《傷寒論》
腹診條文
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【15】太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法。若不上沖者,不得與之。
【28】服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
【37】太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。
腹診部位
【40】傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
【41】傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。
【65】發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
【66】發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
【67】傷寒若吐,若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
【79】傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。
【82】太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。
【96】傷寒五六日中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
小柴胡湯證:胸滿肋痛
(肋弓下,自覺堵塞感,或他覺心下抵抗和痛,
八成出現(xiàn)右側(cè),二成出現(xiàn)左側(cè))
【98】得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫。醫(yī)二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡湯不中與也,食谷者噦。
【99】傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。五十。用前方。
【100】傷寒,陽脈濇,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯。不差者,小柴胡湯主之。
【102】傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
小建中湯證:
腹直筋攣急/腹痛;臍上悸/“心中悸”
(腹壁薄,腹直肌浮于表而呈現(xiàn)緊張感,
腹部軟弱無力有“心中悸”,
即臍上悸,或伴臍周抵抗,
壓痛,多見臍左側(cè)。)
【103】太陽病,過經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。
【104】傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者實(shí)也,先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。
【106】太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外;外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。
【107】傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
【117】燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。
【124】太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)鞕滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵當(dāng)湯主之。
【125】太陽病,身黃,脈沉結(jié),少腹鞕,小便不利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當(dāng)湯主之。六十五。用前方。
【126】傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。
【127】太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
【128】問曰:病有結(jié)胸,有藏結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。
【129】何謂藏結(jié)?答曰:如結(jié)胸狀,飲食如故,時(shí)時(shí)下利,寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰藏結(jié)。舌上白胎滑者,難治。
【135】傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石鞕者,大陷胸湯主之。
【137】太陽病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,一云日晡所發(fā),心胸大煩從心下至少腹鞕滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。
【138】小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
【143】婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而取之。
【146】傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
【147】傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
【149】傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
【150】太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸,心下鞕,下利不止,水漿不下,其人心煩。
【151】脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。
【154】心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。方十七。
“瀉心湯”證:心下痞
(自覺心下出現(xiàn)痞滿、堵塞感而不舒服的狀態(tài),
同時(shí)按壓會(huì)有抵抗和壓痛)
【157】傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生姜瀉心湯主之。方二十。
【158】傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,干嘔,心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也。甘草瀉心湯主之。
【159】傷寒服湯藥,下利不止,心下痞鞕。服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。赤石脂禹余糧湯。
【161】傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后心下痞鞕,噫氣不除者,旋復(fù)代赭湯主之。
【163】太陽病,外證未除,而數(shù)下之,遂恊熱而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人參湯主之。
【165】傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞鞕,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
【167】病脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結(jié),死。
【205】陽明病,心下鞕滿者,不可攻之。攻之利遂不止者死,利止者愈。
【208】陽明病,脈遲,雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承氣湯主之。若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,一法與桂枝湯其熱不潮,未可與承氣湯。若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。大承氣湯。
【229】陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。方十六。
【230】陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。
【231】陽明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫,刺之小差,外不解,病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。
【239】病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎,故使不大便也。
【241】大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。
【249】傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。
【254】發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。三十八。用前第二方。
【255】腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大承氣湯。三十九。
【260】傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
【266】本太陽病,不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下鞕滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。
【273】太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)鞕。
【279】本太陽病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。
【338】傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁,無暫安時(shí)者,此為藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當(dāng)吐蚘。令病者靜,而復(fù)時(shí)煩者,此為藏寒,蚘上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。又主久利。
【340】病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
【355】病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中。心下滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。
【356】傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。茯苓甘草湯。方八。
【372】下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
【375】下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。
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