他汀類藥物是很多中老年人都在服用的，而且一般需要長期服用。他汀的作用不僅在于降低血脂，還能延緩動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓形成，因此對于心腦血管疾病的預(yù)防和治療，也發(fā)揮著不可替代的作用。而絕大多數(shù)長期服用他汀的患者，也正是基于他汀的這個作用。

既然需要長期服用，大家最關(guān)心的就是他汀的副作用了。事實證明，長期服用他汀類藥物確實存在一定的副作用發(fā)生風(fēng)險，但一般都是利大于弊，多數(shù)患者可以耐受。

1、胃腸道不適：剛開始服用阿托伐他汀的時候，可能會因為藥物的刺激，出現(xiàn)胃腸不適，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹等。這些癥狀一般較輕微，患者多數(shù)可以耐受，而且會自行慢慢消失，注意初始服用從小劑量開始，一般可以避免。

2、轉(zhuǎn)氨酶升高：阿托伐他汀主要經(jīng)過肝臟代謝，在最初服用他汀的1-3個月內(nèi)，可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。不過，對于肝功能正常的人來說，轉(zhuǎn)氨酶升高只是暫時的，不代表肝臟損傷，會自行恢復(fù)正常，一般只有在轉(zhuǎn)氨酶高于正常上限值3倍以上時，才需要停藥，但是要注意定期監(jiān)測肝功能。

3、肌肉損傷：肌肉損傷是他汀主要副作用之一，可能與他汀對輔酶Q10合成的影響有關(guān)，雖說與其他類他汀相比，阿托伐他汀出現(xiàn)肌肉損傷的概率較低，但也不能忽視。常見的表現(xiàn)就是肌肉疼痛、無力，伴有肌酸激酶升高，嚴(yán)重會出現(xiàn)橫肌紋溶解。相關(guān)指南建議肌酸激酶升高至正常上限值5-10倍考慮減量，10倍以上考慮停藥。

4、升高血糖：部分患者在服用阿托伐他汀時，可出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，現(xiàn)有證據(jù)表明，他汀類藥物可增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險。不過，對于糖尿病患者來說，長期服用他汀的獲益一般都要大于升高血糖的風(fēng)險?；颊咦⒁舛ㄆ诒O(jiān)測血糖即可。

5、其他副作用：除了上述常見副作用外，長期服用阿托伐他汀少見有頭暈、頭痛、失眠、視物模糊、味覺損害、性功能減退、過敏反應(yīng)以及血管神經(jīng)性水腫等癥狀。

吃阿托伐他汀不耐受怎么辦？

一般來說，長期吃他汀的獲益都要大于風(fēng)險，上述副作用發(fā)生的概率較低，即便發(fā)生也大多可以耐受，無需停藥。對于癥狀輕微的患者來說，不建議停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下解決。如果患者確實出現(xiàn)嚴(yán)重的不耐受，或醫(yī)生認(rèn)為要停藥的情況下，主要有幾點方案。

一是換用另外一種他汀，比如瑞旨瑞舒伐他汀屬于水溶性他汀，因為很少經(jīng)過肝臟代謝，所以引起轉(zhuǎn)氨酶升高的概率較低，服用阿托伐他汀轉(zhuǎn)氨酶嚴(yán)重升高者可以嘗試換用；二是減少他汀用藥劑量，或是增加用藥間隔，比如隔天服用，然后觀察癥狀是否有好轉(zhuǎn)；三是在減少劑量的同時，聯(lián)用其他藥物如依折麥布等；四是直接換用其他類藥物，如PCSK9抑制劑、貝特類、煙酸類藥物等。

總之，對于長期服用他汀的患者來說，絕對不能擅自停藥，任何的用藥方案調(diào)整都要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，用藥期間要注意定期復(fù)查，尤其是在剛開始用藥的第一個月，必須復(fù)查。