說到黃疸很多人會與肝病聯(lián)系起來，因為很多晚期肝病的患者都是面黃肌瘦的，但反過來黃疸并非肝病那么簡單。引起黃疸有可能是膽道系統(tǒng)的疾病，還有可能是血液系統(tǒng)疾病引起的，甚至還有可能是藥物引起的。本文簡單介紹一下這既熟悉又陌生的黃疸是怎么回事，要注意哪些？
醫(yī)學(xué)怎么定義黃疸
黃疸中的“疸”與膽汁的“膽”有著關(guān)聯(lián)：正常膽汁是黃綠色的，是因為膽汁中存在一類稱為膽紅素的色素，在血液中也少量存在膽紅素。膽紅素與膽汁代謝密切相關(guān)，當(dāng)膽汁代謝或排出異常時可以導(dǎo)致血液中膽紅素升高，從而引起“黃疸”。
黃疸給人最直觀的印象就是皮膚、眼白發(fā)黃，造成黃疸的直接原因是因為血液中的膽紅素升高所致。血液中總膽紅素超過17.1μmol/L時即為膽紅素升高，當(dāng)膽紅素在17.1~34.2umol/L時不容易被人察覺，稱為隱性黃疸，超過34.2umol/L時，稱為顯性黃疸，即肉眼可見皮膚或粘膜發(fā)黃的程度。
根據(jù)發(fā)生年齡的不同可以分為：小兒黃疸和成人黃疸。小兒黃疸又分為生理性黃疸和病理性黃疸，而成人黃疸幾乎都是病理性的。
黃疸的原因
導(dǎo)致成人黃疸的原因很多，通常來說“黃”的背后都有隱藏的疾病，可以是膽汁排出不暢引起的梗阻性黃疸，也可以是肝細(xì)胞廣泛功能受損導(dǎo)致膽紅素代謝異常引起的肝細(xì)胞性黃疸（急性、慢性肝功能損害），還可以是大量溶血引起的溶血性黃疸（多見于血液系統(tǒng)疾?。€有一些其他很少見的原因這里不詳談。
梗阻性黃疸：
膽汁由肝細(xì)胞產(chǎn)生，逐級匯入膽管，最終經(jīng)過膽總管匯入小腸，幫助消化吸收脂類食物和維生素。若膽道阻塞，膽汁卻持續(xù)不斷分泌，膽道內(nèi)壓力將升高，膽管開始擴張，最后膽汁會逆流入血造成以結(jié)合膽紅素為主的黃疸。成人通常由于結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致膽道梗阻，如膽總管結(jié)石、腫瘤壓迫膽管、膽管癌等。
糞便通常是金黃色的，是因為消化食物需要膽汁，膽汁中的色素留在了食物殘渣中呈現(xiàn)黃色。若膽道梗阻，膽汁無法進入小腸，就會使得糞便呈現(xiàn)“白陶土樣”，因此梗阻性黃疸的病人通常會有尿黃、皮膚黃，大便發(fā)白的特征表現(xiàn)，此時需要盡早明確梗阻的原因。
肝細(xì)胞性黃疸：若肝細(xì)胞的損傷致使肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泌功能降低，而人每天都有一定基礎(chǔ)量的紅細(xì)胞死亡，所以肝功能受損會使血中膽紅素逐步升高。常見原因：急性肝炎、慢性乙肝失代償期。
溶血性黃疸：凡是可以引起溶血的疾病都可能引起黃疸，此為溶血性黃疸。常見涉及疾病有先天性溶血、藥物引起的溶血、自身免疫性溶血性等。
黃疸不僅是黃
黃疸除了給人病態(tài)的感覺，膽紅素過高本身也有危害，會引起皮膚瘙癢、對神經(jīng)系統(tǒng)有毒性等。嬰幼兒的重度黃疸對神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷更明顯。
黃疸對于成人更是疾病的征兆，往往造成黃疸的原因或疾病本身比“黃”更為嚴(yán)重，比如肝硬化失代償或腫瘤壓迫膽管。另外造成黃疸的病因不及時解除，還會導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，比如梗阻性黃疸若不解除往往繼發(fā)細(xì)菌感染，造成敗血癥等威脅生命的并發(fā)癥。
總結(jié)
黃疸是各種疾病的表現(xiàn)出來的癥狀，但常常意味著疾病，必須重視。治療上需要針對造成黃疸的原因進行治療，所以找出造成黃疸的原因是治療的關(guān)鍵。常用的檢查有：抽血分析總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素的組成；超聲檢查肝膽胰系統(tǒng)；CT；ERCP；MRCP等。
分清黃疸原因后再進行對因和對癥的治療，例如梗阻性黃疸要解除梗阻，肝細(xì)胞性黃疸要保護恢復(fù)肝臟功能、溶血性黃疸要停止溶血發(fā)生等，具體的治療方法交給專業(yè)醫(yī)生就好。
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