中醫(yī)學(xué)博大精深，醫(yī)林賢明輩出，三晉流派平遙縣王氏婦科，傳婦科28代，續(xù)家譜800余載，醫(yī)世繁衍，代有傳人。近代以來(lái)，王氏26代王裕寬、27代王培昌等，均聲名益顯，恪遵祖業(yè)，盡得先人治病之妙諦，為世人所重，歷今未衰。王氏婦科學(xué)宗《靈》、《素》，參于諸家，主張治以醇正，調(diào)以和緩，善養(yǎng)氣血，重視肝、脾、腎，臨癥尤善用《傅青主女科》，遵古而立新，使王氏婦科形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)理論。
顧護(hù)正氣 補(bǔ)偏歸正
縱觀古今，善醫(yī)者多持補(bǔ)偏救弊歸正立說(shuō)而卓有成效。如元?jiǎng)⒑娱g，創(chuàng)火熱論，以糾時(shí)醫(yī)善燥熱之弊；張子和力主攻邪，改群醫(yī)喜補(bǔ)之風(fēng)；丹溪以養(yǎng)陰主論，指責(zé)濫用香燥之害；張景岳則用溫補(bǔ)而正寒涼之害；王清任倡活血化瘀。醫(yī)學(xué)各家之說(shuō)對(duì)促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，起了重要作用。王氏婦科繼承先賢的優(yōu)良傳統(tǒng)，提出了顧護(hù)正氣，補(bǔ)偏歸正的治病要?jiǎng)t。指出：歸正之法，臨證時(shí)要執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，減方精藥，明白指示，庶幾后學(xué)，一歸醇正。王氏強(qiáng)調(diào)醇正乃精純之謂，臨證時(shí)直率以往，中其的而歸其正，決非平淡敷飾。強(qiáng)調(diào)抓主證，重病用重藥。同時(shí)臨床之時(shí)，王氏又特別重視保護(hù)正氣，重用峻藥，雖非所忌，但若能用輕藥能達(dá)到治病的目的，則應(yīng)輕藥投之，這樣可不傷正氣而治愈疾病，并可避免病人對(duì)峻劑之畏懼。27代傳人王培昌醫(yī)師經(jīng)常說(shuō)：“余上承家學(xué)，力矯時(shí)弊，凡病可以輕藥投者，必以輕劑治之，若遇善疑者，必準(zhǔn)以輕劑為治?！痹谕跏项欁o(hù)正氣、調(diào)和醇正的宗旨指導(dǎo)下，治療中則靈活變通，補(bǔ)偏護(hù)正，因地、因人治宜。然而王氏用藥，當(dāng)病情必須用重藥時(shí)，亦絕不就輕。認(rèn)為有必不可代者，則重用之，醫(yī)者心所安，毀譽(yù)亦無(wú)所惜。王氏醫(yī)案中記載：一女子27歲，懷孕8個(gè)月，少腹脹滿(mǎn)，五日未大便，少腹急迫難忍。認(rèn)為此乃大承氣湯證，但考慮患者懷孕8個(gè)月之事實(shí)，認(rèn)為“此病乃妊娠合并腸腑不通，按情理斷難用承氣法，然不用承氣，證屬難挽”。毅然立方大承氣湯加西洋參、杜仲，以小米湯送服，藥盡一劑，大便解，腹脹消，胎未動(dòng)，而諸癥悉退，取得了邪去而正未傷的良好效果。
王氏婦科顧護(hù)正氣，常重視氣血。倡導(dǎo)李東垣的“血不自生，須得生陽(yáng)之藥，血自旺矣”的理論，對(duì)血虛之人喜用人參補(bǔ)之，氣旺則能生陰血。臨證時(shí)常在補(bǔ)血的同時(shí)，注意補(bǔ)氣。常以當(dāng)歸、白芍、熟地配伍黨參、黃芪。遵從張景岳“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮，善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”之論，對(duì)陽(yáng)虛氣虛的病人，在補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)時(shí)常佐以陰藥。對(duì)陰虛患者在補(bǔ)陰時(shí)，也常助以陽(yáng)藥。通過(guò)氣藥、陽(yáng)藥、血藥、陰藥的有機(jī)配伍，能起到補(bǔ)其不足，益其所損，從而調(diào)整臟腑機(jī)體，顧護(hù)正氣，補(bǔ)偏歸正，以達(dá)到康復(fù)之目的。
養(yǎng)血柔肝 和緩致中
養(yǎng)血柔肝，是王氏婦科的主要法則。女子以血為本，臨證之時(shí)，王氏婦科倡導(dǎo)“婦人之血，只可使其盛，不可使其衰”的治療原則，其補(bǔ)血養(yǎng)血之治則貫穿于婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸癥。臨床養(yǎng)血首推四物湯，認(rèn)為四物湯全方僅四味，而三陰并治。當(dāng)歸甘溫養(yǎng)脾，使血有統(tǒng)；白芍酸寒?dāng)扛?，而使血能藏；生地甘寒滋腎而益血；川芎辛溫通氣而行血，故調(diào)補(bǔ)血分之功顯著。王氏用藥從不標(biāo)新立異，以和緩為治療特點(diǎn)。婦人血盛則五臟安和，經(jīng)、胎、產(chǎn)、乳正常，故王氏始終把養(yǎng)血和血作為施治總則。
肝藏血主疏泄，暢達(dá)人體氣機(jī)，與婦科病關(guān)系密切，故有調(diào)經(jīng)肝為先之論，更有婦人以肝為先天之說(shuō)。婦人之病多有余于氣，不足于血。醫(yī)者云：“血之取義一為榮，榮者發(fā)榮也，非血?jiǎng)t無(wú)以潤(rùn)臟腑，灌經(jīng)脈，養(yǎng)百骸，此滋長(zhǎng)之義也。一為營(yíng)，營(yíng)者營(yíng)壘也，非血?jiǎng)t無(wú)以充形質(zhì)，實(shí)腠理，固百脈，此內(nèi)守之義也。”可見(jiàn)人體內(nèi)而五臟六腑，外而四肢百骸，皆賴(lài)血之涵養(yǎng)。若婦人營(yíng)血不足，則易肝氣上亢，可以引起多種病變。古人云：“五臟唯肝最剛，而又于令為春，于行為木，具發(fā)生長(zhǎng)養(yǎng)之機(jī)，一有情郁，則其性怒張，不可復(fù)制，且為火旺則克金，木旺則克土，波及他臟，理固宜然?！惫手胃巫顬榕R證之大法。如肝郁脾虛，經(jīng)水失調(diào)，常用逍遙散加減。濕熱帶下用龍膽瀉肝湯。妊娠肝郁肋痛肋脹，用傅氏解郁湯。肝郁氣滯不孕則常以傅氏開(kāi)郁種玉湯。產(chǎn)后肝郁納氣腹脹也常以四逆湯加減治療。
王氏對(duì)肝的治療，多從調(diào)養(yǎng)陰血著手，因肝主藏血，又賴(lài)血以養(yǎng)，故肝與血的關(guān)系密切，強(qiáng)調(diào)肝之性“其體陰，其用陽(yáng)”，血虛則肝失所養(yǎng)，則婦人諸病蜂起。故治肝多用血藥，常用血家要方四物湯加減，充分體現(xiàn)了王氏治病重肝、用藥和緩的臨床特點(diǎn)。
重視脾胃 配伍適宜
脾胃為后天之本，氣血生化之源。李東垣云：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷?！比魞?nèi)傷脾胃則百病由生。在治療婦科病中，重視脾胃，善于調(diào)理脾胃。不但重視脾胃之陽(yáng)，又善于滋養(yǎng)脾胃之陰。在應(yīng)用補(bǔ)益法時(shí)，常配伍權(quán)衡健脾的方法。若脾運(yùn)不健，兼有陰血不足時(shí)，多健脾養(yǎng)陰共用。常取甘寒養(yǎng)陰，避免滋膩呆胃之品。脾弱氣虛，則健脾與益氣相伍；脾虛濕阻，則健脾輔以滲濕；脾虛氣滯，則健脾理氣。王氏始終認(rèn)為，養(yǎng)陰能護(hù)胃氣，益氣可助脾運(yùn)，滲濕有助于脾胃功能恢復(fù)，理氣可推動(dòng)脾運(yùn)之力。均可使脾胃健運(yùn)，以資助氣血生化之源，有利于調(diào)整臟腑功能，促進(jìn)疾病向愈。
王氏調(diào)理脾胃，常以四君子湯為主方加減化裁，取黨參益氣健脾，白術(shù)健脾燥濕，云苓健脾滲濕，和甘草共起益氣健脾作用。氣虛加生口芪；脾虛加炒山藥、扁豆；有濕加炒薏仁、半夏、陳皮；消化不良加焦三仙、雞內(nèi)金；氣滯加青皮、木香、枳殼、烏藥。婦人帶下重健脾祛濕，用傅氏完帶湯。妊娠胎動(dòng)不安也常用四君子湯，加安胎之黃芩、寄生、菟絲子。產(chǎn)后氣血不足，也用四物湯合四君子湯為八珍湯，以氣血雙補(bǔ)。婦人經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳是脾胃升降氣化作用的特殊體現(xiàn)。婦科疾病的發(fā)生，則是脾胃失調(diào)的病理反映，所以調(diào)理脾胃是治療婦科疾病的重要環(huán)節(jié)。臨床上先天稟賦不足出現(xiàn)的婦科病，只治先天，遠(yuǎn)水怎解近渴，事倍功半。以后天養(yǎng)先天，充分調(diào)動(dòng)脾胃生化之功能，使氣血充盈，則先天自強(qiáng)。所以張景岳說(shuō)：“凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半，此脾胃之氣，所以關(guān)于人體者不小?！蓖跏蠇D科在婦人病的治療過(guò)程中，調(diào)理脾胃始終貫徹其中，實(shí)乃是其學(xué)術(shù)之風(fēng)范。
補(bǔ)腎圖強(qiáng) 相得益彰
王氏認(rèn)為，婦女一生，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的關(guān)系密不可分，而腎又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血生化之總司。所以補(bǔ)腎法為治療婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸癥的重要手段。
婦人月經(jīng)的產(chǎn)生，是腎氣、天癸、沖任、臟腑氣血協(xié)同的結(jié)果。腎氣的旺盛，天癸的產(chǎn)生，在月經(jīng)生理過(guò)程中，起著重要作用，《傅青主女科》指出：“經(jīng)水皆出自腎”，是很有道理的。古醫(yī)家王冰也云：“腎氣全盛，沖任流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下，天真之氣降與從事，故云天癸也，然沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子，所以謂之月事者，平和之氣，常以三旬而一見(jiàn)也”。王氏婦科學(xué)遵《傅青主女科》，對(duì)婦科病倡導(dǎo)補(bǔ)腎治法，善用左、右歸飲，腎氣湯等，喜用傅氏女科方。如腎虛月經(jīng)過(guò)多之加減四物湯；年老血崩之安老湯；妊娠腹痛用安奠二天湯等，均以補(bǔ)腎而取效。補(bǔ)腎之品如熟地、山茱萸、枸杞子、杜仲等藥最常用。補(bǔ)腎又多與補(bǔ)氣養(yǎng)血共用，相互作用，相得益彰。王氏應(yīng)用補(bǔ)腎法，貫徹于整個(gè)婦科治療過(guò)程。月經(jīng)失調(diào)，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，帶下則溫腎健脾，妊娠胎動(dòng)則補(bǔ)腎安胎，血下崩漏則補(bǔ)腎系胞。王氏認(rèn)為，婦人生理及病理均與腎有密切關(guān)系。故對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)治療，處處顧護(hù)腎氣。補(bǔ)腎藥貫穿于婦人經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)疾病的整個(gè)治療過(guò)程。始終認(rèn)為：腎為人體元?dú)庵瑸樗鹬?，五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)，五臟之真唯腎為根。
王氏補(bǔ)腎，常于補(bǔ)脾藥同用。補(bǔ)先天，養(yǎng)后天，脾腎互護(hù)，相互滋助，對(duì)婦人尤為重要。補(bǔ)腎法也常與養(yǎng)肝法同用，肝腎同居下焦，肝藏血，腎藏精，精血相生，肝腎同源。肝主疏泄，腎主封藏，一開(kāi)一合，一泄一藏，肝腎協(xié)調(diào)，共同維護(hù)婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)。故調(diào)補(bǔ)肝腎經(jīng)常配用，補(bǔ)腎圖強(qiáng)，多與調(diào)補(bǔ)肝脾相互配伍，相得益彰。
王氏婦科調(diào)和中正的醫(yī)學(xué)思想，來(lái)自于王氏歷代先人豐富的臨床總結(jié)，且與其“勤求古訓(xùn)”，參合百家是分不開(kāi)的。治療以和緩致中的總則和重視肝脾腎的立法，是王氏婦科學(xué)術(shù)思想的主題。這些學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)至今仍然指導(dǎo)王氏后學(xué)，勤于臨床，精于方藥，為人民健康服務(wù)。
聯(lián)系客服
