在自閉癥康復(fù)教育行業(yè)工作這些年，我也一直在思考總結(jié)一些問題,有時寫下一些心得體會，總結(jié)自己，也想分享給同行或家長。
自閉癥兒童康復(fù)教育是世界難題！原因有以下幾點(diǎn)：
1，病因不明,但可以肯定是屬于起源于胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，而非后天教養(yǎng)導(dǎo)致；
2，每個孩子癥狀和具體問題不一樣；
3，康復(fù)教育時間非常長甚至終身需康復(fù)；
4，康復(fù)教育投入的時間、精力、財力、人力、專業(yè)知識都非常大；
5，無論哪一種康復(fù)教育方法都不是百分百對每個孩子有效，每個孩子都是特殊個案！都需要康訓(xùn)老師根據(jù)孩子自己的特點(diǎn)做個別化教育方案！
自閉癥孩子康復(fù)過程有很多方面，很多問題都需要同時干預(yù)，而其中有一個方面是：語言，這也是一般家長都最在乎最著急的。語言交流溝通表達(dá)障礙也是自閉癥孩子一個明顯的障礙。我們知道：語言是人與人之間用于相互交流感情、表達(dá)需求、愿望、陳述事實(shí)、描述事物發(fā)生發(fā)展過程、解釋原因等諸多社會性行為的首要工具。
在我們用語言與他人溝通交流時，一般會涉及到事物主體名稱（What?）或人物（Who?）、事物事件發(fā)生地點(diǎn)（Where?）、事件發(fā)生時間（When?）、事情怎么回事或?qū)⒁趺醋觯?/span>How to do?）、事件主體或人的數(shù)量有多少（How many?）、以及事件發(fā)生的原因（Why?）。
這些是我們用語言溝通交流最基本的要素。如句子：
1、媽媽（人稱），我（事件主體）口渴（原因），我想要吃冰激凌（愿望）！
2、爸爸（人稱），明天是周末（時間），我（事件主體）想要去游樂園（地點(diǎn)）玩！
3、小明（人稱），把陽臺上（地點(diǎn)）的掃帚（物體名稱）給媽媽（人稱）拿到廚房（地點(diǎn)）來！
4、小紅（人稱），去冰箱（地點(diǎn)）拿（動作詞）兩個（數(shù)量）蘋果（物品）出來！
5、爸爸（人稱），弟弟（人稱）用水彩筆（物品名稱）在墻上（地點(diǎn)）亂畫（動作詞）！
我們在這里簡單列舉幾個句子，實(shí)際生活中用到的語言表達(dá)句子更多更復(fù)雜，經(jīng)常還會涉及到形容詞（顏色、形狀、大小、高矮、長短、輕重……）、介詞、連詞、語氣助詞等等！
在這些星星的孩子的語言康復(fù)教育中我們發(fā)現(xiàn)：家長們在孩子語言沒出時著急什么時候孩子開始說話。但當(dāng)孩子語言出來時新的問題和煩惱更多：他們自言自語、反復(fù)說與場景無關(guān)的話、把我們的問題重復(fù)而不會回答，無視與他交流的人的問題、語調(diào)異常發(fā)音怪異、會說話但不會唱歌……等等，讓家長頭痛不已。自閉癥孩子大多的問題行為，如發(fā)脾氣也與他們“想表達(dá)而不能不會表達(dá)”有直接關(guān)系，自閉癥的思維發(fā)展與語言表達(dá)能力是不同步的。這是因?yàn)樽蚤]癥孩子的語言表達(dá)能力，實(shí)際應(yīng)用能力，聽理解能力都不是按我們一般孩子的順序在發(fā)展。語言發(fā)展的康復(fù)訓(xùn)練過程中，自閉癥孩子一般在以下方面存在困難（前提是語言已經(jīng)出來了，完全沒有出語言的暫且不說）。對涉及：
1、 What:——這是什么? （名稱，命名）
XX在干什么？（動作命名）
XX是干什么用的？（功能命名）
2、Where——XX在哪里？（針對地點(diǎn)，方位提問）
3、 How many——XX有幾個？（針對數(shù)量提問）
4、 When——什么時間？（時間概念）
5、Who——誰？（人物及人稱代詞使用）
6、How to do?——怎么做？（解決問題方法、與程序）
7、Why——XX為什么干XX？（邏輯思維、解釋原因）
以上幾個涉及語言表達(dá)交流方面問題相互之間問題難度又是層層遞進(jìn)，前面的問題解決是后面語言能力的基礎(chǔ)！尤其是前面1~5個問題是回答6、7等復(fù)雜的需要更高邏輯思維能力問題的基礎(chǔ)。我們今天重點(diǎn)就討論如何針對1-5基礎(chǔ)問題做訓(xùn)練。
一、1類問題：What:——這是什么? （名稱命名）；XX是干什么用的？（物品特征、功能命名）；XX在干什么？（動作命名）； XX是干什么用的？（功能命名）
一般情況下，當(dāng)一個自閉癥孩子語言開始出來時一般僅能表達(dá)1類問題：命名物體，物品，動物等名稱。而不能回答：XX是干什么用的？（物品功能命名）；
XX在干什么？（動作命名）；
這兩類問題不是孤立存在而是相關(guān)的。這涉及讓孩子專項(xiàng)練習(xí)理解“動詞”的意義以及物品功能命名，需要大量練習(xí)，讓孩子先通過實(shí)際操作，記住如動作詞：喝水、吃飯、睡覺、拍手、開門、戴帽子、脫鞋子……；物品功能：手機(jī)是打電話的；勺子是吃飯的；杯子是喝水的；牙刷是刷牙的……；。
只有通過大量學(xué)習(xí)，記憶身邊所有物品，動物的名稱，物品的功能，以及動作詞的搭配短語.eg:打籃球，踢足球，拿餅干，梳頭發(fā)等！讓孩子在生活例子中理解具體動作詞代表的動作意義。
只有這樣大量練習(xí)累積到足夠量并大量泛華學(xué)習(xí)，孩子才能回答：1類問題。
二、對于2類問題：Where——XX在哪里？（針對地點(diǎn)，方位提問）：
就需要教導(dǎo)孩子專門學(xué)習(xí)關(guān)于地點(diǎn)，方位（前、后、左、右、里、外等）的詞匯并理解意義，并讓孩子在生活中大量練習(xí)積累，總結(jié)規(guī)律，如：eg: 杯子在桌子上！ 弟弟在學(xué)校里！
三、對于第3類問題：How many——XX有幾個？（針對數(shù)目提問）
這需要平時對教導(dǎo)孩子唱數(shù)，實(shí)物點(diǎn)數(shù)并報出總數(shù)（很多孩子會點(diǎn)數(shù)，會唱數(shù)，但不會報總數(shù)）。理解點(diǎn)數(shù)的數(shù)到最后一個數(shù)字就是代表物體的總數(shù)。因?yàn)閿?shù)字類抽象符號學(xué)習(xí)對自閉癥孩子也是短板，這需要反復(fù)大量練習(xí)，才能讓星寶寶們理解數(shù)字符號與之對應(yīng)的“物”的關(guān)系，從1,2,3……逐個增加數(shù)量學(xué)習(xí)。
同時在這類問題回答時一定會涉及到“量詞”。正確使用量詞很重要：如孩子們就常錯誤表達(dá)：一只人！一條人！一只馬！一個樹等！所以我們再具體教孩子實(shí)物點(diǎn)數(shù)時盡量拉著孩子的手指點(diǎn)數(shù)并在報總數(shù)時要特別用停頓，加重語氣，延長發(fā)音來提示孩子注意量詞使用搭配！同時注意多種不同物品泛化學(xué)習(xí)！大量反復(fù)練習(xí)孩子才能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)！
四、對第4類問題：When—什么時間？（時間概念）
這類抽象問題對自閉癥孩子非常困難，他們可能能看鐘表說出具體幾點(diǎn)了。但對表示時間的“過去”，“現(xiàn)在”，“將來”的詞則很多都不能理，比如我們問：
1、今天星期二，明天星期幾？昨天星期幾？
2、早上你吃了什么？中午你吃了什么？
3、明天你想要去干什么？
這類關(guān)于時間的推算及相關(guān)問題，需要長期在生活中詢問孩子，并示范回答；讓孩子養(yǎng)成每天看具體的日歷，認(rèn)鐘表、寫出明確是作息時間表（前提是認(rèn)識字和數(shù)字）。家長并隨時告知相關(guān)時間概念。
五、對于：Who——誰？（人物及人稱代詞使用）
基本上自閉癥孩子在康復(fù)階段都出現(xiàn)這樣的問題，你問他：小朋友你叫什么名字？他要么直接回答名字：王小小?；蚧卮穑?strong>你是王小小（而不回答：我是王小?。；蚶蠋焼栃∨笥眩?strong>我是哪個老師？答：我是李老師（他們不能轉(zhuǎn)換人稱代詞回答：你是李老師）
對于這種人稱代詞的使用，因?yàn)樯婕爸?，客雙方，人稱代詞轉(zhuǎn)換問題，自閉癥孩子一般很難直接學(xué)會，而是需要老師協(xié)助。如，一個老師發(fā)問，另一個老師在旁邊立即示范回答，讓孩子仿說。這樣經(jīng)過反復(fù)多次的練習(xí)孩子就能體會到其中的規(guī)律奧秘！
在孩子基本掌握了前面五個W的相關(guān)問題之后。那么我們對自閉癥孩子的聽理解及語言表達(dá)訓(xùn)練就可以提升到另一個高度：邏輯思維訓(xùn)練！這一方面又是自閉癥孩子語言表達(dá)的一個相當(dāng)困難的坎。因?yàn)樽蚤]癥孩子本來邏輯思維能力，想象能力就特別弱，是他們的短板。對一個才有一些簡單語言的自閉癥孩子要讓他們直接用語言回答一系列關(guān)于“怎么做？”“為什么？”（涉及事物發(fā)展先后順序，前后關(guān)系，因果邏輯關(guān)系）的問題，就顯得相當(dāng)困難。但如果前1-5類問題孩子學(xué)習(xí)的很不錯，那后面的兩類問題也就不難么困難了！家長們需要在生活中對孩子多進(jìn)行以上1~5類問題提問練習(xí)，示范回答，要求孩子仿說。同時可以選擇繪本（自閉癥孩子大多數(shù)都對視覺刺激信息更敏感）和孩子一起看，對畫面內(nèi)容多提以上5類問題。并適量穿插6、7類問題示范回答！同時
根據(jù)語言發(fā)展規(guī)律，及孩子大腦邏輯思維能力的發(fā)展，只要我們的孩子把前面5個基礎(chǔ)的涉及語言表達(dá)的問題處理好了，后面的問題基本不是大問題。
當(dāng)然，除開上面說的自閉癥語言康復(fù)問題外，自閉癥孩子一般還或存在下列一些語言發(fā)音問題:
1、 只能進(jìn)行單音仿說，無法連續(xù)發(fā)音（這種情況一般孩子發(fā)音都直接在四聲上）。
2、 語言發(fā)音聲調(diào)異常。有些孩子最開始發(fā)音都在一聲或四聲，發(fā)音無四聲變化，難以發(fā)二聲，三聲。說話全在一個聲調(diào)上！
3、 會說話，但不會唱歌，語言無抑揚(yáng)頓挫韻律感，且音調(diào)怪異。
4、 部分音發(fā)不準(zhǔn)或發(fā)不出：t、d 、n、k、zh、ch等開頭的部分音（這種一般與舌頭靈活度，是否會發(fā)鼻音，口腔肌肉靈活度、肺活量等都有關(guān)）。
對于這些問題，家長在孩子說話時不要過分在意，過分的去矯正（過分矯正反而打擊孩子的自尊心，讓孩子不好意思甚至不愿開口），我們可以讓孩子看著自己的口型（口型夸張一點(diǎn)）正確示范一兩次就可以，別想每次都糾正到位才算完。
因?yàn)樽蚤]癥孩子大都說話比同齡孩子晚幾年，一般孩子8個月左右開始咿呀學(xué)語，一歲左右就正式說話。而自閉癥孩子很多3歲以后甚至五六歲或7歲（有的更晚）以后才開始說話，那么前面這幾年不怎么說話發(fā)音，舌頭靈活度，口腔及面頰與發(fā)音相關(guān)的肌肉，肺活量等各方面都因?yàn)殚L時間不用而沒得到足夠鍛煉，靈活度，力量都欠佳（達(dá)爾文進(jìn)化論說：用進(jìn)廢退，不用則功能退化）。最開始孩子只要開口說話就多給與鼓勵（語言，肢體擁抱，實(shí)物，喜歡的活動獎勵都可），一般孩子開口說話兩年左右基本可以自我矯正到正常發(fā)音狀態(tài)！
以上是一些自己工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望對自閉癥孩子家長和老師們有一定幫助和啟發(fā)，當(dāng)然可能還有很多我沒有說到的細(xì)節(jié)或不完整的地方，期待共同討論！
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