷，腠理疏松，衛(wèi)不護(hù)營(yíng)，營(yíng)陰外泄而汗出，治宜疏風(fēng)解表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，代表方為桂枝湯。表實(shí)證無汗則因外感寒邪，衛(wèi)氣被遏，腠理閉密，毛竅收斂而致，多兼見咳嗽、氣喘等肺氣不宣表現(xiàn)，當(dāng)用麻黃湯以散寒解表、宣肺平喘。
陽明病證
陽明是正邪斗爭(zhēng)的極期，主要反映胃腸病變。多由太陽病治療失誤，邪熱內(nèi)傳入里，傷津化燥而燥結(jié)成實(shí)所致，或因燥熱之邪直犯陽明而成。
根據(jù)證候特點(diǎn)的不同，陽明病證有陽明經(jīng)證和腑證之分。陽明經(jīng)證系邪熱彌漫全身，而腸中無燥屎內(nèi)結(jié)，以大汗出，大熱，大渴而心煩，舌苔黃燥，脈洪大為辨證要點(diǎn)，治宜清熱生津，方如白虎湯。
若陽明里熱與燥屎相結(jié)便成陽明腑證，既可見身熱，汗出連綿，日晡(下午3-5時(shí))潮熱，舌苔黃燥或焦黃起刺，脈沉實(shí)有力等里熱熾盛表現(xiàn)，又可有腹?jié)M疼痛拒按，便秘等腑氣不通之象，甚則燥熱之邪挾濁氣上攻心神而見煩躁，譫語，或神志不清，治宜清熱攻下，可選用不同的承氣湯。
少陽病證
多由太陽病發(fā)展而來，亦有初起即為少陽病證者。此時(shí)邪氣尚存而正氣已傷，邪正多相持于表里之間。
如邪勝則惡寒，正勝則發(fā)熱，正邪分爭(zhēng)便寒熱交替出現(xiàn)，所謂“寒熱往來”。
因而少陽病的特點(diǎn)是既非發(fā)熱與惡寒并見、全身疼痛之表征，亦非發(fā)熱不惡寒、大便燥結(jié)之里證，而多伴見口苦，咽干，目眩，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不欲飲食，脈弦等少陽經(jīng)氣不利、膽氣犯胃、氣機(jī)不暢之癥。
故治法不若太陽病解表可愈和陽明病“清”、“下”可痊，而須和解少陽，即一面祛病邪，一面扶正氣，方如小柴胡湯。
太陰病證
病入三陰，太陰首當(dāng)其沖。太陰病可由三陽病治療失當(dāng)，損傷脾陽而致，或因脾陽素虛，寒邪直中太陰，以致寒濕內(nèi)阻，脾之運(yùn)化功能失職，氣機(jī)升降紊亂造成。
其表現(xiàn)為腹?jié)M，嘔吐，食欲不振，腹瀉腹痛，喜溫喜按，口淡不渴，舌淡苔白，脈遲或緩等。
上述太陰病證與陽明病證同為里證，只是陽明病多表現(xiàn)為實(shí)證、熱證，太陰病多表現(xiàn)為虛證、寒證。
但在發(fā)病過程中可以相互轉(zhuǎn)化，如陽明病而中氣虛，即可轉(zhuǎn)為太陰病;太陰病而陽氣漸復(fù)，亦可轉(zhuǎn)為陽明病。由于太陰病證為虛寒里證的開始階段，病勢(shì)較少陰、厥陰病輕淺，治宜溫中散寒，方如理中湯。
少陰病證
主要是病在心腎?？梢蛱柌≈委煵划?dāng)，損傷心腎陽氣，太陰病嘔吐下利進(jìn)一步嚴(yán)重，累及腎陽，或腎陽素虛，寒邪直中少陰，從而使全身內(nèi)外失去心腎陽氣的溫煦等原因造成。
可見全身性虛寒表現(xiàn)，如畏寒蜷臥，精神萎靡不振，嗜睡，手足厥冷，脈微細(xì)，或見下利清水樣糞便，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白等。
此外，少陰病亦可因心腎陰液受損，虛熱內(nèi)生，邪從熱化，以致腎陰虧于下，心火亢逆于上而成，出現(xiàn)心煩不眠，口燥咽干，尿黃，舌尖紅或紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。因此少陰病又有寒化和熱化之分。
治療少陰寒化證宜回陽救逆，方如四逆湯;治療少陰熱化證則宜滋陰降火，方如黃連阿膠湯。
厥陰病證
厥陰為疾病終期轉(zhuǎn)化階段。如陰寒由盛極而轉(zhuǎn)衰，陽氣由虛衰而恢復(fù)，則病情好轉(zhuǎn)。
若陰寒盛極，陽氣不能與之接續(xù)而先絕，則病勢(shì)危重。
如陰寒雖盛，但陽氣尚能與之抗?fàn)巹t呈現(xiàn)陰陽對(duì)峙，相互交爭(zhēng)，出現(xiàn)口渴，自覺一股氣從下腹上沖心胸，胃脘部疼痛、灼熱，饑不欲食，甚至吐出蛔蟲，四肢厥冷或厥熱交替(陰氣勝則厥冷，陽氣復(fù)則發(fā)熱)，厥多熱少，神志昏亂等寒熱錯(cuò)雜的癥狀。治當(dāng)調(diào)理寒熱，方如烏梅丸。
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