糖尿病腎病為慢性疾患，根據(jù)中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，提出“一切不治之癥，都有不善祛瘀之故”、“血不利則為水”、“久病已入血絡(luò)”、“經(jīng)幾年宿病，病必傷絡(luò)”以及“終年累月，外邪留著，氣血皆傷，其化為敗瘀凝痰，混處經(jīng)絡(luò)”等思想，認(rèn)為“久病入絡(luò)”理論乃是慢性病治療的指導(dǎo)思想，在糖尿病腎病的治療中更是如此。故中藥對(duì)糖尿病腎病治療采用以活血化瘀通絡(luò)為主的原則，經(jīng)常取得很好的療效。臨床上如能靈活掌握抓住“久”字，認(rèn)清“瘀”證，正確使用活血化瘀通絡(luò)法，分清各種化瘀藥，如養(yǎng)血活血、活血化瘀、化瘀止痛、破血散結(jié)等藥物的適應(yīng)證，每可收久病沉疴立見療效之功。
目前以活血化瘀通絡(luò)類中藥為主的藥物，在糖尿病腎病的治療中已得到普遍認(rèn)可，且研究較為廣泛，已有實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：活血化瘀通絡(luò)藥物可提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)免疫球蛋白生成，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，可改善血液循環(huán)，特別是微循環(huán)。在糖尿病腎病中可由此增加腎臟血氧供應(yīng)，促進(jìn)壞死組織吸收，加快損傷組織的修復(fù)和再生，抑制腎小球纖維化，軟化或吸收增生性病變，加快腎功能恢復(fù)；另外，活血化瘀藥物能使小血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，因而毛細(xì)血管的滲出減少，使蛋白尿得以控制，為糖尿病腎病的治療找到了新途徑，而中藥活血化瘀通絡(luò)法究其理論基礎(chǔ)，乃出自中醫(yī)“久病入絡(luò)”理論。
【病案舉例】患者，金某，女，67歲，患糖尿病20余年，已明確診斷為糖尿病腎病。入院時(shí)患者血壓較高195/110mmHg，見口干渴、乏力、面色晦暗不華、雙下肢浮腫、舌質(zhì)暗、舌苔白膩、脈象弦等癥。考慮患者久病陰陽俱虛，治以陰陽同補(bǔ)，并輔以潛陽。藥用：白術(shù)，甘草，黃芪，黨參，茯苓，山藥，枸杞子，龍眼肉，鉤藤。 服藥7付后，患者乏力感略有緩解，血壓150/90mmHg，雙下肢浮腫不見明顯好轉(zhuǎn)。上方加大茯苓用量，以助利水，少佐豬苓，利水防傷正。又服10付，患者水腫仍不見明顯緩解。細(xì)思本案，病程多年已成久病之軀加之面色晦暗、舌質(zhì)暗等癥。故于原方中加入當(dāng)歸、丹參、木瓜、忍冬藤。服藥半月后，癥狀大減，水腫明顯減輕。
我是韓東彥，是北京三甲醫(yī)院的腎病科主任醫(yī)師，如果你有腎病問題，可以告訴我，我會(huì)盡全力幫你遠(yuǎn)離尿毒癥。
