案一：vera,女，58歲，印尼人。2011年7月5日初診，患高血壓病10余年。終日頭暈脹痛，心煩失眠，走路如踩在棉花之上，頭重腳輕，二便一般。近日自覺癥狀加重來診?？淘\：顏面潮紅，身體較瘦，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈弦勁有力略數(shù)，BP:180/110mmHg。診斷：眩暈，肝陽上亢證；治則：平肝潛陽清火，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。處方：生白芍15克、天冬15克、玄參15克、龜板15克、生代赭石30克、茵陳10克、生龍骨30克、生牡蠣30克、生麥芽10克、川楝子10克、生梔子10克、懷牛膝15克、川牛膝15克、石決明30克、炒棗仁30克、鉤藤15克（后下）、菊花10克。病人連服14劑后，癥狀明顯減輕，心煩失眠消失，血壓降至150/100mmHg,上方去棗仁和梔子，繼續(xù)服用14劑，諸證基本消失，血壓降至130/90mmHg,開復(fù)方羅布麻片和腦立清，囑長期服用。
案二：guri，男，43歲，印尼人，2011年10月8日初診。自述頭暈脹已經(jīng)一年多了，伴有目眩耳鳴，胸悶，納差，大便干硬?？淘\：形體肥胖，顏面略紅，舌苔黃白膩，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點，脈沉弦，血壓：200/120mmHg。診斷：眩暈，痰瘀互結(jié)，毒損心絡(luò)；治則：祛痰化瘀，清肝通絡(luò)，溫膽湯合祛痰平肝湯合珍決降壓湯加減；處方：陳皮10克、茯苓15克、枳殼10克、天竺黃10克、鉤藤15克（后下）、澤瀉15克、川芎10克、丹參30克、珍珠母30克、萊菔子30克、菊花10克、赤芍15克。病人連服14劑后，諸證減輕，血壓降至150/100mmHg,病人由于自我感覺良好，要求停藥，改復(fù)方羅布麻片和腦立清膠囊常服，病人此后未再復(fù)診。
高血壓病，一般來說主要原因是細(xì)小動脈硬化，相似傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的"眩暈"范疇，現(xiàn)代中醫(yī)大多也稱為高血壓，這個病名現(xiàn)在老百姓也都認(rèn)可，方便診斷治療。診斷的標(biāo)準(zhǔn)就是無論年齡大小，只要血壓達(dá)到或超過140/90mmHg,就可以確診為高血壓病。何紹奇主編的《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，采用辨病辯證的治療方法，大體上把高血壓分為四大類；肝陽上亢，肝風(fēng)上擾證（半夏白術(shù)天麻湯加減治療）；肝陽上亢，肝腎陰虛證（鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療）；陰陽兩虛證（二仙湯加減治療）；氣虛血瘀證（黃芪赤風(fēng)湯加減治療）。證型辯證無誤，療效明顯。我治療的第一例就是肝陽上亢證，略有肝腎陰虛，采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減收效較佳；第二例是肝陽挾痰上擾，也就是沈紹功老師所說的痰瘀互結(jié)證，基本上模仿了沈老師的病案，應(yīng)用溫膽四味合沈師自擬的祛痰平肝湯及珍決降壓湯加減，取得了較好的療效。沈老師提出了高血壓病病因系痰瘀互結(jié)，毒損心絡(luò)的新概念，治療上不能一味平肝熄風(fēng)，應(yīng)該痰瘀同治。
方中萊菔子不但消食，消痰，還有降壓和通便的作用，雖通便但無腹痛的弊病，美中不足的是服藥后多屁，炒之則無此弊?？傊委煾哐獕海还苁前粗嗅t(yī)傳統(tǒng)治療也好，還是痰瘀同治也好，最重要的是辯證清楚，下藥精當(dāng)，才獲顯效。
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