王醫(yī)生，我吃了好幾年阿托伐他汀，現(xiàn)在血糖偏高，怎么辦？要不要停藥或換藥？
王醫(yī)生說:所有的他汀都可能誘發(fā)新發(fā)糖尿病，所以，所以其它他汀也基本一樣，可能會導(dǎo)致血糖升高。要不要停藥那就要看開始為什么吃阿托伐他汀。
我們先看看首先明確，他汀不僅僅是降脂藥，他汀可以降低膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等壞血脂，同時還能夠升高高密度脂蛋白這個好血脂。大家都知道壞血脂是冠心病的罪魁禍?zhǔn)祝醚梢灶A(yù)防冠心病，所以冠心病的朋友需要服用他汀。
更重要的是他汀不僅僅調(diào)脂，更是抗炎、穩(wěn)定斑塊，啥意思呢？
他汀就是穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂，甚至可以逆轉(zhuǎn)斑塊的藥物，所以只要是冠心病，不管血脂高不高，都需要長期服用他??！
但我們的重點主要放在最常見的三點。
第一、使用阿托伐他汀有可能使轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶升高與藥物劑量呈相關(guān)性，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高時，減小劑量，轉(zhuǎn)氨酶可能回落。阿托伐他汀引起轉(zhuǎn)氨酶升高時，可先予以劑量調(diào)整，或及時停藥，肝功基本都能恢復(fù)正常。最主要的是一定要監(jiān)測肝功，尤其服用第一個月。
第二、容易引起肌肉損害。這是所有他汀類藥物的共同副作用。這個副作用比較麻煩，有時候會造成嚴(yán)重后果，使用期間，當(dāng)有肌肉酸痛、肌肉無力的時候應(yīng)該立即停藥，去醫(yī)院檢查，檢查血清肌酶。
第三、可能引起血糖異常，但指南明確提出，相對阿托伐他汀給患者帶來的好處，阿托伐他汀造成血糖的升高基本上是微不足道的。長期服用期間，可定期監(jiān)測血糖，及時發(fā)現(xiàn)，及時糾正，但在一般不推薦因擔(dān)心血糖問題，就停服他汀類藥物。因為他汀能給必須服用的患者帶來的好處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于帶來糖尿病的風(fēng)險。
理論上阿托伐他汀常見副作用還包括：頭痛、失眠、抑郁（由于阿托伐他汀為脂溶性，易通過血腦屏障，所以中樞副作用可能更明顯），消化不良、腹痛腹瀉等。
包括阿托伐他汀在內(nèi)的他汀藥物，在預(yù)防心腦血管疾病方面發(fā)揮著越來越重要的作用，雖然他汀有:肝功、肌酶、血糖等方面的副作用，但這并不影響他汀給更多的患者帶來獲益。
所以，服用阿托伐他汀對于部分朋友來說，發(fā)生血糖升高是不可避免的，但如果是必須服用他汀，那自然能給患者帶來更多的獲益，即使發(fā)生糖尿病，我們也需要繼續(xù)服用，血糖問題需要按照糖尿病處理！
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