五臟,是心、肺、肝、脾、腎的合稱。五體,即脈、皮、筋、肉、骨五種形體組織,五臟各主其一。
心位于胸中,居兩肺葉之間。心在五臟六腑中居于首要的地位,對(duì)全身生命活動(dòng)起著主宰的作用,故《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱其為"君主之官"。
心的生理功能有兩方面,一是主血,一是主神志。
心主血
心主血的功能,主要指心臟能夠推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行,其次指心臟與血液的生成有關(guān)。
血液運(yùn)行于脈管之中。由于心與脈管相連,心的搏動(dòng)具有鼓動(dòng)血液運(yùn)行的能力,所以心是推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的動(dòng)力所在,由心、脈管、血液三者構(gòu)成了一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的血液循環(huán)系統(tǒng)。血液只有在心的搏動(dòng)與脈管約束的共同作用下,才能正常地運(yùn)行于周身,而其中心臟的搏動(dòng)是維持血液運(yùn)行的關(guān)鍵,起著主導(dǎo)作用。
心之所以能夠推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行,是依賴于心氣、心陽(yáng)的推動(dòng)和溫煦作用,以及心陰、心血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。心之氣血陰陽(yáng)充足,心的搏動(dòng)就正常,人體的血液循環(huán)不息,營(yíng)養(yǎng)周身五臟六腑、四肢百骸,使各組織器官的生理功能正常,從而表現(xiàn)出精力充沛、面色紅潤(rùn)光澤、脈象和緩有力等現(xiàn)象。如心之氣血陰陽(yáng)不足或失調(diào),就會(huì)影響心主血脈的功能而出現(xiàn)一系列病理表現(xiàn),如心氣不足,可見面色蒼白、脈細(xì)弱無(wú)力;心血瘀阻,可見面色青紫、脈澀結(jié)代等。
同時(shí),心對(duì)血液的生成具有"化赤"的作用。飲食物經(jīng)過(guò)脾胃的消化吸收之后,將其中的精微物質(zhì)上輸于心肺,在肺部結(jié)合自然界之清氣,又在心陽(yáng)的溫煦蒸騰作用下,化生為紅色的血液。
另外,中醫(yī)學(xué)有"心主血脈"之說(shuō),即將"心主血"與"心主脈"合并起來(lái)形成的一個(gè)專用術(shù)語(yǔ)。
心主神志
心主神志的功能,又稱"心藏神"。神有廣義和狹義之分。廣義之神,是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的最高主宰。狹義之神,是對(duì)人的認(rèn)知、思維、意識(shí)、情志等精神活動(dòng)的總稱。心主神志,即指心有主管人的精神活動(dòng)的功能。
人的精神活動(dòng),與大腦對(duì)客觀外界事物的反映及其固有的某些功能活動(dòng)有關(guān),但中醫(yī)藏象學(xué)從以五臟為中心的理論出發(fā),把精神活動(dòng)的根本歸屬于心的范疇。因此中醫(yī)學(xué)所講的心,實(shí)際上也概括了大腦的某些功能活動(dòng)。
心主神志功能的正常發(fā)揮,主要依賴心血、心陰對(duì)心神的營(yíng)養(yǎng)及滋潤(rùn)作用,這是精神活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ),其次也與心氣、心陽(yáng)對(duì)心神的鼓舞及振奮作用有關(guān)。心主神志功能正常,則人的精神振奮,神志清晰,思維敏捷,反應(yīng)靈敏。若心之氣血陰陽(yáng)不足或失調(diào),使心主神明的功能異常,可出現(xiàn)心悸、欠眠、多夢(mèng)、健忘,甚至神昏、譫語(yǔ)、不省人事等癥。
心與形體官竅的關(guān)系
1.心主脈
脈管是血液流通的道路,若心功能正常,脈道通利,則血液流暢,脈象和緩而有力;心的功能異常,或脈道不利,則血行障礙,脈象也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的異常反應(yīng)。如心血不足,血脈空虛,可出現(xiàn)脈細(xì)弱;心陽(yáng)不足,鼓動(dòng)無(wú)力,可出現(xiàn)脈象沉微等。
2.心開竅于舌
心開竅于舌,是說(shuō)心與舌有著某種特定的聯(lián)系,心的生理病理表現(xiàn)都可通過(guò)舌特異性地反映出來(lái)。這是由于,手少陰心經(jīng)的別絡(luò)上行聯(lián)系到舌,心血的充足與否顯露于舌,心神也直接影響著舌的感覺與運(yùn)動(dòng)。因此,無(wú)論是心主血脈還是心主神志的功能正常與否,都可從舌的色澤形態(tài)上反映出來(lái),故中醫(yī)學(xué)又有"舌為心之苗"之說(shuō)。如心的氣血陰陽(yáng)正常,則舌質(zhì)紅潤(rùn),舌體柔軟靈活,味覺靈敏,語(yǔ)言流利。若心血不足,可見舌質(zhì)淡白,食不知昧;心火上炎,可見舌質(zhì)紅絳,或舌上生瘡;心神失常,可見舌卷、舌強(qiáng)、語(yǔ)言謇澀等。
3.心華在面
華,有光華外現(xiàn)之義。心華在面,是說(shuō)心的氣血陰陽(yáng),可特異性地表露于面部,觀察面部的色澤形態(tài),可以判斷心的氣血陰陽(yáng)正常與否。如心血充足,運(yùn)行通暢,則面部紅潤(rùn)有光澤;如心氣不足,心血虧少,可見面白而無(wú)華;心血瘀阻,又可見面色青紫等。
附:心包
心包,又稱"心包絡(luò)",為心的外圍結(jié)構(gòu),有保護(hù)心臟的作用。藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為,心為君主之官,不能輕易地被邪氣所侵犯,若邪氣直接侵犯于心,使心神失常,容易發(fā)生生命危險(xiǎn)。所以外邪犯心,一般都首先由心包代其受邪,例如外感熱病中出現(xiàn)高熱、神昏、譫語(yǔ)等癥,就稱為"邪入心包"。
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