在臨床上，肝臟MRI平掃后，往往會發(fā)現(xiàn)很多異常信號，最常見的就是囊腫和血管瘤，兩者均表現(xiàn)為長T1和長T2信號，需要通過增強掃描進行鑒別。但是許多情況下由于種種原因，未能行肝臟MRI增強掃描。那么如何充分利用MRI技術(shù)的多種優(yōu)勢，在平掃上加以鑒別呢。下面的幾種方法將有助于MRI平掃鑒別肝臟血管瘤與囊腫的方法：
1、觀察形態(tài)。囊腫常常呈圓形，邊界光滑銳利，具有張力感。血管瘤由于沒有包膜，外形往往不像囊腫整齊，可有不同程度的分葉。
2、觀察T1WI。囊腫在T1WI上的信號一般比血管瘤要低。這實際上反映的是肝囊腫T1值比血管瘤長的特性。
3、觀察T2WI。兩者在T2WI上均呈現(xiàn)高信號，但如果用寬窗觀察，囊腫內(nèi)部的信號很均勻，而血管瘤由于內(nèi)部有血管壁、血竇、纖維組織及血栓的存在，其信號往往不均勻。
4、對病灶局部進行重T2WI（回波時間大于500毫秒），囊腫仍呈現(xiàn)很高信號，血管瘤的信號有明顯降低，僅呈現(xiàn)略高信號。這一技術(shù)實際上利用囊腫的T2值要明顯長于血管瘤的特性來制造不同的對比。
5、利用FLAIR序列（1.5T時TI選擇2100-2700毫秒），囊腫呈現(xiàn)低信號，血管瘤仍呈現(xiàn)高信號。為了加快成像速度，F(xiàn)LAIR成像可采用單次激發(fā)快速自旋回波序列或EPI序列進行。這實際上也是利用肝囊腫與血管瘤T1值不同的特性來制造對比。
6、觀察真穩(wěn)態(tài)自由進動序列（GE稱為FIETA/西門子稱為True FISP/飛利浦稱為B-FFE）圖像上病灶的信號，囊腫在真穩(wěn)態(tài)進動圖像上仍呈現(xiàn)與T2WI上類似的很高信號，而血管瘤盡管仍呈現(xiàn)高信號，但與T2WI相比，其相對信號有所衰減。因為真穩(wěn)態(tài)自由進動快速圖像上，組織的信號強度決定于T2/T1，血管瘤T2/T1值約為0.25，而肝囊腫的T2/T1值約為0.5-0.75。
7、進行DWI（b值在600-1000秒/平方毫米），囊腫呈現(xiàn)低信號，而血管瘤呈現(xiàn)略高信號。也可以測量ADC值，在b值800-1000時囊腫的ADC值明顯高于血管瘤。這是實際上反映的是囊腫與血管瘤中水分子布朗運動特性的不同。
8、測量病變的T1值或T2值，囊腫的T1值、T2值一般分別為3000-4000毫秒及1500毫秒左右，血管瘤的T1值、T2值分別為1000-1400毫秒及200-300毫秒。當然T1值、T2值的測量比較麻煩，一般其他方法可行的情況下很少采用。
9、TR較短的SE雙回波（或多回波）檢查技術(shù)。TR一般選擇小于1500毫秒，第一回波的TE設置在10-20毫秒左右，第二回波TE設置在60毫秒以上。血管瘤在第一回波圖像上即為高信號，第二回波圖像上即相對信號強度更高；而肝囊腫在第一回波圖像上為低信號，第二回波圖像上方為高信號。這實際上就是利用囊腫內(nèi)液體T1值較長，當TR較短時被部分飽和，因此在第一回波圖像上呈現(xiàn)相對低信號。這一技術(shù)在早期的低場MR儀上得到較多應用。但目前SE序列由于速度很慢已逐漸被淘汰，而多用快速自旋回波進行肝臟T2WI或雙回波檢查，這一特性較難在FSE序列上得到反映。
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