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小編導(dǎo)讀

痛經(jīng)不同于其他的疼痛，如頭痛、牙痛、腰痛等，治療好了以后，可能就不再疼痛，或者說疼痛發(fā)作的間隔時間會很長。痛經(jīng)的最大特點，或者說最讓人煩惱的是，每次來月經(jīng)都要疼痛，每個月都要被煎熬一次，可以說是“煩不勝煩”，今天小編就和大家介紹幾個治療痛經(jīng)的方法。

痛經(jīng)的發(fā)生率：根據(jù)英國一家醫(yī)學(xué)權(quán)威機構(gòu)調(diào)查報告指出，全球女性中80%有不同程度的痛經(jīng)。在美國，有周期性月經(jīng)的婦女中90%有痛經(jīng)，36%—直或常有痛經(jīng)。在我國，早在1978年全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組，對29個省、市、自治區(qū)13萬多婦女月經(jīng)生理常數(shù)的調(diào)查分析，痛經(jīng)者占33.19%，也就是說1/3的女性都會被痛經(jīng)困擾；因此，我們說，痛經(jīng)是臨床的常見病、多發(fā)病。

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種

原發(fā)性痛經(jīng)，又稱為功能性痛經(jīng)，其主要特點是：盆腔無器質(zhì)性病變，常見于年輕未婚、未產(chǎn)女性，大多數(shù)婚后或產(chǎn)后疼痛可以緩解。這種痛經(jīng)發(fā)病原因簡單，治療起來也比較容易，臨床療效較好。

繼發(fā)性痛經(jīng)，是指盆腔器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)，常繼發(fā)于某種疾病之后，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病及其后遺癥、宮腔粘連、宮頸狹窄、宮腔內(nèi)異物等，很多患者都可追溯到具體的發(fā)病原因。

如有的患者會告訴你：醫(yī)生，我以前來月經(jīng)是不會疼痛的，就是做了人工流產(chǎn)后，每次來月經(jīng)就出現(xiàn)痛經(jīng)；或者是得了盆腔炎以后，每次來月經(jīng)就出現(xiàn)小腹和腰骶部疼痛。

繼發(fā)性痛經(jīng)的主要特點是：伴隨某種疾病而來，疼痛呈進行性加劇，多見于已婚、已產(chǎn)的婦女。我曾經(jīng)碰到過一位患者，她是一名小學(xué)教師，她的原話是這樣說的：醫(yī)生，每次來月經(jīng)的時候，我都有一種“生不如死”的感覺，就想干脆死掉算了；但月經(jīng)干凈以后，又感覺還是活著好。大家可想而知，這是一種什么樣的疼痛，可以讓人放棄寶貴的生命。

今天，我主要給大家介紹原發(fā)性痛經(jīng)。

之所以發(fā)生痛經(jīng)，與經(jīng)期、經(jīng)期前后特殊的生理狀態(tài)有關(guān)。有的朋友就會問了，經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊的生理狀態(tài)，每個女性都是一樣的啊，為什么有的人不痛，有的人會痛；有的人即便是出現(xiàn)疼痛，也不厲害，而有的人就會痛到暈厥？這與每個人的體質(zhì)狀況及發(fā)病因素密切相關(guān)。

痛經(jīng)之所以伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作，與經(jīng)期沖任氣血變化有關(guān)。

經(jīng)期或經(jīng)期前后，由于血海由滿盈而溢瀉，氣血由盛實而驟虛，沖任、胞宮氣血變化急驟，加之致病因素乘時而作，導(dǎo)致沖任、胞宮氣血運行不暢或失于濡養(yǎng)，因而引發(fā)痛經(jīng)。

而非行經(jīng)期間，沖任氣血平和，雖然致病因素也存在，但尚不能引起沖任、胞宮氣血阻滯或失養(yǎng)，所以不發(fā)生疼痛。

就像我們往水杯里到開水，剛開始的時候，水慢慢地增加，我們感覺不出來，更不會被燙傷；但是當(dāng)快要滿的時候，如果我們不注意的話，開水就會溢出來，很可能就會燙傷我們的手。

痛經(jīng)的病位在沖任、胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證，主要病理特點為“不通則痛”，或者“不榮則痛”。

各種原因是如何引起痛經(jīng)的？

首先，我們來講，氣滯血瘀為什么會引發(fā)痛經(jīng)？這類患者，由于長期悶悶不樂，或者動不動就發(fā)火，使肝氣不舒。中醫(yī)認(rèn)為，氣血是相互依存的，氣行則血行，氣滯則血滯，滯盛則成瘀，最終導(dǎo)致瘀阻胞宮、沖任。經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯，“不通則痛”；若此時再傷于情志，肝氣更為郁結(jié)，氣血壅滯更甚，經(jīng)血運行不暢，發(fā)為痛經(jīng)，或者痛經(jīng)進一步加劇。

如果辨證為這一類型的，我們在藥物治療的同時，還會囑咐患者，要保持愉快的心情，避免過于緊張、焦慮和恐懼，這樣有利于肝氣舒暢，氣血流通，從而緩解痛經(jīng)。

其次，寒凝血瘀為什么引發(fā)痛經(jīng)？這類患者，多有經(jīng)期淋雨、涉水、游泳等病史，或月經(jīng)將至過食生冷、內(nèi)傷于寒，或夏天過于貪涼、長期置身于空調(diào)的環(huán)境，或居住的地方比較陰暗潮濕等，導(dǎo)致風(fēng)冷、寒濕客于沖任、胞宮，使胞宮、沖任氣血凝滯。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯不暢，“不通則痛”，從而引發(fā)痛經(jīng)。

如果辨證為這一類型的，我們在藥物治療的同時，還會囑咐患者，要注意保暖，避免食用生冷之品，夏天不能長時間吹空調(diào)，更不能游泳、洗冷水澡等，這樣有利于寒邪溫散、氣血流通，從而緩解痛經(jīng)。

再者，濕熱瘀阻如何引發(fā)痛經(jīng)？這類患者，多見于宿有濕熱內(nèi)蘊，或經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎，感受濕熱之邪；濕熱與血相搏結(jié)，流注沖任，蘊結(jié)于胞宮，阻礙正常氣血運行，從而形成濕熱瘀血內(nèi)停。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯不暢，“不通則痛”，發(fā)為痛經(jīng)。

如果辨證為這一類型的，我們會囑咐患者，要注意改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜水果，忌食膏粱厚味之品，如油炸油煎、巧克力、甜食、肉類等，因為膏粱厚味容易釀生濕熱；另外，還要注意個人衛(wèi)生，加強鍛煉，提高自身抵抗力。

上述三種原因引發(fā)的痛經(jīng)，為實證痛經(jīng)，臨床較為常見，疼痛比較嚴(yán)重。下面兩種為虛證痛經(jīng)，臨床較為少見，疼痛也比較輕微。

一是肝腎虧損引發(fā)的痛經(jīng)。這類患者多因稟賦虛弱，肝腎本虛；中醫(yī)認(rèn)為，肝藏血，腎藏精，精能化血，血能生精，精血同源而相互滋生；由于肝腎虧虛，導(dǎo)致精虧血少；或因房勞多產(chǎn)，損及肝腎，也可以導(dǎo)致精虧血少，沖任不足，胞宮失養(yǎng)。經(jīng)期經(jīng)血下泄，血海更加空虛，沖任、胞宮濡養(yǎng)不足，“不榮則痛”，從而引發(fā)痛經(jīng)。這類患者除痛經(jīng)外，可能還會伴有月經(jīng)推后、量少等。

二是氣血虛弱引發(fā)的痛經(jīng)。這類患者，素體脾胃虛弱；中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源；由于脾胃虛弱，氣血的化生不足，臨床多見于挑食、常常拉肚子，或者是飲食不規(guī)律的人；或大病久病，或大出血后，如婦科常見的月經(jīng)過多、崩漏、異位妊娠破裂出血，還有貧血等，均可導(dǎo)致沖任氣血虛少。經(jīng)期經(jīng)血下泄，血海氣血更加不足，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”；再加上氣虛無力推動血液運行，因而發(fā)生痛經(jīng)。這類患者也可能會伴有月經(jīng)推后、量少等。

你怎么知道自己一定是痛經(jīng)？

痛經(jīng)的診斷，應(yīng)該說是很容易的，有些患者會直接告訴你，我每次來月經(jīng)小腹都會疼痛，想開一點止痛的藥物。

痛經(jīng)，顧名思義，就是經(jīng)行小腹疼痛，非常有規(guī)律，總是伴隨月經(jīng)周期、規(guī)律性的發(fā)作。

疼痛多發(fā)生于經(jīng)前1～2天，或行經(jīng)第1～2天，偶爾有延續(xù)至月經(jīng)干凈，或于月經(jīng)干凈后1～2天才出現(xiàn)疼痛；疼痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣樣疼痛，或脹痛并有下墜感；

疼痛可波及全腹或腰骶部，或外陰、肛門墜痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、手足發(fā)涼，甚至?xí)炟实取?/section>

痛經(jīng)的疼痛程度，雖有輕有重,但一般無腹肌緊張或反跳痛，這可以和炎癥引起的疼痛鑒別。

原發(fā)性痛經(jīng)的患者婦科檢查：無任何陽性體征，也就是說，子宮的大小、質(zhì)地是正常的，部分患者可能會發(fā)現(xiàn)子宮體極度屈曲，雙側(cè)附件也沒有任何異常。

未婚女性我們會建議做一個B超檢查，一般報告單會提示：子宮附件未見異常。這也可以與繼發(fā)性痛經(jīng)及異位妊娠、胎動不安相鑒別。

臨床診斷時，還要注意與發(fā)生在經(jīng)期或于經(jīng)期加重的內(nèi)科、外科、婦科等有腹痛癥狀的疾病如急性闌尾炎、結(jié)腸炎、膀胱炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等相鑒別。

痛經(jīng)應(yīng)該如何治療？

這部分內(nèi)容，應(yīng)該也是大家最關(guān)注的。

首先，說一下如何辨別痛經(jīng)的寒、熱、虛、實？

在臨床上，我們主要是根據(jù)痛經(jīng)發(fā)生的時間、性質(zhì)、部位以及疼痛的程度，結(jié)合月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)，以及全身出現(xiàn)的癥狀、舌象、脈象，并根據(jù)患者的體質(zhì)情況，來進行綜合辨識。

一般來說，若疼痛發(fā)生在月經(jīng)來潮前，或者月經(jīng)剛來時，疼痛劇烈、拒按，表現(xiàn)為牽扯痛、絞痛、灼痛、刺痛，我們多考慮為實證。

若疼痛發(fā)生在月經(jīng)快要干凈，或月經(jīng)干凈后，表現(xiàn)為隱隱作痛、墜痛、喜揉喜按，多考慮為虛證。

下腹部疼痛非常明顯，而“脹”不是太明顯，或者表現(xiàn)為刺痛，就像針刺著一樣的疼痛，或者是持續(xù)性疼痛；還有一個特點就是，血塊排出后疼痛明顯減輕，多考慮為血瘀。

如果說下腹部“脹”非常明顯，而疼痛不太明顯，或者表現(xiàn)為一會兒痛、一會兒不痛，多考慮為氣滯。

若表現(xiàn)為冷痛、絞痛，或者下腹部有冷感，用熱水袋焐著就感覺很舒服，多考慮為寒證。

若表現(xiàn)為灼痛，像火烤著一樣疼痛，用熱水袋焐著反而感覺疼痛更厲害，多考慮為熱證。

若疼痛在少腹兩側(cè)，我們多考慮與肝有關(guān)。

若疼痛牽扯到腰部，我們多考慮與腎的關(guān)系更為密切一些。

痛經(jīng)的治療原則

痛經(jīng)的治療，和我們婦科其他疾病的治療一樣，都強調(diào)經(jīng)期和平時的治療。

經(jīng)期調(diào)血止痛以治標(biāo)，達(dá)到“通則不痛”，或者是“榮則不痛”。無論你采用什么樣的方法，盡快解決患者的疼痛是當(dāng)務(wù)之急；但在這里我要強調(diào)一下，使用止痛的方法，必須是在確診痛經(jīng)的前提下，否則會貽誤患者的病情，甚至?xí)＜盎颊叩纳?，或者給患者帶來終身的痛苦。比如說，這個患者本來是異位妊娠引發(fā)的疼痛，若你沒有診斷出來，冒然按照痛經(jīng)來止痛治標(biāo)；用了止痛藥以后，患者不疼痛了，但是腹腔內(nèi)的出血越來越多，最后導(dǎo)致患者失血性休克、甚至死亡，這種沉痛的教訓(xùn)，我們一定要認(rèn)真汲取。

還比如說，這個患者多年未孕，經(jīng)過多方求醫(yī)，好不容易懷孕了，這個時候出現(xiàn)了少量的陰道出血伴見小腹疼痛，若你沒有進行認(rèn)真的檢查，不是給予保胎治療，而是按照痛經(jīng)來止痛，疼痛倒是緩解了，但患者同時流產(chǎn)了，這不僅給患者造成極大的身心傷害，甚至可能是毀掉了一個婦女的終身幸福。這就是我們常說的誤診、漏診，大家不要以為當(dāng)醫(yī)生很容易，也不要輕易地給患者開藥，一定要確診后對癥治療。

平時則辨證求因以治本，達(dá)到徹底根治痛經(jīng)的目的。

那么，什么時候開始服藥比較合適。一般來說，辨證為實證痛經(jīng)的，應(yīng)該在月經(jīng)來潮前5～7天開始服藥，用藥以疏通氣血為主，重在消除氣機郁滯和血脈瘀阻，使氣血流暢，達(dá)到“通則不痛”的目的；同樣要強調(diào)的是，若生育年齡的婦女需要生育，沒有采取任何避孕措施的，則必須排除懷孕后才能服藥。辨證為虛證痛經(jīng)的，則在月經(jīng)快要干凈，或干凈后開始服藥，以養(yǎng)血益精為主，補精血之不足，使胞宮得以濡養(yǎng)，達(dá)到“榮則不痛”的目的。

一般要治療3個月經(jīng)周期，以鞏固療效。

常用的治療方法

第一，辨證論治

對于學(xué)中醫(yī)的朋友來說，可以采用辨證來論治痛經(jīng)，這樣會收到很好的效果。但學(xué)習(xí)中醫(yī)的朋友不是太多，好多還是中醫(yī)愛好者；所以，簡單的給大家說一下。

如果辨證為氣滯血瘀的，治以理氣行滯，化瘀止痛；可以選用膈下逐瘀湯、八物湯、逍遙散、桃紅四物湯等。

寒凝血瘀證，治以溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止通；可以選用少腹逐瘀湯、良方溫經(jīng)湯等。

濕熱瘀阻證，治以清熱除濕，化瘀止痛；可以選用清熱調(diào)血湯、銀甲丸等。

肝腎虧損證，治以益腎養(yǎng)肝，緩急止痛；可以選用調(diào)肝湯、一貫煎、益腎調(diào)經(jīng)湯等。

氣血虛弱證，治以益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛；可以選用圣愈湯、八珍湯、十全大補湯等。

我們還可以在辨證論治的基礎(chǔ)上，加止痛藥物，以增強止痛效果。

比如說，辨證屬于寒的話，可以適當(dāng)選加艾葉、肉桂、吳茱萸、烏藥、高良姜、小茴香、細(xì)辛等，以增強溫經(jīng)止痛的功效。

屬于濕熱的話，可以適當(dāng)選加赤芍、丹皮、紅藤、敗醬草、川楝子、薏苡仁等，以增強清熱除濕止痛的功效。

屬于氣滯的話，可以適當(dāng)選加木香、川芎、佛手、香附、青皮、郁金等，以增強行氣止痛的功效。

屬于血瘀的話，可以適當(dāng)選加三七粉、血竭、當(dāng)歸、延胡索、五靈脂、乳香、沒藥等，以增強化瘀止痛的功效。

第二，可以選用中成藥治療

如龍血竭膠囊，具有活血散瘀、定痛止血的作用，可用治氣血凝滯的痛經(jīng)。一次4～6粒，一天3次。

延胡止痛片，具有理氣、活血、止痛的作用，可用治氣滯血瘀所致的痛經(jīng)。一次4～6片，一天3次。

痛經(jīng)靈顆粒，具有活血化瘀、理氣止痛的作用，可用治氣滯血瘀所致的痛經(jīng)。開水沖服，月經(jīng)來潮前五天開始服藥，隔日服，每次服用1～2袋，一天2次；經(jīng)期開始后連服兩天。

田七痛經(jīng)膠囊，具有通調(diào)氣血、止痛調(diào)經(jīng)的作用，可用治因寒所致的痛經(jīng)。經(jīng)期或經(jīng)前5天開始服，一次3～5粒，一天3次。

痛經(jīng)寶顆粒（又叫月月舒），具有溫經(jīng)化瘀、理氣止痛的作用，可用治寒凝氣滯血瘀的痛經(jīng)。一次1袋，一天2次，于月經(jīng)前一周開始，持續(xù)服至月經(jīng)來潮3天后停藥。

少腹逐瘀顆粒，具有活血逐瘀、祛寒止痛的作用，可用治血瘀有寒引起的痛經(jīng)。一次1袋，一天2～3次。

少腹逐瘀膠囊，具有活血化瘀、祛寒止痛的作用，可用治寒凝血瘀而致的痛經(jīng)。一次3粒，一天3次。

止痛化癥膠囊，具有益氣活血、散結(jié)止痛的作用，可用治氣虛血瘀所致的痛經(jīng)。一次4～6粒，一天2～3次。

金剛藤膠囊，具有清熱解毒、化濕消腫的作用，可用治濕熱所致的痛經(jīng)。一次4粒，一天3次。

婦科千金片，具有清熱除濕、益氣化瘀的作用，可用治濕熱瘀阻所致的痛經(jīng)。一次6片，一天3次。

花紅片，具有清熱解毒、祛瘀止痛的作用，可用治濕熱瘀滯所致的痛經(jīng)。一次4～5片，一天3次，7天為一療程。

定坤丹，具有滋補氣血、調(diào)經(jīng)舒郁的作用，可用治氣血兩虛、氣滯血瘀所致的痛經(jīng)。一次半丸至1丸，一天2次。

八珍益母丸，具有益氣養(yǎng)血、活血調(diào)經(jīng)止痛的作用，可用治氣血兩虛兼有血瘀的痛經(jīng)。一次1丸，一天2次。

八珍丸，具有補氣益血的作用，可用治氣血兩虛的痛經(jīng)，一次1丸，一天2次。

通過上邊的介紹，大家會發(fā)現(xiàn)，治療痛經(jīng)的中成藥很多，我這里只是列舉了其中的一部分。我再強調(diào)兩點：一是中成藥的使用，也一定要辨證，不可以別人說哪個藥止痛效果好，那么所有人都吃這個藥；二是生育年齡的婦女，必須確診為痛經(jīng)的，才能服用中成藥。

現(xiàn)代社會中，很多女性由于工作、生活壓力大，經(jīng)常受憂慮、焦躁等情緒的困擾，作息、飲食不規(guī)律，活動量又少，身體代謝不夠充分，身心處于亞健康狀態(tài)。這些內(nèi)容在很多書籍中都有介紹。而作者通過自身體會，創(chuàng)造了這本簡便易行的腹部按摩法，是一種人人可學(xué)可做、立竿見影而又安全的女性健康調(diào)理實用方法。

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