今天是2018年6月8日
是健康在敲門陪伴您的第39天
和渝斌，留美醫(yī)學(xué)博士后、主任醫(yī)師 、教授、 研究生導(dǎo)師。
擅長心血管病非手術(shù)診斷治療、 尤其在高血壓、心衰及冠心病的預(yù)防與治療方面見長。
擔(dān)任陸軍總醫(yī)院心肺血管中心病房主任 、中華醫(yī)學(xué)會心血管分會高血壓學(xué)組委員、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會科普分會常務(wù)理事、中國人民解放軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會心血管內(nèi)科專業(yè)委員會委員、衛(wèi)健委健康宣講專家團(tuán)專家講者。
門診時間: 星期一、二上午。
醫(yī)事服務(wù)級別: 知名專家
本期視頻，和教授跟我們分享了幾種高血壓的特殊情況，比如常見的隱蔽性高血壓。
隱蔽性高血壓
什么叫做隱蔽性高血壓？
臨床中有這么一類患者，自己測血壓都是高的（≥135/85 mmHg），但到門診測量血壓時卻正常（<140/90毫米汞柱），這種就是“隱蔽性高血壓”。這種患者發(fā)展成持續(xù)性高血壓的風(fēng)險較大，發(fā)生心血管事件的危險也比血壓正常者高2倍，需要及早發(fā)現(xiàn)。
有三類患者需要重點(diǎn)關(guān)注：
1.年齡較大、喜歡喝酒的人。每周超過600克的大量飲酒，即每天飲40度白酒約250克者，比每周50～200克少量飲酒者中風(fēng)危險性升高1倍多。
2.打呼嚕的人。嚴(yán)重的或許有“呼吸睡眠暫停綜合征”，尤其在飲酒后入睡，更易加重呼吸道堵塞癥狀，夜間缺氧后交感神經(jīng)興奮性更高，導(dǎo)致心跳加快、血壓升高而發(fā)生危險。
3.心腎功能不全和患糖尿病者。這種人更易發(fā)生夜間血壓升高、血管破裂或血管堵塞，誘發(fā)中風(fēng)（腦出血、腦梗死），死亡風(fēng)險更大。
隱蔽性高血壓的高危人群需要改善生活方式，提倡規(guī)范的家庭血壓監(jiān)測，必要時進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。一旦確診應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行治療，在干預(yù)不良生活方式同時，聯(lián)合降壓藥物治療。
還有一種高血壓類型，叫夜間高血壓。
不少中老年人夜間經(jīng)常多夢、心慌、易醒、小便次數(shù)多，一量血壓發(fā)現(xiàn)血壓明顯升高，白天到醫(yī)院檢查血壓卻恢復(fù)了正常。
也就是說，這種高血壓白天都正常，就是夜里高。醫(yī)生護(hù)士量都正常，您自己在家里量也正常，但睡著以后血壓就變高了。
注意！夜間高血壓也許不會給你帶來明顯的不適，但嚴(yán)重時，可能會造成心梗，威脅生命！
需要知道的是，白天血壓和夜間血壓，它的正常值是不一樣的，比如：白天如果血壓控制在140或者140以下，我們就認(rèn)為是控制好了。但是夜間，我們的血壓應(yīng)該控制得更低，要在120以下，才叫做正常的夜間血壓。如果夜里也是140，就是夜間高血壓。
也就是說，如果您的夜間血壓是下邊的水平，就可能是夜間高血壓了。
高壓>120mmHg
低壓>70 mmHg
因此，健康在敲門建議家中老人在熟睡狀態(tài)時最好使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀。
這三種癥狀預(yù)示有夜間高血壓，請注意：
清晨脖子僵硬
微蛋白尿
持續(xù)加重的血管堵塞
希望各位朋友對夜間高血壓能引起足夠的重視！
血壓是波動的，不會固定在一個點(diǎn)。一般的高血壓患者，一天中血壓最高的時段是清晨（早晨6~10點(diǎn)鐘），這個時段的血壓應(yīng)該給予高度重視，特別是老年人的清晨血壓升高。
因此，建議高血壓患者在清晨測量血壓水平。通過監(jiān)測清晨血壓，可以預(yù)防心腦血管風(fēng)險的發(fā)生，很多研究發(fā)現(xiàn)，清晨時段因為血壓升高而引發(fā)的心肌梗死率是很高的，因為這一時段血液黏度升高，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)興奮，再加上血壓升高、心率加快，很容易出現(xiàn)心腦血管疾病。
所以，測量清晨血壓意義重大。
清晨血壓不是一起床就測，有一個關(guān)于清晨血壓的專家共識，其中建議患者：
第一，在起床清醒后半個小時到一個小時內(nèi)，采用坐位進(jìn)行測量；
第二，在排空大小便的穩(wěn)定狀態(tài)下測量；
第三，飯前測量；
第四，服藥前測量。也不能僅僅測量1次，最好測2到3次，有時候第一次的血壓值會比較高（特別是家庭血壓測量），實際記錄時可以把偏高那次去掉，把數(shù)值相近的兩次取平均值記錄即可。
所以，大家需要關(guān)注生活方式，關(guān)注生活細(xì)節(jié)，這樣才有可能在早期及時發(fā)現(xiàn)高血壓。
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