往期相關鏈接：
結直腸癌肝轉移瘤的幾種MRI表現(xiàn)及病理相關性（1）
結直腸癌肝轉移瘤的幾種MRI表現(xiàn)及病理相關性，其內(nèi)容共包含七大類，分三期連續(xù)推送：
典型病變、典型多發(fā)病變（上期）；
轉移瘤并肝囊腫、轉移瘤并血管瘤（本期）；
似肝臟原發(fā)腫瘤的巨大轉移瘤、門靜脈及膽管被包埋、腫瘤復發(fā)及射頻消融術后改變（下期）。
備注：如需上述內(nèi)容的英文原文，請點擊本文最后左下角的“閱讀原文”。
結直腸癌肝轉移瘤（并囊腫）
良性肝臟病變更為常見的，一些研究表明，一般人群中，20％以上可能發(fā)現(xiàn)良性肝臟腫塊。有研究表明，在超過80％的已知惡性腫瘤患者中，CT觀察到的小肝臟病變（<15 mm）是良性的。
由于結直腸肝轉移瘤是常見的惡性肝臟病變，它們可能與其他常見的良性肝臟病變?nèi)缒夷[和血管瘤同時存在。 故而，區(qū)分良性病變與轉移性和原發(fā)性惡性病變特別重要。
基本表現(xiàn)簡圖
CT門脈期：左葉轉移瘤呈較低密度，輕微強化，另見一小低密度灶，無法確定是否為轉移瘤；
T2 fatsat：轉移瘤呈典型的靶征表現(xiàn)；
ART：動脈期，不規(guī)則環(huán)狀強化；
DEL：延遲期，進一步不均質強化。
（可單擊上圖放大查看）
結直腸癌肝轉移瘤、肝囊腫
A~D：影像表現(xiàn)如上方簡圖所述。
E：T2WI（長TE120ms），另一層面可見小病灶呈明亮高信號；
F：MRCP上，右葉囊腫呈液性高信號，膽總管（CBD，common bile duct）；
G：冠狀T2WI，囊腫呈明亮高信號；
H：冠狀延遲期，無強化，邊緣銳利。
另一患者：
（結直腸癌）肝臟多發(fā)病變（轉移瘤？囊腫？）
A：CT門脈期，原先診斷為肝臟多發(fā)囊腫，現(xiàn)部分較前略有增大，轉移？；
B：T2WI（SPIO使用前），轉移瘤呈靶征，信號明顯低于囊腫；
C：T2WI（SPIO使用后），肝臟呈低信號，轉移瘤顯示的更清晰；
D：增強延遲期，轉移瘤邊緣不規(guī)則環(huán)狀強化。
結直腸癌肝轉移瘤（并血管瘤）
結直腸癌肝轉移可與肝臟血管瘤同時發(fā)生。 特別是小血管瘤和不典型血管瘤（外周強化、動靜脈瘺、炎癥、瘤內(nèi)出現(xiàn)、相鄰結構受壓），特征不典型時可能導致超聲和CT診斷困難。
基于T1和T2加權像及常規(guī)動態(tài)釓增強序列，MR成像在大多數(shù)情況下能夠給出準確診斷，從而加速患者的治療進程。
各序列基本表現(xiàn)簡圖
T2 fatsat：轉移瘤及血管瘤均呈高信號；
T1 in-phase：轉移瘤及血管瘤均呈低信號；
ART：動脈期，轉移瘤邊緣不規(guī)則環(huán)狀強化，血管瘤邊緣少量斑點狀強化；
DEL：延遲期，轉移瘤不均質環(huán)狀強化，血管瘤均勻強化。
（可單擊上圖放大查看）
結直腸癌肝轉移瘤、肝囊腫
A~D：影像表現(xiàn)如上方簡圖所述。
E：黑血EPI序列，由于血管呈低信號，病變顯示更加清晰；
F：T1反相位，肝臟無脂肪浸潤；
G：增強門脈期，血管瘤進一步強化呈等信號，轉移瘤邊緣環(huán)狀強化；
H：T2WI：轉移瘤為實性腫物，呈稍高信號；血管瘤呈高信號。
肝轉移瘤的強化方式及示意圖
A：CT增強門脈期，轉移瘤呈不規(guī)則環(huán)狀強化；左腎積水（因盆腔結直腸癌復發(fā)累及輸尿管所致）；
B：MR增強門脈期，表現(xiàn)為相同的強化方式；
C：動脈期，轉移瘤環(huán)狀強化，血管瘤周邊結節(jié)樣強化；
D：延遲期，轉移瘤持續(xù)環(huán)狀強化，血管瘤均勻強化。
感謝大家對熊貓的關注和支持！
你的閱讀就是知識存在的意義！
你的經(jīng)驗就是醫(yī)者仁心的基石！
聯(lián)系客服
