編制管理是我國(guó)事業(yè)單位人事管理的基礎(chǔ)性制度。隨著醫(yī)療服務(wù)工作量的日益增長(zhǎng)，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院核定的編制數(shù)已不能滿(mǎn)足醫(yī)院運(yùn)營(yíng)需要。2008年以來(lái)，國(guó)家先后出臺(tái)了《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》、《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，明確了相對(duì)靈活的用工制度的法律地位，且在國(guó)家“放管服”的大背景下，公立醫(yī)院具有了部分用人自主權(quán)，可以根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行崗位設(shè)置，自主決定人員的工資績(jī)效分配形式和標(biāo)準(zhǔn)。隨著事業(yè)編制的松綁，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，相關(guān)法律的支持，公立醫(yī)院?jiǎn)T工隊(duì)伍呈現(xiàn)出多元化。目前公立醫(yī)院常見(jiàn)的用工模式包括如下：
一、事業(yè)編制
事業(yè)編制職工與醫(yī)院簽訂聘用合同，執(zhí)行國(guó)家事業(yè)單位工資制度，國(guó)家給予事業(yè)編制一定獎(jiǎng)勵(lì)
政補(bǔ)助，受事業(yè)編制數(shù)量的限制，公立醫(yī)院事業(yè)編制普遍主要留給核心崗位、高學(xué)歷及引進(jìn)人才使用；
二、合同制
合同制職工與醫(yī)院簽訂《勞動(dòng)合同》，雙方受《勞動(dòng)合同法》約束，這類(lèi)用工主要分布于公立醫(yī)院非關(guān)鍵崗位；
三、人事代理制
人事代理職工是介入事業(yè)編制職工與合同制職工之間的一種用工形式，指醫(yī)院與人事代理機(jī)構(gòu)簽訂的委托代理合同，將員工的人事檔案關(guān)系交由代理機(jī)構(gòu)管理，醫(yī)院與用工人員簽訂勞動(dòng)合同，多數(shù)公立醫(yī)院人事代理制職工參照事業(yè)編制職工工資待遇執(zhí)行；
四、協(xié)議用工
協(xié)議用工是與醫(yī)院簽訂《協(xié)議》，明確雙方責(zé)權(quán)利，并經(jīng)雙方簽字后生效的一類(lèi)用工方式，協(xié)議用工不受《勞動(dòng)合同法》約束，協(xié)議用工人員以退休返聘人員、外聘專(zhuān)家、外籍人員、軍隊(duì)自主擇業(yè)人員等為主，這類(lèi)人員數(shù)量不多，類(lèi)別差異較大；
五、勞務(wù)派遣
勞務(wù)派遣用工是醫(yī)院從人才勞動(dòng)服務(wù)機(jī)構(gòu)選聘勞動(dòng)力，并由機(jī)構(gòu)發(fā)放薪酬及其他福利待遇的一種用人方式。醫(yī)院與被用工者之間存在的只是勞務(wù)關(guān)系而不是隸屬關(guān)系。相關(guān)法律規(guī)定勞務(wù)派遣只能用于臨時(shí)性、輔助性或替代性工作，派遣人數(shù)不得超過(guò)用工總量的10%；
六、勞務(wù)外包
勞務(wù)外包是指醫(yī)院將內(nèi)部的部分業(yè)務(wù)發(fā)包給相關(guān)的勞務(wù)公司，由勞務(wù)公司安排人員完成相應(yīng)的業(yè)務(wù)。勞務(wù)外包提供的是勞務(wù)服務(wù)。勞務(wù)外包是醫(yī)院與勞務(wù)公司雙方發(fā)生的關(guān)系，醫(yī)院與勞務(wù)公司的員工之間并不存在任何法律關(guān)系。
七、其他靈活用工形式
諸如非全日制用工，實(shí)習(xí)生用工，社會(huì)化住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員、進(jìn)修人員等。
目前，公立醫(yī)院以前三種為主。但隨著公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度的完善，從目前的整個(gè)人力資源行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，多元化必然是一個(gè)趨勢(shì)。如何最大化發(fā)揮人力效能，這就要求公立醫(yī)院加強(qiáng)人力資源開(kāi)發(fā)，認(rèn)真研究多元用工制度，強(qiáng)化崗位管理，工作崗位任務(wù)分析，妥善處理好不同身份屬性員工之間的關(guān)系，保證多元化用工制度的健康有序發(fā)展。
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