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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論
（第146條）
講者：孫潔 編輯：東旭
146.傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
傷寒六七日，已非初起，病邪有入里之勢(shì)。然癥見(jiàn)發(fā)熱、微惡寒，支節(jié)煩疼，說(shuō)明表邪仍在。支節(jié)，即通肢節(jié)。支節(jié)煩疼，即指四肢關(guān)節(jié)煩疼。煩，有煩燥之意，亦有冗多之意。做煩燥解，則煩疼是疼兼煩燥，意指四肢關(guān)節(jié)疼痛而微脹，若有燥煩之象。做冗多解，則煩疼即是疼痛較劇之意。以方測(cè)證，柴胡桂枝湯是柴桂二方取半合方，可見(jiàn)太陽(yáng)少陽(yáng)證都不重，四肢疼痛不致劇烈，所以取前意而舍后意。
微嘔，是胃氣微逆之象。太陽(yáng)經(jīng)表郁遏，可以微嘔，如太陽(yáng)傷寒之“體痛嘔逆”者是也。其人必有表氣不宣，惡寒無(wú)汗。少陽(yáng)經(jīng)氣不利，亦可致嘔，如小柴胡七證之“心煩喜嘔”者是也。其人必兼胸脅滿悶之膽氣不利見(jiàn)證。本證微嘔而兼心下支結(jié)，少陽(yáng)膽經(jīng)從缺盆下胸中貫膈，絡(luò)肝屬膽，故而可見(jiàn)心下支結(jié)。由是則微嘔、心下支結(jié)皆少陽(yáng)見(jiàn)證。
病兼太陽(yáng)少陽(yáng)二經(jīng)。在太陽(yáng)則微惡寒，支節(jié)煩疼，而非惡寒、體痛，可知太陽(yáng)之病輕。在少陽(yáng)則微嘔，心下支結(jié)，而非煩嘔，胸脅苦滿，可見(jiàn)少陽(yáng)之病亦不重。故取桂枝治太陽(yáng)，柴胡治少陽(yáng)，以其輕，合方而各取其半，即是柴胡桂枝湯。
所謂各取其半，即是方中劑量，各為原方一半，桂、芍、草，得桂枝之半，柴、參、夏、芩，得柴胡之半，姜、棗得二方之半。并非兩方各取一半，再合方。
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