“醫(yī)生，醫(yī)生，聽說(shuō)服用阿托伐他汀，對(duì)肝臟不好，那還能長(zhǎng)期吃嗎？”
患者拿著阿托伐他汀問(wèn)醫(yī)生。
醫(yī)生回答：其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題有很多患者都問(wèn)過(guò)，長(zhǎng)期服用任何藥物難免都有一定副作用，關(guān)鍵咱們得看這個(gè)藥能夠我們帶來(lái)的好處多，還是壞處多。
如果沒(méi)有不可接受的副作用，好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于壞處，那我們就服用；如果壞處多，也就是副作用大于正作用，那自然就沒(méi)必要吃。
所以，我們有必要了解阿托伐他汀都能治療什么疾病，然后對(duì)比一下好處與壞處！
長(zhǎng)期服用阿托伐他汀的人，身體會(huì)發(fā)生哪些變化呢？醫(yī)生回答
——好處
調(diào)節(jié)血脂
阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性和競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，通過(guò)抑制肝臟中HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，降低血漿膽固醇和脂蛋白水平。
可以降低部分純合子家族性高膽固醇血癥(FH)患者的低密度脂蛋白膽固醇水平，所以阿托伐他汀的好處之一就是可以調(diào)節(jié)血脂。
預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見的心腦血管疾病，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變始于內(nèi)膜，通常先于脂質(zhì)和復(fù)雜碳水化合物聚集出血和血栓形成。
服用阿托伐他汀后，可減少膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體的合成，主要在肝臟，從而降低血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，中度降低血清甘油三酯水平，升高血高密度脂蛋白水平，起到防治動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
治療冠心病或冠心病等危癥
阿托伐他汀還可以治療冠心病、冠心病和其他危重疾病，如糖尿病和有癥狀的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。
高膽固醇血癥或混合型血脂異常患者可降低非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中、血管重建、因充血性心力衰竭和心絞痛住院的風(fēng)險(xiǎn)。
——壞處
肌肉損傷
如果長(zhǎng)期服用，可能會(huì)損傷肌肉，如果服藥期間出現(xiàn)肌痛和疲勞，最好檢查一下磷酸肌酸激酶，如果超標(biāo)10倍以上，必須立即停藥。雖然臨床治療需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)不應(yīng)高于10倍，服用后1~3個(gè)月一定要復(fù)查，避免不必要的傷害。
肝臟損傷
阿托伐他汀本質(zhì)上是一種降脂藥物，長(zhǎng)期使用阿托伐他汀會(huì)引起肝功能異常，主要表現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶的含量，大量臨床資料表明，使用阿托伐他汀降血脂的患者轉(zhuǎn)氨酶含量異常升高，應(yīng)定期檢查。
轉(zhuǎn)氨酶一天升高兩次，一般是中午和睡前，嚴(yán)重時(shí)轉(zhuǎn)氨酶會(huì)超過(guò)正常值的3倍，因此，肝病患者應(yīng)合理服用阿托伐他汀片，轉(zhuǎn)氨酶急劇升高時(shí)不要服用。
血糖升高
長(zhǎng)期使用阿托伐他汀會(huì)增加血糖代謝異常和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，多年的臨床研究數(shù)據(jù)證明，長(zhǎng)期使用他汀類藥物可能導(dǎo)致新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，增加率約為9~12%。
因此，在服用他汀類藥物期間，還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖水平，如果血糖水平升高，建議咨詢醫(yī)生的意見。
免疫系統(tǒng)異常
阿托伐他汀最常見的副作用是脹氣、便秘、消化不良、腹痛、惡心、嘔吐和內(nèi)分泌紊亂。
此外，還有脫發(fā)、高血糖、低血糖、胰腺炎、免疫系統(tǒng)異常、腹瀉、失眠、健忘、頭痛、頭暈、感覺(jué)異常和遲鈍。
服用阿托伐他汀藥，牢記五個(gè)細(xì)節(jié)
其一：服藥期間吃低膽固醇飲食
由于阿托伐他汀是高膽固醇血癥的主要治療藥物，服用降血脂藥物并通過(guò)飲食補(bǔ)充膽固醇可能會(huì)對(duì)您的健康造成不必要的影響。如果你堅(jiān)持低膽固醇飲食，也會(huì)對(duì)你的健康有益。
其二：警惕藥物的副作用
服用阿托伐他汀后常見的副作用是胃腸道不適，部分患者還可能出現(xiàn)頭痛、皮疹、頭暈等癥狀，這些異常癥狀的出現(xiàn)可以及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取相應(yīng)的措施加以改善，大家放心這些副作用往往和藥物同時(shí)出現(xiàn)，停藥后癥狀會(huì)減輕。
其三：用藥期間要監(jiān)測(cè)肝功能
部分患者會(huì)因?yàn)榉冒⑼蟹ニ《鴮?dǎo)致血肌酐和血轉(zhuǎn)氨酶水平升高，在這種情況下，最好的解決辦法就是及時(shí)檢測(cè)肝功能。
其四：注意預(yù)防肌痛癥狀
相比于歐美人群，亞洲人在接受高劑量的他汀用藥后，發(fā)生肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，并且用藥的劑量越大，出現(xiàn)肌肉疼痛風(fēng)險(xiǎn)的也就越高。
如果長(zhǎng)期使用大劑量阿托伐他汀，也要設(shè)定固定的磷酸肌酸激酶周期。當(dāng)這個(gè)指標(biāo)超標(biāo)十倍以上時(shí)，最好的治療方法就是停藥。
其五：忌吃柚子
柚子汁中含有豐富的呋喃香豆素，可抑制CYP3A4(一種酶)的活性，使血液中的阿托伐他汀不能正常分解，從而增加其血藥濃度。
這導(dǎo)致阿托伐他汀在體內(nèi)的作用時(shí)間延長(zhǎng)，藥效大大增強(qiáng)，相當(dāng)于間接增加了藥物劑量，對(duì)身體的危害極大。
與阿托伐他汀相似，治療心律失常的藥物奎尼丁不能與大量的柚子汁一起使用，兩藥合用后，患者可出現(xiàn)金雞納反應(yīng)，具體表現(xiàn)為耳鳴、心悸、驚厥、視力障礙等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。
結(jié)語(yǔ)：
為了長(zhǎng)效的穩(wěn)定血脂，在用藥期間還是少吃含有這種物質(zhì)的食物，如果你平時(shí)用用的時(shí)候從來(lái)沒(méi)有注意過(guò)這幾個(gè)細(xì)節(jié)，很可能一直以來(lái)都在雷區(qū)試探，從今天起到就要牢記這五個(gè)用藥細(xì)節(jié)，不僅對(duì)降脂更有利，還能提高用藥的安全性好。
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