高血壓患者在進行降壓藥物治療的時候，可能會有很多問題。這里，我們就高血壓患者在藥物治療中經(jīng)常會遇到的問題作一個匯總和解答。
什么是理想而又安全的血壓
高血壓患者的理想血壓是多少？很多人認為血壓只要達到140/90毫米汞柱左右就是正常和安全了。事實上，這是不對的。
研究發(fā)現(xiàn)，40~69歲的患者當血壓高于115/75毫米汞柱時，中風和缺血性心臟病的發(fā)病率會增加。老年高血壓患者應該將血壓控制在，120/80毫米汞柱左右，但是由于老年人有一半左右是單純收縮壓升高，因此可以將收縮壓控制在140毫米汞柱，甚至150毫米汞柱。此外，高血壓伴有糖尿病的患者，應該注意將收縮壓降到低于130毫米汞柱，舒張壓降到低于80毫米汞柱才算正常血壓。高血壓合并腎功能不全、尿蛋白排出每日超過1克的患者，目標血壓要低于125/75毫米汞柱。
總之，不同情況下的目標降壓水平是不同的，因此理想血壓也有所不同，最常見的輕中度早期高血壓患者血壓應盡量控制在120/80毫米汞柱。
一天中什么時間用藥最合理
雖然有些患者已經(jīng)服用降壓藥很久了，可是對于自己應該在什么時間用藥，依然不是很清楚。還有的人因為總擔心忘記服藥，而在一天里服兩次藥。事實上，要使降壓藥達到最好的療效，應該注意選擇時間，只有這樣才能使降壓藥真正起到平穩(wěn)血壓、保護臟器的作用。
人體的血壓波動是有規(guī)律的，一般來說，輕中度原發(fā)性高血壓患者每天凌晨1點到2點的血壓為全天最低點，然后血壓逐漸上升；早晨6點到8點第一個血壓高峰，8點以后血壓開始下降；中午12點到13點為第二個血壓低谷，然后血壓開始上升；18點到20點為第二個血壓高峰，這也是全天血壓最高的時候，然后血壓又逐步下降。
因此，服用降壓藥應該根據(jù)降壓藥在體內(nèi)的作用時間合理用藥，具體來說就是，第一次用藥時間要在早晨6點起床時。如果是中效藥物，則應該在下午5點到6點的時候服用第二次；如果是短效降壓藥物，那些只在白天血壓升高的患者除了在早上服藥以外，還應該在中午12點、下午5點到6點各加服1次。
鑒于中短效藥的服藥間隔往往不能均勻地分布在24小時之間，從而不能夠平穩(wěn)地控制血壓，因此，建議有經(jīng)濟條件的患者最好選用長效降壓藥。這樣的話，只要在每天清晨起床之后空腹服用就可以了。
短效降壓藥因為起效快，在遇到血壓突然升高時，還可以做急救藥。要注意的是：卡托普利（開博通）口服吸收易受食物影響，因此飯前1小時服用最好。硝苯地平、可樂定口服吸收良好，不受食物影響，若是空腹或舌下含服起效更快，一般在血壓明顯升高時臨時服用。拉貝涪爾由于同時阻斷α受體和β受體，可引起體位性低血壓、胃部不適等不良反應，因此，老年人及糖尿病患者應在餐后服用。
除上述降壓藥外，對胃有刺激作用的降壓藥也應該在飯后服用，以減少空腹服用時胃部不適的癥狀，如吲達帕胺就應該在早飯后服用，或者可以考慮加服助消化、保護胃黏膜的藥物。此外，有餐后低血壓反應的老年人，應在兩餐間服降壓藥。如果偶爾忘記服藥（該藥應在餐后服用），則應該在少量進食后補服藥物。
怎樣才能按時服藥
很多患者有時候會忘記吃藥，有時候又會在吃過藥后又吃了一次。對于這種情況，無論您服用的是長效藥、中效藥還是短效藥，都應該堅持每天在一個時間服藥，養(yǎng)成習慣后，就不容易出錯了。此外，你還可以借助藥物包裝上標明的日期來提醒自己按時用藥，要是沒有這樣的包裝，則可以自己用特定的容器給藥物做一個標志。另外您也可以要求您的家人幫您記看吃藥。
另外，有些患者會擔心自己要是在已經(jīng)服過當天的藥量，但在幾分鐘后又吃了一次會有什么危害?；旧希绻淮畏秒p倍劑量的降壓藥，并不會造成嚴重的后果，只是有時會使人有昏昏欲睡的感覺罷了。
降壓藥可以與食物或其他藥物混用嗎
在食物和降壓藥之間唯一會起作用的就是鹽（氯化鈉），它可以與利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑發(fā)生作用。因此如果能夠嚴格限制食物中的鹽攝入量。那么無疑可以用同樣的劑量取得更好的降壓效果。當然，降壓藥是可以與食物同時服用的，只不過有些情況要注意。
此外，如果遵循某些原則，那么，同時吞服不同類型的藥片也是可以的。就是說，我們在服用降壓藥的同時，也可服用治療其他疾病的藥物。但是，應該注意一些藥物之間的相互作用。比如說，如果把血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與利尿劑聯(lián)合服用，就可能出現(xiàn)問題。
利尿劑可以被用來治療心衰及因腎臟疾患和心臟病所致的水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑也可以用來治療高血壓和心衰，并且在與利尿劑合用時效果會更好。但是在同一時期服用這兩類藥，卻有可能造成血壓急劇下降，甚至腎功能衰竭。因此，在開始時可以只應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，經(jīng)過一段時間后，再慎重地加入利尿劑增加效果。如果患者一直服用用利尿劑，那么在應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑之前，應當至少止服用利尿劑一周以上。
另外，要是再服用治療關節(jié)炎和骨、關節(jié)、肌肉疼痛的非甾體類抗炎藥，那么很可能會使血壓升高，同時也會使服用的降壓藥完全不起作用。
此外，治療風濕性關節(jié)炎和哮喘的類固醇類藥物，如潑尼松龍、潑尼松（強的松）和促腎上腺皮質(zhì)激素，不僅能緩解疼痛，也可以減輕長期的關節(jié)損傷，但是這類藥會引起鈉和水的潴留，增加體內(nèi)血容量，從而使血壓升高。
還要指出的是，因為大多數(shù)精神分裂癥患者都長期使用吩噻嗪（這類藥有很強的降血壓效果）進行治療，因此，我們一般不需要再使用降壓藥物。但是，長期使用吩噻嗪治療會引起肌肉不自主運動，而甲基多巴（愛道美）會強化這種效果。
因此，伴有抑郁癥的高血壓患者，不宜選用利血平、降壓靈以及甲基多巴。因為這些藥物會抑制中樞神經(jīng)、加重抑郁癥，同時用的話，很可能產(chǎn)生不良后果。
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