弦與弱對，脈而弦，脈之有力者也，雄姿猛態(tài)，可以舉百鈞；脈而弱，脈之無力也，纖質(zhì)柔容，不能舉一羽。
（同一弦也，在肝經(jīng)則瀉之，攻之；在膽經(jīng)則和之解之。）
弦：弦脈似張弓，肝經(jīng)并膽宮。疝瘕瘧，象與傷寒同。
（《素問》曰：“脈端直以長?！薄犊`》曰：“從中直過，挺然指下。”按弦屬肝膽經(jīng)，疝瘕瘧，肝膽經(jīng)病。肝膽經(jīng)有泄無補(bǔ)。）
弱：弱脈按來柔，柔沉不見浮。形枯精自減，急治可全瘳。
（《脈經(jīng)》曰：“極軟而沉，按之乃得，舉手無有?！比跻朔只瑵?，脈弱以滑，是有胃氣，清秀人多有此脈，脈弱而澀，是為病脈。--《三指禪》）
1.弦脈
脈來勁急端正直，盈實(shí)稍，舉之應(yīng)指，按之不移，挺然帶長，狀如弓弦。
馬蒔注：若勁急如新張弓弦者，為強(qiáng)急弦甚，屬但弦無胃氣，故曰肝之死脈。
弦脈多見于春季，屬肝木之脈，脈來之形，應(yīng)以柔軟而長，輕虛稍滑，挺直微弦，如揭長竿末梢為其常脈；若勁急端直帶長，實(shí)滑稍，如循長竿，如琴瑟之弦為其病脈；
若脈勢勁急不柔，弦硬強(qiáng)直，如新張弓弦，如循刀刃，為肝之危候之脈。
綜諸家所言：弦脈指下搏動(dòng)有力，浮、中、沉三部皆可診取，挺然指下，端直以長，不超本位，形體較細(xì)，狀如弓弦。其形象如弓、箏、琴之弦，力勢勁急直行，用指彈壓，直起直落，左右不移，兩端挺然帶長，但不過于本位。
（1）特點(diǎn)：①弦脈端直而長，搏動(dòng)穩(wěn)重，直起直落，位置固定，盈實(shí)稍，體細(xì)略長，不超本位，速度正常。②緊張度較大，如琴弦般勁急，浮、中、沉三部皆可診到，搏動(dòng)有力，同時(shí)可以兼浮沉遲數(shù)滑等脈，亦有大、小分別。
（2）脈理：①陰陽失調(diào)，血失封藏，經(jīng)脈拘急，脈道內(nèi)斂，氣機(jī)收束，故脈來挺直帶長，而見弦象。若肝脈自弦，應(yīng)于春季，陽氣欲伸，陰寒欲斂，此脈屬于正常。②諸邪侵襲，結(jié)聚不散，致肝失疏泄，經(jīng)脈之氣拘急，氣血束斂難伸，脈道鼓搏壅迫，脈氣運(yùn)行急直而長，故脈見弦而有力。
痰飲內(nèi)蓄，寒熱作瘧，皆可影響氣機(jī)活動(dòng)而是脈搏緊張，出現(xiàn)弦脈。
凡脈由數(shù)轉(zhuǎn)緩，由滑轉(zhuǎn)濡，由弦轉(zhuǎn)平，乃病好轉(zhuǎn)之兆，反之脈見弦而細(xì)勁，如循刀刃，多為無胃氣之象，預(yù)后不良。
若瘡瘍已潰時(shí)見弦，則為邪盛氣滯難愈。
（3）合脈（兼脈）
浮弦-支飲，外傷風(fēng)邪。
沉弦-懸飲，或?yàn)閮?nèi)痛，或?yàn)闅庥簦鏉凳s虧。
大弦-則虛，半產(chǎn)漏下，亡血失精，或?yàn)閯趥?，兼浮心氣痛，兼滑陽邪?br data-filtered="filtered">
小弦-寒癖，寒邪冷痞，小腹急痛，腳中拘急，或?yàn)殛幭?，兼沉澀虛汗?br data-filtered="filtered">
弦遲-多寒，或?yàn)轲罄洹?br data-filtered="filtered">
弦數(shù)-多熱，或有寒飲，或?yàn)閯诏懀驗(yàn)楦螣?，邪熱陽盛，兼?xì)陰火。
弦洪-火熾，或?yàn)閮?nèi)熱，欲發(fā)瘡疽，邪熱陽證，兼急虛火。
弦細(xì)-少氣，或?yàn)榫屑?，兼沉陰證。
弦緊-則寒，惡寒疝癖，或?yàn)槊{痛瘀血。兼細(xì)者，陰邪。
弦緩-為濕。
弦滑-多痰，或?yàn)閮?nèi)熱，或?yàn)檠_痛。
弦澀-瘧，兼浮者，瘧疾。
弦長-為積，臍痛瘀血。
弦疾（急）-疝瘕，小腹痛，或?yàn)閴褵崽p。
弦濡-濕氣背痛。
雙弦-寒痼，或脅痛急。
單弦-飲癖。
陽弦-頭痛。
陰弦-腹痛。
脈弦-不食者，為木克土，痛必難治。
左寸脈弦-胸中窒悶，心悸，心痛，突發(fā)氣喘，易驚恐，咽干，噯氣，頭痛，眩暈，勞傷盜汗無力。乃因脈痹日久，重感外邪，或思慮傷心，氣血虛虧，復(fù)感外邪，心氣痹阻，脈道不通暢所致。
（4）分部所主
右寸脈弦：咳嗽氣喘，咽癢如窒，胸膈悶痛，痰白清稀，或痰少質(zhì)黏，或兼頭痛惡寒，發(fā)熱無汗，或情志刺激而誘發(fā)。乃因感受寒邪，寒束肌表，內(nèi)襲于肺，或思郁傷肝，肝氣犯肺，脈氣閉郁，不得宣通，脈道阻遏所致。
左關(guān)脈弦：兩脅脹滿，竄走不定，噯氣作痛，寒熱往來，肝膽腫痛，癥瘕積聚，以及痙病、癲癇等病。肝炎病多弦，左關(guān)較突出。乃因肝氣郁結(jié)，脅絡(luò)痹阻，氣機(jī)收束所致。
右關(guān)脈弦：胃脘痛，得熱痛減，嘔吐清涎，口淡喜熱飲，便溏或泄瀉而不臭，舌淡胖，苔白潤，宿食不化，心腹冷痛，又為飲。乃因過食生冷，寒邪內(nèi)結(jié)，脾胃受損，氣血阻滯所致。
左尺脈弦：乃由水飲停聚在下焦，出現(xiàn)畏寒、腹冷的癥狀。痰飲停留胃腸，癥見胃痛堅(jiān)滿，有振水聲，或腸間轆轆有聲，下利。溢飲泛溢體表肌膚，癥見肢體疼痛沉重，下肢腫脹或咳喘。懸飲停留胸脅，癥見脅下脹滿，咳唾痛增，轉(zhuǎn)側(cè)及呼吸均牽引作痛，伴干嘔短氣。支飲飲留胸膈，癥見胸悶短氣，咳逆倚息不能平臥，外形如腫，兼頭暈?zāi)垦＃南缕?jiān)；積聚結(jié)于少腹，癥見脹痛固定，或腹中氣聚，攻竄脹痛。以上飲邪停聚，或氣機(jī)阻滯，瘀血痰濕凝滯，或者影響下焦所致。
右尺脈弦：腹痛泄瀉，瀉后痛減，或寒疝腹痛，或下痢赤白黏凍，腹痛拘急，里急后重，脘悶納呆，頭身困重，或肢冷不溫，腰膝冷痛，踝足攣急，下焦停水。乃因寒邪凝滯下焦，氣機(jī)收引拘急不通所致。
弦脈又主胸脅內(nèi)傷，或跌撲損傷，血虛盜汗，勞倦罷極，此類病弦多兼細(xì)、數(shù)，如弦兼細(xì)數(shù)，主陰火煎熬，精髓血液日竭，勞蔡垂亡之候也；弦緊為惡寒，為疝瘕，為癖。若見痙病，癇癥，多為弦而有力。
肝氣郁結(jié)所致脅痛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致眩暈、頭痛，左關(guān)脈弦尤為明顯。
弦脈少力或無力，多主虛證，一般以陰證為主；弦脈有力，多主實(shí)證，一般以陽證為主。若傷寒外感出現(xiàn)弦脈，即以此而分。
弦脈主肝膽病，實(shí)證居多。常由疏泄失常，氣機(jī)阻滯，氣血不和實(shí)證。主寒，主痛證。
乃由寒邪凝滯，血脈拘急而見弦象，多屬實(shí)證。若虛證，虛寒之證，常兼合他脈。
對于主痰、主飲證。多為虛中夾實(shí)，或本虛標(biāo)實(shí)，亦當(dāng)出現(xiàn)弦滑、弦緊等脈。
又因肝盛克土，脾胃受損，胃為水谷轉(zhuǎn)化之本，胃傷可見宿食內(nèi)停，冷食停滯，氣口多弦。
陽弦多頭痛，多主實(shí)證；陰弦多腹痛，多主虛證。
單弦在左關(guān)為肝木盛，多見寒熱往來，癥瘕積聚；單弦在右關(guān)多為脾胃虛寒，胃寒膈痛，或土虛飲停。
雙弦在兩關(guān)，則肝實(shí)脾虛，久病脅下積塊，腹中寒飲內(nèi)停。
傷寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒；若劇者，發(fā)則不識(shí)之，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。
傷寒壞證，脈者居多，虛勞內(nèi)傷，脈弦過半，凡是弦脈，多有食少脘悶現(xiàn)象。
（5）相關(guān)診籍
①《診家正眼》
體象：弦如琴弦，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。
主?。合覟楦物L(fēng)，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛。弦在右寸，胸及頭疼。左關(guān)弦見，痰瘧癥瘕。右關(guān)弦見，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦。右尺逢弦，足攣疝痛。
兼脈：浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細(xì)拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。
按：弦之為義，如琴弦之挺直而略帶長也。在八卦為震，在五行為木，在四時(shí)為春，在五臟為肝。經(jīng)曰：“少陽之氣溫和軟弱，故脈為弦?！贬唬骸按好}肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來濡弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。其氣來實(shí)而強(qiáng)，此為太過，病在外；其氣來不實(shí)而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾；不及則令人胸脅痛引背，兩脅脹滿?！庇衷唬骸案蚊}來濡弱迢迢，如揭長竿末梢，曰肝平?！庇衷唬骸案蚊}來盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病。肝脈來急而益勁，如張弓弦，曰肝死。”弦脈與長脈，皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴弦之端直而挺然，稍帶一分之緊急也；長為暮春之象，純屬于陽，絕無寒意，故如木干之迢直以長，純是發(fā)生之氣象也。戴同父云：“弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重?！鄙钋小秲?nèi)經(jīng)》之旨。兩關(guān)俱弦，謂之雙弦；若不能食，為木來克土，土已負(fù)也，必不可治。《素問》云：“端直以長?！笔搴驮疲骸叭鐝埞摇！背彩显疲骸鞍粗灰?，察察如按琴瑟弦?！贝魍冈疲骸皬闹兄边^，挺然指下。”諸家之論弦脈，可謂深切著明矣。高陽生乃言“時(shí)時(shí)帶數(shù)”，又言“脈緊狀繩牽”，則是緊脈之象，安在其弦脈之義哉！
②《瀕湖脈學(xué)》
體狀詩：弦脈迢迢端直長，肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷，怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。
相類詩：弦來端直似絲弦，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。
主病詩：弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身，浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕查左關(guān)，關(guān)右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
2.弱脈
柔軟細(xì)小，搏動(dòng)力弱，舉之無有，沉按乃得，重按欲絕之象。
弱脈之體，細(xì)小柔軟，搏動(dòng)力不足，如水下按帛，沉潛下部，方可觸到其形及搏動(dòng)。
應(yīng)指極軟而沉細(xì)，須在沉部按取，方可診得，若輕手取之則無脈搏跳動(dòng)。
高陽生言：弱脈如爛棉，形容脈體之軟，脈勢之弱，脈力不足之狀，抓住了弱脈柔軟無力之要點(diǎn)。
戴氏言：脈來瘀滯不暢，快慢起伏少力之狀，故重按之有絕未絕，似有似無之感。
“無力”乃指一點(diǎn)力也沒有?！傲Σ蛔恪笔钦f還有力，僅程度減少而已。
弱脈沉、小、細(xì)、軟之特征，輕取浮候不應(yīng)指，沉候按取可見其形，若重按之，則有欲絕似無，脈在指下極度無力。
（1）特點(diǎn)：①弱脈為不足之脈，形細(xì)、體軟、勢弱、位沉。浮取如無，沉取弱小分明，節(jié)律基本調(diào)勻，速率如平，可以兼合數(shù)、遲等脈。②平性弱脈多帶圓滑之象，是有胃氣。若兼見澀象，是為病脈，危重病證。若脈中尚帶有一分圓滑之象，即存有一分胃氣，谷氣不絕，尚有生機(jī)。能以四時(shí)血?dú)馑诙{(diào)之，可謂最佳治療時(shí)機(jī)。③老年人見弱為平性，這是由氣血不足造成；青少年見弱脈，氣血枯萎。新病及少壯得之必死難安，久病及衰年得之猶可。陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
（2）機(jī)制：①陰血虧虛日久，不能充斥脈道，脈道縮窄變細(xì)；陽氣不足，氣血運(yùn)行力弱，脈搏不能外鼓，勢弱形小，形成細(xì)小少力，潛降于下之象。血虛脈道不充，氣虛脈搏乏力，故脈來沉細(xì)軟弱。②陽氣虛衰，陰寒獨(dú)盛，或內(nèi)蘊(yùn)日久，寒凝脈道，聚斂變細(xì)，氣血內(nèi)虧，運(yùn)行乏力，潛蘊(yùn)于內(nèi)而行，脈見弱象，弱脈偏沉而細(xì)軟，乃陽氣之虛。
凡氣血虧損，陽氣不足所致骨痿足軟，筋急攣縮，驚悸自汗，脾胃虛弱，精神困乏，以及崩漏下血等癥，皆可見到弱脈。
弱為陽氣衰微之候，脈弱無陽必?zé)o實(shí)熱之理，只宜辨析真陽之虛與胃氣之虛，血疾虛勞，久咳失血，新產(chǎn)及老人久虛，脈宜微弱，然必弱而和滑，可卜胃氣之未，少壯暴病見弱，咸非所宜。寸口脈弱陽不足，尺中脈弱陰不足。
弱為陽陷，真氣衰弱，臨床一般弱脈見虛寒性疾病多。外科瘡瘍未潰見之，則為氣血衰弱，毒深邪盛。
（3）合脈（兼脈）
弱小-陽竭，合澀胃反。
弱微-氣血俱虛，有寒，少氣，吐血或下血。
沉微-陰寒寒熱，疝瘕，小腹痛。
虛弱-勞倦傷脾。
浮弱-陽氣衰微，兼軟微者，勞極諸虛。
滑弱-兼沉小泄瀉下利。
弱澀-氣血敗。
弱濡-發(fā)熱惡寒汗出。
弱遲-虛滿不食。
微弱無神-根本脫離。
陽虛-多驚悸，筋枯，腰僵，驚汗，滑泄。
弱而軟-自汗出。
弱而弦細(xì)-血虛筋痿。
弱而數(shù)-遺精崩漏。
弱而浮-表寒而氣虛。
弱而細(xì)-陰虛。
久病實(shí)大者死，久咳實(shí)大數(shù)者死。
（4）分部所主
右寸脈弱：氣短懶言，自汗畏風(fēng)，聲低氣怯，咳嗽無力，神疲體倦，身疼短氣。乃肺氣虛弱，氣陰雙虧，衛(wèi)外不固所致。
左寸脈弱：心悸驚恐，胸悶自汗，氣短乏力，失眠多夢，健忘眩暈。乃胸陽不振，心氣不足所致。
左關(guān)脈弱：爪甲不榮，肢體麻木，手足震顫，筋脈拘急，漸至痿弱無力，爪枯失靈，頭暈?zāi)垦?，視物模糊，面白無華，女子月經(jīng)量少色淡。乃因肝血不足，筋脈失養(yǎng)所致。
右關(guān)脈弱：脘滿腹脹，食后不舒，大便泄瀉，食少納差，消化不良，肢冷。乃脾胃虛弱，中氣不足所致。
右尺脈弱：腰膝冷痛，大便泄瀉，畏寒肢冷，精神萎靡，面色？白，男子陽痿不舉，女子宮寒不孕。乃命門之火不足，腎陽虛衰，或腎氣不固所致。
左尺脈弱：耳鳴頭暈，骨肉酸痛，小便頻數(shù)清長，尿后余瀝，遺尿失禁，男子滑精早泄，女子崩漏，白帶清稀，胎動(dòng)易滑，經(jīng)閉不孕，失眠多夢，耳聾。乃腎陰不足，精血虛少所致。
（5）相關(guān)診籍
①《診家正眼》
體象：弱脈細(xì)小，見于沉分；舉之則無，按之乃得。
主?。喝鯙殛栂?，真氣衰弱。左寸心虛，驚悸健忘。右寸肺虛，自汗短氣。左關(guān)木枯，必苦攣急。右關(guān)土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征，右尺若見，陽陷可驗(yàn)。
按：弱之為義，沉而細(xì)小之候也。叔和《脈經(jīng)》云“弱脈極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無有”，何其彰明詳盡也。偽訣乃借叔和之名以欺世者，而反以弱脈為輕手乃得，是明與叔和相戾；且是濡脈之形，而非弱脈之象矣。因知高陽生誤以濡脈為弱，弱脈為濡，不意欲立言之人，而不加考據(jù)乃爾耶！即黎氏浮漚之喻，亦誤以濡脈為弱脈矣。夫浮以候陽，陽主氣分；浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據(jù)。夫陽氣者，所以衛(wèi)外而為固者也，亦所以營運(yùn)三焦，熟腐五谷者也。弱脈呈形，而陰霾已極，自非見，而陽何以復(fù)耶！《素問》曰：“脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是為久病?！庇拗^弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。仲景云：“陽陷入陰，當(dāng)惡寒發(fā)熱。久病及衰年見之，猶可維援。新病及少壯得之，必死安待?！绷显唬骸皻馓搫t脈弱。寸弱陽虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛?！?br data-filtered="filtered">
②《瀕湖脈學(xué)》
體狀詩：弱來無力按之柔，柔細(xì)而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
相類詩：見濡脈。
主病詩：弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調(diào)營急早醫(yī)。寸弱陽虛病可知，關(guān)為胃弱與脾衰，欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。
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