中醫(yī)診斷學(xué)是醫(yī)療事業(yè)單位考試的重要考查內(nèi)容,中公衛(wèi)生招聘考試網(wǎng)帶著大家復(fù)習(xí)八綱辨證的內(nèi)容。
八綱證候間的相互關(guān)系,主要可歸納為證候相兼、證候錯(cuò)雜、證候真假、證候轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。
1.證候相兼
廣義的證候相兼,是指各種證候的相兼存在。本處所指為狹義的證候相兼,即指在疾病某一階段,其病位無論是在表、在里,但病情性質(zhì)上沒有寒與熱、虛與實(shí)相反的證候存在。
表寒證:惡寒重,發(fā)熱輕,鼻塞,流清涕。
表熱證:惡寒輕,發(fā)熱重,咽痛,咳黃痰。
表虛證:惡風(fēng)發(fā)熱,有汗,脈浮緩而無力。
表實(shí)證:惡寒發(fā)熱,無汗,甚喘,身疼痛。
里寒證:面白,腹部冷痛,喜溫,小便清長。
里熱證:面紅,口干苦,喜冷,小便短赤。
里虛證:氣短神疲,腹痛喜按,食少便溏。
里實(shí)證:聲高氣粗,腹痛拒按,脹滿便閉。
虛寒證:面色恍白,肢冷畏寒,下利清谷,舌淡白胖大,脈弱。
實(shí)寒證:面色蒼白,肢冷惡寒,腹部冷痛,舌淡苔白,脈緊。
虛熱證:潮熱,盜汗,消瘦,五心煩熱,咽干口燥少飲,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
實(shí)熱證:壯熱,煩渴喜飲,神昏譫狂,便秘,舌紅苔黃厚而干燥,脈洪數(shù)或滑數(shù)。
"證候相兼",是從表里病位、寒熱病性、虛實(shí)病性等不同角度,對(duì)病情進(jìn)行綜合辨別。
2.證候錯(cuò)雜
證候錯(cuò)雜是指疾病某一階段的證候,不僅表現(xiàn)為表里同時(shí)受病,而且呈現(xiàn)寒、熱、虛、實(shí)的性質(zhì)相反,因而證候顯得相互矛盾、錯(cuò)雜。
八綱中表里寒熱虛實(shí)的錯(cuò)雜關(guān)系,表現(xiàn)為表里同病、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜,臨床辨證應(yīng)對(duì)其進(jìn)行綜合考察。證候間的錯(cuò)雜組合關(guān)系有四種情況:第一類是表里同病而寒熱虛實(shí)性質(zhì)并無矛盾,如表里實(shí)寒證、表里實(shí)熱證等;第二類是表里同病,且寒熱性質(zhì)相同,但虛實(shí)性質(zhì)相反的證候,如表實(shí)寒里虛寒證、表實(shí)熱里虛熱證;第三類是表里同病,且虛實(shí)性質(zhì)相同,但寒熱性質(zhì)相反的證候,有表實(shí)寒里實(shí)熱證,即"寒包火"證;第四類是表里同病,且寒與熱、虛與實(shí)的性質(zhì)均相反的證候,除可有表實(shí)寒里虛熱證外,其余組合臨床極少見到。
3.證候真假
某些疾病在病情危重階段,可以出現(xiàn)一些與疾病本質(zhì)相反的"假象",以掩蓋病情的真象。所謂"真",是指與疾病的內(nèi)在本質(zhì)相符的證候;所謂"假",是指疾病表現(xiàn)的某些不符合常規(guī)認(rèn)識(shí)的所謂假象,即與病理本質(zhì)所反映的常規(guī)證候不相符的某些表現(xiàn)。對(duì)于證候的真假,必須認(rèn)真辨別,才能去偽存真,抓住疾病的本質(zhì),對(duì)病情作出準(zhǔn)確的判斷,否則往往造成誤診。
4.證候轉(zhuǎn)化
八綱中相互對(duì)立的證候之間,在一定條件下,可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。證候轉(zhuǎn)化,大多是指一種證候轉(zhuǎn)化為對(duì)立的另一種證候,本質(zhì)與現(xiàn)象均已變換,因此它與證候的相兼、錯(cuò)雜、真假等概念皆不相同。但應(yīng)看到,在證候轉(zhuǎn)化這種質(zhì)變之前,往往有一個(gè)量變的過程,因而在真正的轉(zhuǎn)化之先,又是可以呈現(xiàn)出相兼、夾雜之類證候關(guān)系的。
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