四脈為綱診法
脈狀種種，內(nèi)外臟腑之診，全賴于（概括）浮、沉、遲、數(shù)四者為大綱耳。又以獨(dú)浮、獨(dú)沉、獨(dú)遲、獨(dú)數(shù)為準(zhǔn)則，獨(dú)見何部，即以何部深求其表里，臟腑之所在。
經(jīng)云：寸口脈浮為在表。沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟。注：這里寸口兼兩手六部而言。不專指右寸也。
1、 浮沉是審起伏，遲數(shù)是察至數(shù)。
凡浮之不浮，不沉而在中，不遲不數(shù)而五至者，謂之平脈。是有胃氣。可以神求，不可以象求也。如一見浮沉遲數(shù)之象，斯為病矣。
浮象在表應(yīng)病亦在表；浮脈雖有里癥，則主表其大綱也。過浮為外邪過猛，抗病力過激，致正氣受損較重，無力維持其自身陰陽的最低平衡。故病情較重。
2、沉象在里，應(yīng)病亦在里，沉脈雖或有表證，則主里其大綱也。
3、數(shù)為陽，陽主熱，而數(shù)有浮沉。浮數(shù)應(yīng)表熱。沉數(shù)應(yīng)里熱。雖數(shù)脈亦有病在藏里者。然六腑為陽，陽脈營其腑，則主腑其大綱也。過數(shù)為熱邪太盛，陰氣損傷，潛斂之力不能制藥其數(shù)，皆由陽亢之極而陰不能維系之重癥。
4、遲為陰，陰主寒，而遲有浮沉。浮遲為表寒。沉遲為里寒。雖遲脈多有病在腑，然五臟為陰。而陰脈營其臟，則主臟其大綱也。
脈狀種種，概括為浮、沉、遲、數(shù)。然四者之中，又以獨(dú)浮，獨(dú)沉，獨(dú)遲，獨(dú)數(shù)為準(zhǔn)則。獨(dú)見何部，即以何部深求其表、里、臟、腑之所在。
一、浮脈
1、脈象與分析：
輕按即得，浮泛于皮膚之表，舉之則泛泛流利，按之則稍減而不空。
說明，浮脈脈力，浮東
八脈為綱診法
浮主表，沉主里，二脈之下輕重辨之。遲主寒，數(shù)主熱，二脈以息之至數(shù)分之。大主邪實(shí)，細(xì)主正虛，二脈以形之闊窄分之。長主素盛，短主素弱，二脈以部之長短分之。
八脈為綱，即三部分持成定法說；浮主表，沉主里，二脈指下，輕重辨之；遲主寒，數(shù)主熱，二脈以息之至數(shù)分之；大主邪實(shí)，細(xì)主正虛，二脈以形之闊窄分之；長主素盛，短主素弱，二脈以部之長短分之；此八脈為綱也。浮取能觀察有無外感表證（心和肺）；中?。ǜ〕林g）能觀察脾胃機(jī)能變化（脾和胃）；沉取能觀察有無內(nèi)傷里癥（腎和肝）。這都是大體上來說。
一、浮脈（見四脈為綱，此處略）；
二、沉脈（見四脈為綱，此處略）；
三、遲脈（見四脈為綱，此處略）；
四、數(shù)脈（見四脈為綱，此處略）；
五、大脈
1、脈象與分析：
大脈體狀龐大，大于常脈一倍，應(yīng)指滿溢，而力不大。
大脈多為病邪進(jìn)展的征象，經(jīng)云：“大則病進(jìn)”是指實(shí)大而言，仲景以大，則為虛者，乃盛大少力之謂。然，又有下利脈大，則為痢疾未止；是又以積滯未盡而言。
也有六脈俱大，為陰虛不斂，虛陽偏盛。偏大于左者，為熱盛于營；右脈偏大，多為熱盛于氣分。
諸脈皆小，僅一部獨(dú)大者，或諸脈皆大，僅一部獨(dú)小者，應(yīng)以其部，判斷其病之虛實(shí)。
如證見喘鳴，息肩為熱邪暴逆，脈益實(shí)大而緩，方為脈證相符。
如實(shí)大急強(qiáng)，為邪勝正衰，病屬危重。傷寒熱病、譫語煩渴，脈來實(shí)大，雖劇可治；如汗后熱不退，脈反實(shí)大燥急者危。
2、主病：
大而有力為實(shí)；大而浮緊，為邪盛于外；大而洪數(shù)，為邪盛于內(nèi)；大而堅(jiān)實(shí)
，為積滯壅塞；大而緩和，為風(fēng)濕為多；大而無力為虛：大而無力，為陰氣虛竭；大而無力為虛；大而浮緊，為邪盛于外；大而洪數(shù)，為邪盛于內(nèi)；大而堅(jiān)實(shí)，為積滯壅塞；大而緩和，為風(fēng)濕為多；大而無力，為陰氣虛竭。
六、細(xì)脈（小脈）
1、脈象與分析：
細(xì)脈的形象，比微脈稍大一點(diǎn)，在指下感覺到，只像一根絲線那么小，是軟弱無力的。它不同于微脈的地方是：盡管細(xì)小，卻始終都可明顯地摸著它，不像微脈那樣模糊不清。
細(xì)脈不僅像絲線那樣細(xì)，而且軟弱無力，顯得十分困乏的樣子。雖然極其細(xì)軟，但它在深沉部位卻是不斷地搏動(dòng)著，指下始終可以很明顯地摸到它，決沒有中斷的時(shí)候。
春夏天陽氣盛的時(shí)候，人體也相應(yīng)地血行暢旺，如果少年人，在此時(shí)反而脈來細(xì)弱，應(yīng)該提防身體是否有病的地方。
秋冬是陽氣衰減季節(jié)，人體也相應(yīng)地血行和緩，如果老年人，在此時(shí)脈來細(xì)弱，這便無妨。因?yàn)槔夏耆说臍庋緛砭捅容^衰弱一些，而又是和自然界的氣候變化，相適應(yīng)的。氣候變化，和人體的適應(yīng)性，是有一定的關(guān)系的。但一般說來，影響甚小，不宜過分地夸大了這種作用。
脈來之所以縈ying細(xì)如絲，主要是由于氣血虛衰的緣故。大凡各種因七情不和，而致的虛損勞傷諸病，最容易見到細(xì)脈。此外，如陽氣虛弱，水濕侵襲，而得腰腎病，或精氣內(nèi)傷，陽不固外，而得自汗癥等，也可以出現(xiàn)細(xì)脈。
大凡嘔吐頻繁，而氣虛至極的，寸部脈來多細(xì)；脾胃虛弱，腹脹形瘦的，關(guān)部脈多細(xì)；元陽大衰，丹田（臍下三寸）寒冷，泄痢遺精，陰精脫失的，尺部脈來多細(xì)；失血過多，精液枯竭的，叫做脫陰。
2、主?。?/span>
細(xì)脈主久病血虛。如細(xì)而兼微，為傷寒，邪入少陰或雜病，氣虛血虧；如細(xì)而兼沉，為傷寒，病入太陰，或雜病，內(nèi)臟虛寒；細(xì)而兼弦，為血虛氣滯；如細(xì)而兼數(shù)，為陰虧虛熱。
3、病位：
左寸細(xì)：怔忡、失眠；左關(guān)細(xì)：肝陽、虛損；左尺細(xì)：泄利、遺精；
右寸細(xì)：咳逆、氣短、胸滿；右關(guān)細(xì)：脾虛脹悶；右尺細(xì)：下元冷憊。
4、按語：
脈來沉細(xì)如絲，軟弱無力的，叫細(xì)脈，又叫做小脈，主要為氣血兩虛所致。
七、長脈
1、脈象與分析：
長脈脈體較長，溢出三脂之外，上溢魚際，，下達(dá)尺澤。
長脈主?。?/span>長為熱盛氣充之脈，須視其兼脈和癥狀，脈長無兼脈和癥狀，為胃氣充盈之象。如虛證、寒證見長脈，則為向愈之征。前人謂“長則氣治，為胃家之平脈，胃為水谷之海，其經(jīng)多氣多血，故顯有余之象；然，必長而和緩，方為無病之脈。如長而浮盛，為經(jīng)邪方盛之兆。也有病邪向愈而脈長者。”
長脈辨證分析：
2、主病：
病脈：長而兼浮，為邪盛于外；長而兼實(shí)，為熱邪壅滯；長而洪大，為陽明熱深；若平脈：長而柔軟，為健康之象；長而緩和，為向愈之象。
3、病位：
左寸長：心火燔灼、心煩熱、心悸氣短、舌瘡、咽干痛；
左關(guān)長：肝陽上亢、頭眩心煩、喜怒、脅脹痛、脘滿食少；
左尺長：少腹脹滿作痛、便秘、尿赤、淋痛等；
右寸長：咳嗽痰多、胸滿氣短、咽喉干痛；
右關(guān)長：胃脘脹滿、消化不良、灼心、惡心厭食；
右尺長：相火上炎、頭眩心煩、少腹脹痛、便燥尿赤。
4、按語：
長脈有正常脈和病脈的區(qū)分。正常的長脈，不僅它的長度超過寸、尺部位，它的搏動(dòng)也具有一種柔和的氣象，這是正常旺盛的征象。如脈長而緊張度大，多為陽熱熾盛的反映。其緊張度雖與弦脈近似，但弦脈卻沒有長過寸、尺部位的。
八、短脈
1、脈象與分析：
短脈在指下，尋之不足本位，脈形不如正常之長，兩頭短縮中間突起，成短不足之象。
與長脈相反，它在寸尺部位都表現(xiàn)的不滿足，或是寸部不滿，或尺部不滿，搏動(dòng)非常短暫，剛一應(yīng)指，便立即回避了。但是它和澀脈比較還是不一樣。
澀脈雖然顯得短，但脈形細(xì)弱，搏動(dòng)遲緩而艱澀（難）。如肺主氣，肺氣虛損，不能統(tǒng)賽血的運(yùn)行，勢(shì)必脈沉而短。或腎陽不足，氣塞難通，不能條暢百脈。或因痰滯食積，阻礙氣道，脈都可見短澀。
短脈只有在尺寸兩部最好辯認(rèn)。脈來短，總是氣血虛損的反映。盡管有因酒毒所傷，或濕熱內(nèi)盛而見短脈的，但只在短脈之中兼滑數(shù)而已。血澀（這里作少解）不充，多見浮而短。陽氣虛于下，而腹痛的，尺脈多見短。
形成短脈主要原因：由于氣不足，不能條暢血行所致。氣不充于脈搏動(dòng)之初，似乎應(yīng)指有力，但它卻不滿部，往來顯得非常短促，氣虛血少之人最易見到。
2、主病：
短為氣病，如胃氣阻塞，中氣不能暢達(dá)，或痰食阻滯，氣機(jī)郁澀，多現(xiàn)短脈
。前人謂“短則氣病，良由胃氣厄塞，不能條暢百脈；或痰氣食積，阻礙氣道，所以脈見短澀促結(jié)之狀；亦有陽氣不充而脈短者。”故短脈皆由痰食郁結(jié)，氣機(jī)不暢，或陽氣不充，胃氣郁塞所致。
如寸脈短，為氣虛頭痛眩暈；如尺脈短，主陽虛腹痛；如短而兼遲，為寒積；如短而瘀塞，為血少；短而沉實(shí)，為痞積。
3、病位：
左寸短：心悸氣短、胸悶失眠、多夢(mèng)、頭眩暈等；
左關(guān)短：肝氣不舒、脅脹滿不適、心煩、喜怒、脘滿食少；
左尺短：少腹脹痛、便秘、尿赤澀、月事不調(diào)、遺精、腰酸痛；
右寸短：面色蒼白、身倦神疲、氣短頭暈；
右關(guān)短：胃滿腹脹、食少納呆、泛酸噯腐、消化遲鈍；
右尺短：少服冷痛、腰痛遺精、盜汗、月事不調(diào)。
4、按語：短脈由于氣不充于脈，搏動(dòng)之初，似乎應(yīng)指有力，但它既不滿部，而往來又顯得非常短促臨床上氣虛血少的人，最易見到。
十脈為綱診法
一、浮脈（見四脈為綱，略）；
二、沉脈（見四脈為綱，略）；
三、遲脈（見四脈為綱，略）；
四、數(shù)脈（見四脈為綱，略）；
五、滑脈（見六脈為綱，略）；
六、澀脈（見六脈為綱，略）；
七、大脈（見八脈為綱，略）；
柯琴著《傷寒來蘇集》說：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈浮、大、滑、動(dòng)、數(shù)。此名陽脈也。凡沉、弱、澀、弦、微遲脈，此名陰脈也。
脈有十種，陰陽兩分，即俱五法。浮沉是脈體；大弱是脈勢(shì)；滑澀是脈氣；動(dòng)弦是脈形；遲數(shù)是脈息。都是病脈而非平脈也。
陽脈有：浮大滑動(dòng)數(shù)；
陰脈有：沉弱澀弦微（含遲）；
凡四脈為綱、六脈為綱、八脈為綱中，已有解的脈象，此皆略。
八、動(dòng)脈
1、脈象與分析：
主要是堅(jiān)緊有力，呈豆圓形地，無頭無尾地，突出一點(diǎn)，躍然指下。舊說動(dòng)脈，只限于，在關(guān)部出現(xiàn)，其實(shí)寸、關(guān)、尺三部，都可以見到。出現(xiàn)動(dòng)脈，多因陰陽兩氣相互搏擊所致。陰陽兩氣搏擊，勝的一方，脈氣安靜，虛的一方，便表現(xiàn)出，堅(jiān)緊有力，如豆大搖動(dòng)的動(dòng)脈。這就是脈書所謂“陽虛則陽動(dòng)，陰虛則陰動(dòng)”的道理。
動(dòng)脈，可以說是數(shù)脈的一種；也就是數(shù)而兼緊、兼滑、兼短的脈象。所以叫做動(dòng)，是因?yàn)閯?dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，鼓擊有力，無頭無尾地，像豆粒般大一點(diǎn)，隴然高起，而搖動(dòng)不休。動(dòng)脈決不是僅見于關(guān)部，寸尺兩部，也可以出現(xiàn)，所以說“見于關(guān)上下”。
2、主?。?/span>
動(dòng)脈可見精神受到驚恐；如見于暴發(fā)性疼痛，為氣郁血滯；如動(dòng)而弦大，多為驚恐；如動(dòng)而郁澀，多因郁結(jié)；
大凡寒勝于陽的疼痛，氣亂竄擾的驚悸，陽不勝陰的自汗，陰不勝陽的發(fā)熱，脾胃不和，寒熱雜處的腹瀉，臟腑傳化失職、氣血相干的痢疾，陰寒邪盛、經(jīng)氣受傷的經(jīng)脈拘攣，陰虛陽盛的男子失精，女子血崩等，都可以見到。總括來說這些疾病，出現(xiàn)動(dòng)脈，不外乎陰和陽，相互搏擊，有所偏盛偏衰的結(jié)果。
3、病位：
左寸動(dòng) ：驚悸、恐懼不安；左關(guān)動(dòng)：驚悸、攣急；左尺動(dòng)：驚恐、拘攣、亡精、失血；
右寸動(dòng)：自汗氣促；右關(guān)動(dòng)：胃痛吐逆；右尺動(dòng)：相火熾盛、亡精、失血。
4、按語：
陰陽氣相互搏擊，陽勝陰虛，陰氣便搏擊而堅(jiān)緊；陰勝陽虛，陽氣也搏擊，而堅(jiān)緊，出現(xiàn)動(dòng)脈。搏擊在某一部，動(dòng)脈便出現(xiàn)在某一部。舊說，動(dòng)脈只能出現(xiàn)在關(guān)部，這是錯(cuò)誤的，不現(xiàn)實(shí)的。
九、弦脈
1、脈象分析：
弦脈端直而長，如張弓弦。弦脈來時(shí)搏指弦長，一般脈象，搏指呈弧圓形。而弦脈搏指弦長如按琴之弦。
熱證：弦而兼數(shù)，為肝熱恣張；弦而兼長，內(nèi)有積滯；弦而兼沉，為氣郁不舒；
寒證：弦而兼遲，為痼（難愈）冷積滯；弦而兼小，為寒邪冷痞。
2、主?。?/span>
弦脈為痛、為瘧疾、拘急、寒熱、寒凝氣結(jié)。臨床常見，弦脈為氣血不和，肝氣郁滯，故在躁急憤怒之后，常會(huì)出現(xiàn)。肝炎病，脈象多弦，而以左關(guān)較為突出。瘟熱痙病（腦膜炎），亦多弦脈。另有停食痰飲，癥瘕積聚，脈亦多弦。
一般屬邪盛脈弦者，十常二三。正虛脈弦者，十常六七。于其它脈中兼見弦象者，尤為不少。在傷寒表邪，全盛之時(shí)，脈中如有，一部見弦的，或兼遲兼澀的，便是夾陰之候。客邪雖盛，急需溫散，汗下猛劑，均非所宜。
3、部位：
左寸弦：心悸、頭痛、盜汗；左關(guān)弦：脅滿痛、冷熱癥瘕；左尺弦：少腹痛、腰膝疼。
右寸弦：胸滿、痰咳氣短；右關(guān)弦：胃寒、腹痛；右尺弦：寒疝、腳攣急。
4、按語：
脈來長而挺直和張力較大的，便是弦脈。凡肝病、痛癥、飲癥，多見到這樣脈象，是臨常最常見的脈象之一，多為寒熱邪氣夾雜而成，尤其是屬寒的最多。
十、弱脈
1、脈象分析：
弱脈極軟而沉細(xì)，輕按如無，稍用力輕按不見，重按欲絕。弱脈細(xì)軟，便有
些像快要斷的細(xì)絲一樣，這時(shí)脈的搏動(dòng)，雖然極其細(xì)弱，只是隱隱約約的，在指下可以摸到，似有似無，模糊難辨；并不曾斷絕。這個(gè)“長”字，決不同于長脈。似有似無的。弱脈偏沉。所謂“細(xì)而稍長”，是說微脈。
如陽氣不足，又不能滋養(yǎng)筋膜，便病筋痿（筋急攣縮）；如營血不足，不能養(yǎng)心安神，病便驚悸；如衛(wèi)氣不足，不能充膚固表，便病自汗；如脾胃虛損，中氣不振，便病精神困乏。
如下焦陽氣陷而不振，則精氣不足，不能滋養(yǎng)骨髓，病骨痿，足痿軟，不能起立行動(dòng)。
這種氣血兩虛的脈象，見之白頭老人，猶可理解；若見之于青少年，便當(dāng)引起重視，查出原因。
《脈經(jīng)》云：“浮以候陽氣之盛衰”，弱為陽氣不足，正由于營氣衛(wèi)氣都不
足，所以最容易感受外邪的侵襲，而見惡寒發(fā)熱。雖惡寒發(fā)熱，，脈也不浮而弱。陽氣陰精，久久不得恢復(fù)，更會(huì)發(fā)生多種疾病。
凡此種種，都有出現(xiàn)弱脈的可能，都只能用補(bǔ)益陽氣、調(diào)養(yǎng)營血的方法，進(jìn)
行治療。
臨床亦見，凡細(xì)弱之脈，凡見舌質(zhì)淡白，宜補(bǔ)氣健脾，不宜養(yǎng)陰益精，（陰虛舌質(zhì)紅）。
所謂寸關(guān)尺三部皆微，即輕取之微，重按之微，皆屬氣虛。諸癥在上，則為胸陽之不足，胸陽包括心肺之陽、胸中大氣之陽；微見于下，則為腎陽衰微，；微見于關(guān)部，則為脾陽之不振。總由于陽氣之衰微，而與血無涉。
如肺氣不足而喘促，心陽不斂，多驚悸的病變，兩手寸部常見弱脈；脾胃虛
損，不能運(yùn)化，而脹滿時(shí)，兩手關(guān)部常多見微脈；陰精虧乏至極的，兩手尺脈多見弱。
如腎中元陽虧損，腰腿痠痛，遺精少泄，失眠，而身寒腹痛，精血虛竭，而病消渴等，兩手尺部，常多見微脈。
2、主?。?/span>弱脈主氣血衰弱之疾：
寸脈弱，為心肺氣虛，心悸氣短，胸悶自汗，失眠多夢(mèng)等；
關(guān)脈弱，脾虛肝弱，脘滿腹脹，食少納呆，肢冷便溏等；
尺脈弱，腰酸腿疼，遺精早泄，月食不調(diào)，失眠多夢(mèng)。
3、病位：
左寸弱：心氣虛、驚悸自汗、胸滿氣短)氣促、頭眩失眠多夢(mèng)等；
左關(guān)弱：脅脹、心煩、喜怒、氣郁不舒、胃滿食少等；
左尺弱：頭眩耳鳴、腰酸遺精、腎元虛、小便數(shù)；
右寸弱：氣虛身冷、胸滿氣短等；身倦無力等。
右關(guān)弱：脾胃虛弱、脘滿腹脹、食少納呆、消化遲鈍等；
右尺弱：少腹冷痛、大便溏泄、食欲不振等。
4、按語：
脈在沉部出現(xiàn)，極細(xì)而軟弱無力，這便是弱脈。它主要反映，陰精陽氣虛損
的病變，尤其是陽氣衰微時(shí)，更容易見到。
十一、微脈
1、脈象與分析：
微脈極細(xì)而軟，或欲絕，若有若無，輕按不見，重按如欲絕。不似弱脈的小
弱分明，不似細(xì)脈的纖細(xì)有力。微為陽氣衰微之脈。
微脈與細(xì)脈的區(qū)別：
微脈在指下似有似無，模糊難辨；微脈是由于陽氣的衰竭；
細(xì)脈則稍為大一些，顯而易見；細(xì)脈是由于營血的虛少。
2、主病：
微為氣血不足，陽氣衰微之象。癥見惡寒肢冷、多汗、心悸氣短、胸滿頭眩
等 上氣不足，胸陽不振之證。有腰痛腿痠，遺精少泄，失眠，脫泄不食，神疲身倦。經(jīng)言：“寸口諸微亡陽。”言諸微者，謂不論寸關(guān)尺，三部脈皆微，即輕取之微，重按之微，皆屬氣虛。
故癥見于上，則為胸陽之不足，胸陽包括心肺之陽，和胸中大氣而言；癥見于下，則為腎陽衰微；癥見于關(guān)脈，則為脾陽之不振。總為陽氣之衰微，而與血無關(guān)。
3、部位：
左寸微：心氣不足，肺虛氣弱；左關(guān)微：脹滿、肢寒、手足拘急；左尺微：
男子傷精、女子崩漏。
右寸微：胸寒痞痛、冷痰凝結(jié)；右關(guān)微：脾虛腹脹、食少腹痛、倦怠無力；右尺微：少腹脹滿、臍下冷痛。
4、按語：
微脈纖細(xì)柔弱，無力之極，按之不絕如縷，這叫做微。凡見微脈，總是氣血
兩虛，尤其是氣虛病變的反映。
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