二十八種脈象，可以通過脈位、次數(shù)、形狀和脈的氣勢等四方面來體認。例如浮沉是脈位的不同，遲數(shù)是次數(shù)的不同，大小是形狀的不同，虛實是氣勢的不同。有些脈象又是幾方面相結(jié)合的。
二十八脈的體象與主病分述如下：
15.弦脈
脈象： 端直以長，狀如弓弦。
生病： 肝病、諸痛、痰飲、瘧疾。
說明： 弦脈為風木之應，故主肝病風痰諸痛等證。瘧脈自弦，所以弦為瘧疾的主要脈象。虛勞內(nèi)傷，亦常見弦脈，是中氣不足，土受木克之候。又可以弦的多少，辨胃氣的強弱；弦實弦虛以驗邪正的虛實。若弦而細勁，如循刀刃，便是全無胃氣，病多不治。
16.芤脈
脈象： 浮沉俱見，中候獨空，如按蔥管。
主病： 失血。
說明： 芤脈凈大無力，按之中虛，是失血過多，陰血虛于內(nèi)，陽氣無所附而浮散于外，故脈見芤象。
芤脈如見一部獨弦或兼澀，可能兼有瘀血，是虛中挾實之象。
17.革脈
脈象：浮而搏指，中空外堅，如按鼓皮。
主病：亡血失精、半產(chǎn)崩漏。
說明：革是外強中空之候，氣虛不固，精血不能藏，氣無所戀而浮越于外。故亡血失精，半產(chǎn)崩漏，多見此脈。傷寒病寒虛相搏，亦見此脈。
18.牢脈
脈象：實大弦長，沉按獨強。
主病：陰寒內(nèi)實，?疝癥瘕。
說明：牢脈多是病氣牢固，證屬陰寒堅積內(nèi)著，虛證無此脈象。牢脈主實，有氣血之分。癥瘕積聚有形的痞塊，是實在血分；?疝少腹痛，引腰控睪，是實在氣分。
牢脈見于失血陰虛等證，便屬危重的脈象。
19.濡脈（附軟脈）
脈象： 虛而浮小。
主病： 諸虛，又主濕。
說明： 濡脈浮小，是氣血不足，故主諸虛。但濕氣壓抑脈道，脈亦虛而浮小，則又不可作為虛論。當與證合參，才能確診。
軟脈，《四診抉微》說： 濡即軟字，故軟脈即濡脈。
20.弱脈
脈象： 虛而沉小。
主病： 氣血不足。
說明： 弱脈與濡脈相類。濡脈細軟而浮，弱脈細軟而沉。
病后正虛，見此脈為順；新病邪實，見此脈為逆。
21.散脈
脈象： 舉之浮散而不聚，按之則無，來去不明，漫無根蒂。
主病： 元氣離散。
說明： 散脈按之滿指而不聚，來去不明，漫無根蒂，是氣血耗散，臟腑之氣將絕的征象。
22.細脈（附小脈）
脈象： 脈細如線，應指顯然。
主病： 氣血兩虛，諸虛勞損，濕氣下侵。
說明： 脈細由氣血俱虛，不足以充脈。平人脈來細弱，是憂思過度，內(nèi)戕真元所致；若形盛脈敘，少氣不足以息，或熱病神昏脈細，是脈與病不相應，均屬危候。
小脈，何夢瑤說： “小與大相反，一名細?！眲t小脈即是細脈。
23.伏脈
脈象： 重按推筋著骨始得，甚則伏而不見。
主病： 邪閉、厥證，亦主痛極。
說明： 脈伏是陰陽潛伏，關隔閉塞的脈象。邪氣閉而迫正，正氣不得通行而脈伏，這是陽伏；夾陰傷寒，先有伏陰在內(nèi)，又感寒邪，因而陰盛陽衰，四肢厥逆，也見伏脈，這是陰伏。臟氣與臟氣合并，氣逆于經(jīng)而暴厥暴痛，亦有伏脈。
兩手脈伏不見，同時太溪與趺陽脈都不見的，主死。
24.動脈
脈象： 形如豆，厥厥動搖，滑數(shù)有力。
主病： 痛、驚。
說明： 動脈與短脈相似，但短脈為陰，不數(shù)不硬不滑；動脈為陽，數(shù)硬而滑，盛大有力，是有余的脈象。仲景說是陰陽相搏。痛則陰陽不和，氣為血所阻滯；驚則其氣竄迸，所以都出現(xiàn)動脈。
25.促脈
脈象： 脈來急數(shù)而時一止；止無定數(shù)。
主病： 陽盛熱實，血氣痰食停滯，亦主癰腫。
說明： 陽盛而陰不和，故脈急數(shù)而時一止。氣血痰食停滯、癰腫、諸實熱癥，多見此脈。
脈促無力而小，便是虛脫之象，不可不加注意。
26.結(jié)脈
脈象： 脈來緩慢而時一止，止無定數(shù)。
主病： 陰盛氣結(jié)，氣壅痰滯，積聚癥瘕。
說明： 陰盛而陽不能和，故脈來緩慢而時一止。凡寒痰瘀血蟲積，氣郁不調(diào)，多見結(jié)脈。
結(jié)脈與促脈同是歇止無常，只有遲數(shù)的不同，都是由于陰陽偏阻，脈氣窒塞所形成。
27.代脈
脈象： 脈來中止，不能自還，良久復動，止有定數(shù)。
主病： 臟氣衰微，風證，痛證，七情驚恐，跌撲損傷。
說明：代脈與結(jié)促兩脈的分別在于止有定數(shù)。內(nèi)經(jīng)指出代脈是臟氣衰微，或是脾氣脫絕的征象。但傷寒證心動悸，或風證、痛證、七情驚恐、跌撲損傷等病而見代脈，是病的影響致脈氣不能相接，所以脈見歇止，這與臟氣衰微，或五臟有一臟無氣所致的脈氣不相接而見的代脈是不同的，不可概作危候論。
28.疾脈
脈象： 脈來急疾，一息七至八至。
主病： 陽極陰竭，元氣將脫。
說明： 疾脈是真陰竭于下，孤陽亢于上，而氣短已極。傷寒、溫病在熱極時有疾脈，勞瘵病亦有疾脈，多是危候。
疾脈有陰陽偏盛的分別，脈疾而按之益堅的，是元陽無制，真陰垂絕之候；若脈疾而按之不鼓指的，又是陰邪暴虐，虛陽外越之征。兩者都沒有沖和的胃氣，病入危險階段。如果脈疾而不大不小，則是胃氣尚存，病仍可治。
小孩平脈較成年人為數(shù)，一息七至也不作疾脈論。
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哲眼看中醫(yī)
匹夫結(jié)志， 固若磐石
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陶冶情操， 非求祿位
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