卸骨術(shù)基本功：人體全身共有130多個(gè)各種關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)是骨與骨的間接連接.二骨相接，必分陰陽(yáng)，陰為骨臼，凹陷于內(nèi);陽(yáng)為骨柞，凸出于外。實(shí)為骨骼活動(dòng)之關(guān)鍵，其關(guān)節(jié)的活動(dòng)都是繞關(guān)節(jié)軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的，它包括屈、伸、水平屈、水平伸、內(nèi)收、外展、回旋和環(huán)轉(zhuǎn)。從運(yùn)動(dòng)軸角度來(lái)看，人體關(guān)節(jié)可分為單軸關(guān)節(jié)，雙軸關(guān)節(jié)和多軸關(guān)節(jié)籠類。各主要關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)和活動(dòng)范圍如下。
顳頜關(guān)節(jié)
顳頜關(guān)節(jié)由顳骨下頜關(guān)節(jié)窩和下頜骨的髁狀突構(gòu)成。關(guān)節(jié)周圍有關(guān)節(jié)囊包繞。囊的側(cè)壁有韌帶加固，但前壁無(wú)韌帶加強(qiáng)。下頜可作前、后、左、右、上下運(yùn)動(dòng).其活動(dòng)范圍為前伸5一7度;后屈3一5度;上伸6一8度;下屈10一15度;左、右屈8一10度，下頜骨髁狀突向前滑動(dòng)至關(guān)節(jié)結(jié)處時(shí)，若受到外力作用，髁狀突再向前滑過(guò)結(jié)節(jié)處，即造成顳須關(guān)節(jié)前脫位。常用搬、推、砸、摘、頂、撞、等法卸之(圖3-3, 4. 5, 6. 7)
勁部關(guān)節(jié)
頸椎是脊柱的一部分，仁面連著頭部，由7塊頸椎骨組成。頸椎骨之間通過(guò)椎間小關(guān)節(jié)面、頂推間盤和一系列的韌帶相互連接。44個(gè)頸椎骨都有惟孔，它們相互串連形成椎管。椎管內(nèi)有脊髓，脊髓是中樞神經(jīng)的一部分，直接與腦連接，如果受到損傷，輕者軀干、膠體癱瘓，重者死亡.頸椎橫突上有小孔，內(nèi)有椎動(dòng)脈，推。靜脈通過(guò)，如果此動(dòng)、靜脈扭曲或斷裂則能引起腦缺血或腦水腫.也可導(dǎo)致死亡。頸推有較大的活動(dòng)角度，但不能超過(guò)活動(dòng)范圍。其活動(dòng)形式及范圍是:頸可前伸、后屈、左右則屈和左、右旋。其活動(dòng)范圍為:前伸35一45度;后屈35一45度;左、右則屈45度;左、右施60一80度。頸部關(guān)節(jié)受外力超出范圍可引起脫位。其卸脫常用.搬、擰、挾、砍等方法。(圖3-8, 9, 10, 11,12)
肩關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)是由肩胛骨上的關(guān)節(jié)盂和肱骨上的肱骨頭組成。它是二個(gè)典型的球窩關(guān)節(jié)。肱骨頭大于盂三至四倍。肩關(guān)節(jié)外有比較松弛的關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)盂周圍有關(guān)節(jié)盂緣來(lái)加深關(guān)節(jié)盂，這樣對(duì)肩關(guān)節(jié)有加固作用。加固肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)還有喙肱韌帶、喙肩韌帶和肱二頭肌長(zhǎng)腱肩關(guān)節(jié)連接骨的關(guān)節(jié)面大小相差很大，關(guān)節(jié)囊又比較松弛，韌帶少而弱，.因此堅(jiān)固性較差。肩關(guān)節(jié)可以做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、高舉運(yùn)動(dòng)。其活動(dòng)范圍為前屈90度;后伸40-45度;內(nèi)收30一40度;外展80-90度;內(nèi)旋60-70度;外旋35一40度;高舉90度。其關(guān)節(jié)外旋后伸.向前猛推時(shí)易脫臼。肩關(guān)節(jié)的常用卸脫法為.砸、摘、扭、折、掀、抬等。(圖3-13, 14,15、16、17、17、18、19、20、21)
肘關(guān)節(jié)
肘關(guān)節(jié)是由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺關(guān)節(jié)這三個(gè)關(guān)節(jié)組成的。它們共同包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi).加固肘關(guān)節(jié)的韌帶有橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶，這三條韌帶只對(duì)肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)、外側(cè)和尺骨、橈骨之間有加固作用。由于肘關(guān)節(jié)的前面和后面的關(guān)節(jié)盤壁薄弱而松弛，又沒(méi)有韌帶加固，尺骨半月切跡前端冠狀突又較短小，所以最容易產(chǎn)生肘關(guān)節(jié)后脫位。肘關(guān)節(jié)可做內(nèi)、外旋、屈曲、超伸、前臂前、后旋運(yùn)動(dòng)。其活動(dòng)范圍是內(nèi)、外旋70-80度;屈曲135-150度:超伸10度;前臂前、后旋80-叩度。肘關(guān)節(jié)若受外力，使其超過(guò)活動(dòng)范圍，則可脫位。卸肘關(guān)節(jié)常用擰、拐、托、抬、拍、按、扛、磕、勾等法。(圖3一22, 23, 24,25)
腕關(guān)節(jié)
腕關(guān)節(jié)是由橈腕關(guān)節(jié)面、近側(cè)列腕骨、遠(yuǎn)側(cè)列腕骨構(gòu)成。腕關(guān)節(jié)外面有關(guān)節(jié)囊包裹。加固腕關(guān)節(jié)的韌帶有腕尺側(cè)韌帶、腕橈側(cè)副韌帶，橈腕掌側(cè)韌帶。腕關(guān)節(jié)處腕骨中的月骨正面呈四方形，側(cè)面呈半月形，掌側(cè)較寬，背側(cè)較窄，不太穩(wěn)定，故易脫位。腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大，可做背伸、掌屈、橈側(cè)屈、尺側(cè)屈運(yùn)動(dòng);其活動(dòng)范圍為背伸40- 50度;掌伸50一 60度;橈側(cè)屈25一30度;尺側(cè)屈30-45度。腕關(guān)節(jié)若極度背伸時(shí)，廠骨被橈骨下端和頭狀骨擠壓容易脫位。卸腕關(guān)節(jié).常用卷、折、擰、纏、切、提、扣、勾、抉等法卸之.(圖3- 26, 27,28、29)
指關(guān)節(jié)
指關(guān)節(jié)是由掌骨小頭和第一指骨底構(gòu)成。關(guān)節(jié)周圍有關(guān)節(jié)囊包裹，兩側(cè)有韌帶，在形態(tài)上近似球窩關(guān)節(jié)，但在機(jī)能上因受兩側(cè)韌帶的限制.所以只能作屈、伸、收、展及沿中間軸環(huán)轉(zhuǎn)，而不能旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。其關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍是:拇指關(guān)節(jié)掌屈30-40度;背伸20- 30度。其余四指關(guān)節(jié)掌屈80-90度;背伸10-15度。卸指關(guān)節(jié)，常用折、握、抉、卷、捏等法卸之。(圖3一30、31、32, 33, 34)
髖關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)是由髖骨的髖臼和肌骨頭組成的。髖臼邊緣附有關(guān)節(jié)盂緣軟骨，這就加深了髖臼窩.股骨頭的三分之二可以容納在髓臼窩內(nèi)。兩者互相密合，形成真空，能互相吸引。關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶較堅(jiān)強(qiáng)。主要韌帶前壁有骼股韌帶:內(nèi)上壁有恥骨囊韌帶;后上壁有坐骨囊韌帶，但內(nèi)下壁和后下壁沒(méi)有韌帶，是較為薄弱之處，易于從此脫位。髖關(guān)節(jié)是一個(gè)典型的球窩關(guān)節(jié)，能做屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng).其活動(dòng)范圍為屈曲130-145度;超伸35-40度;內(nèi)收20-25度;外展25-30度;內(nèi)、外旋4。一45度。髖關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)決定了髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和牢固性，所以髓關(guān)節(jié)是不易脫位的，但右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收時(shí)，加力撞膝前方可造髖關(guān)節(jié)后脫位，當(dāng)骼關(guān)節(jié)強(qiáng)度外展、外旋時(shí)，大轉(zhuǎn)子上端與髖臼邊緣形成支點(diǎn)，股骨頭因受杠桿力的作用。而從髖臼前下方脫出，造成鏡關(guān)節(jié)脫位。卸髖關(guān)節(jié)，常用推、擰、蹬、撞等重型手法卸之(圖3一35、36、37、38、39、10、11、12)
膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)由股骨的內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁的關(guān)節(jié)而和臏骨后面所構(gòu)成。股骨髁的關(guān)節(jié)面是橢圓形的，而脛骨兩髁關(guān)節(jié)面則是微四形的。它們中間有半月板填充。半月板加深了關(guān)節(jié)窩，形成了橢圓狀關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)周圍有關(guān)節(jié)囊。囊的前壁有股四頭肌腱、臏骨及臏韌帶。囊的兩側(cè)有脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有兩條交叉韌帶。這些主要韌帶加固了膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)能做屈曲、超伸、內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)。其活動(dòng)范圍為屈曲120一150度;超伸5一10度;內(nèi)、外旋30一40。膝關(guān)節(jié)是人體中比較堅(jiān)固的關(guān)節(jié)，非強(qiáng)大的外力不易脫，因此當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)受到前方和側(cè)方的強(qiáng)力才可造成脫卸膝關(guān)節(jié)必須用蹬、踹、擰、扛、挫等重型手法才可有效。(圖3一43、44、45、46、47)
踝關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)是由脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、外踝關(guān)節(jié)面與距骨上方的滑車關(guān)節(jié)面組成，踝關(guān)節(jié)外面有關(guān)節(jié)囊。囊外主要韌帶有距膝前韌帶、距胖后韌帶、跟排韌帶及三角韌帶。踝關(guān)節(jié)是一個(gè)滑車關(guān)節(jié)。能做背屈、腸屈運(yùn)動(dòng)。其活動(dòng)范圍為:背屈30-35度;跖屈40-45度。當(dāng)踝關(guān)節(jié)拓屈至極限時(shí)，再施加外力，可使踝關(guān)節(jié)脫位。卸踝關(guān)節(jié)，常用擰、壓等法卸之。(圖3一48, 49, 50, 51, 52)
跖跌關(guān)節(jié)是由骰骨和三塊楔骨與五塊跖骨基底部的關(guān)節(jié)面組成的，外有關(guān)節(jié)囊及韌帶加固.跖趾關(guān)節(jié)由跖骨遠(yuǎn)側(cè)與第一節(jié)趾骨近端組成.外有關(guān)節(jié)囊及韌帶加固.跖跌關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)可以做屈、伸運(yùn)動(dòng)。其活動(dòng)范圍為屈40一45度:伸20-30度。當(dāng)外力使它們過(guò)伸時(shí)或受到外力的砸壓時(shí)就會(huì)發(fā)生脫位。因此卸環(huán)跌關(guān)節(jié)及跖關(guān)節(jié)，常用踩、跺、折、等法卸之。(圖3-53, 54)
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