趙清理，首批國家級名老中醫(yī)。教授，主任醫(yī)師，出身中醫(yī)世家。20歲懸壺梓里，迄今60余栽。趙老對逍遙散領(lǐng)悟較深，臨證喜用逍遙散加減治療多種疾病，療效卓著，現(xiàn)將其臨證加減使用逍遙散治病經(jīng)驗介紹如下。
一、百合逍遙散：即逍遙散加百合、知母。具有疏肝開郁，滋養(yǎng)心肺之功。適于肝郁氣滯，心肺陰虛，而見胸悶脅脹，煩熱，咽干，失眠，舌紅苔少，脈弦細(xì)者。肝氣不舒，郁久化火，灼傷心肺之陰，必致心陰不足而心慌心悸，心神被擾而見失眠、多夢、心煩。肺陰不足，則干咳或咳痰膠結(jié)，咽干鼻燥，法當(dāng)疏肝解郁，滋陰降火。以逍遙散疏其肝郁，而郁火不生，以百合湯滋其心肺而虛熱能退。
病例：張某，女，25歲?；颊咴V以因夏日感冒，經(jīng)治已愈，惟遺呼吸不暢，胸悶脅脹，心慌頭暈，心煩口干，近日又失眠多夢，心中煩躁不安。察其舌質(zhì)淡苔少，脈弦細(xì)。證屬病后余熱未清，加之肝氣久郁，郁火擾心傷陰，故有前癥。治以疏肝開郁，滋養(yǎng)心肺為法，方用逍遙散加百合、知母。處方：柴胡、當(dāng)歸、知母、白術(shù)各12克，白芍、百合、茯苓各15克，薄荷、甘草各3克，生姜數(shù)片為引。6劑，水煎服。二診：服藥后，諸癥緩解眠安不煩，繼進(jìn)6劑，以堅其效。
二、良附逍遙散：即逍遙散加高良姜、香附而成。具有解郁溫中之功。適于肝氣不舒，火郁于中，胃寒失煦，癥見易怒，心煩少眠，胃中冷痛，食涼遇冷愈甚，舌紅、苔白，脈弦者。
病例：謝某，男，59歲。脘腹疼痛不舒，連及右脅肋脹疼痛，大便先硬后溏，舌質(zhì)黯淡，苔膩，脈弦遲。證屬肝郁氣滯寒客于腸胃，治以疏肝解郁，溫胃散寒，方以逍遙散加良附丸。處方：柴胡、白芍、高良姜、香附、白術(shù)各12克，當(dāng)歸10克，茯苓15克，薄荷、甘草各6克，生姜數(shù)片為引，3劑，水煎服。復(fù)診：服藥后，胃疼大減，大便轉(zhuǎn)軟，仍覺脅脹不適，上方繼服3劑。服藥后諸癥基本消失，囑其忌生冷，調(diào)情志。繼用3劑，以善其后。
三、四香逍遙散：即逍遙散加小茴香、木香、丁香、沉香而成。具有疏肝解郁，降逆理氣之功。適用于肝氣不舒，氣逆上沖而引起的諸多癥狀。
病例：時某，男，39歲。主訴：左脅脹痛走竄不定已4年，現(xiàn)覺胸悶脹隱痛，自覺痛處不定，喜壓喜按，舌紅；苔薄，脈坑無力。證屬肝郁氣黼聚成痞，治以疏肝解郁，行氣散聚。方以逍遙散加小茴香、木香、丁香、沉香治之。處方：當(dāng)歸、白芍、茯苓各15克，柴胡、白術(shù)各12克，薄荷、小茴香、木香、丁香各6克，沉香、甘草各3克，3劑，水煎服。二診：服藥后，癥聚覺散，仍有走竄感，而疼痛消失，繼用前方，水煎服。三診：患者基本痊愈，囑其繼進(jìn)2劑，以益其效。
四、左金逍遙散：即逍遙散加吳茱萸、黃連而成。具有疏肝解郁，瀉火降逆之功。適用于肝郁化火，上犯于胃而見脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，脘痞暖氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者。肝氣郁久化火，橫逆犯胃，諸癥蜂起，單以逍遙散恐難折其勢，單用黃連苦寒泄熱，又恐難以顧其肝胃，故合黃連，配少許吳茱萸(6：1)意在以黃連之苦寒以瀉火，佐吳茱萸之辛，從熱藥反佐以制黃連之寒，且吳茱萸辛熱，能入肝降逆，使肝胃和調(diào)，而疾自平。
病例：孫某，男，46歲。患有胃病，吐酸病史，稍有不慎或情志不暢，即胃痛，吐酸加重，現(xiàn)胃痛嘈雜，食欲不振，伴有口苦，健忘，舌紅苔少，少津，脈弦細(xì)數(shù)。證屬肝郁化火，郁熱犯胃，治以疏肝解郁，清熱瀉火為法，方用逍遙散合左金丸，以黃連清熱瀉火，佐以吳茱萸從之，又能引藥入肝胃二經(jīng)，開郁化滯。處方：柴胡、黃連、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸各12克，茯苓15克，吳茱萸2克，甘草3克，薄荷各6克，姜數(shù)片、棗6枚為引，5劑，水煎服。二診：服藥后，胃痛嘔吐大減，仍有胃脘不適，上方減茱連藥量至吳茱萸1克，黃連6克，繼進(jìn)3劑，病獲痊愈。
五、龍牡逍遙散：即逍遙散加龍骨、牡蠣而成。具有舒郁斂陰，澀精止泄之功。適于肝郁不舒，情志不遂，思慮孤獨而致的情志抑郁，耳鳴、健忘、遺精早泄、自汗盜汗、帶下崩漏等癥。
病例：崔某，男，36歲。患者精神不振，形體消瘦，耳鳴，健忘，幻聽，嗜睡，小便頻數(shù)、色黃，兼有遺精，時有恐懼感，舌紅、苔少。證屬肝郁氣滯，陰不潛陽，上擾清空，下擾精室，中擾心神，以逍遙散加龍牡治之。處方：當(dāng)歸、白術(shù)各12克，白芍、生龍骨、生牡蠣、茯苓各15克，柴胡10克，薄荷6克，甘草3克。6劑，水煎服。復(fù)診：藥后耳鳴大減，健忘系腦力不濟(jì)之候，繼用上方4劑，另服填精益腦之膳，以養(yǎng)其后。
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