□ 吳義春
中醫(yī)看病強調(diào)“望聞問切”，而望舌是望診中最為重要的一部分。近代著名中醫(yī)學(xué)家曹炳章在《彩圖辨舌指南》一書中提到：“辨舌質(zhì)可辨臟腑的虛實，視舌苔可察六淫之淺深?！敝嗅t(yī)認為，舌通過經(jīng)絡(luò)的循行，直接或間接地與五臟六腑相通，又與人體的四肢百骸相連。例如舌尖屬心，反映心的病變；舌中屬脾，反映脾胃健康；舌根屬腎，反映腎的情況。因此，舌不僅能讓我們品嘗酸甜苦辣，更是一份隨身攜帶的“體檢報告”。
中醫(yī)舌診主要是觀察舌體、舌苔、舌色、舌態(tài)和舌底的變化。
舌頭里的“綜合國力”
舌體是指舌頭的肌肉脈絡(luò)組織。正常的舌頭應(yīng)該大小適中、薄厚適度。舌體小，如果是女孩，多說明經(jīng)血虧虛，多夢。該類人群比較多愁善感。如果有腫瘤家族史，一定要注意定期檢查身體，同時要保持樂觀開朗。
舌體一般呈淡紅色，如果顏色過紅，代表體內(nèi)有熱，紅的位置不同，反映的問題也不同，例如舌尖發(fā)紅表示有心火；舌色鮮紅，并且舌面上鼓起深紅色或紫黑色小點，常被形象地稱為“草莓舌”；代表邪熱深入血分；如果舌頭顏色太淡或發(fā)白，說明體內(nèi)有寒或氣血虧虛，常常出現(xiàn)在經(jīng)期女性身上，建議喝些當(dāng)歸燉雞湯、或紅棗烏雞湯，補益氣血。
舌態(tài)指的是舌頭的靈活度。舌頭伸縮自如、不歪不斜代表健康，反之，當(dāng)人生病時，舌頭會變得遲鈍偏歪。如果發(fā)現(xiàn)舌頭有些僵硬，比如吃飯時經(jīng)常咬舌頭、說話口齒不清等，或者舌頭從口中伸出時向兩邊歪斜，可能是中風(fēng)前兆，尤其是“三高”人群，如果同時還有血壓偏高、手指麻木的表現(xiàn)，最好及時到醫(yī)院檢查。如果在靜止?fàn)顩r下，舌頭控制不住地顫抖，精神緊張時會加劇，同時伴有流口水，可能是帕金森病。
舌面上的光怪陸離
舌苔是舌體上附著的一層苔狀物。健康的舌苔應(yīng)該是“薄白”的狀態(tài)，就好像剛下過一場小雪，雪花均勻地、薄薄地灑落在路面上一樣。如果脾胃不和，舌苔就會白厚、黏膩，像是下過一場鵝毛大雪，這類人大多消化不良。如果舌苔厚且顏色發(fā)黃發(fā)膩，證明體內(nèi)濕熱，多見于應(yīng)酬較多的年輕男性和暑濕感冒者。此外，還有一種常見情況，苔少花剝，甚至光亮無苔，說明體內(nèi)陰津不足，例如長期熬夜、經(jīng)常用腦、女性經(jīng)血淋漓不盡等；或熱病后期，也會出現(xiàn)少苔舌，這多提示陰血不足或胃陰不足。這類人可以用生地15克、麥冬15克、玉竹15克、沙參 20克、枸杞子15克，煎湯代茶飲。
結(jié)合季節(jié)看，夏天如果見到厚膩苔，常說明體內(nèi)濕氣較重；兒童如果有腐膩苔，常說明體內(nèi)多有食積。
舌底下的健康玄機
舌底有兩條靜脈血管靜靜地流淌，正常情況下隱約可見或完全看不出來，但是當(dāng)身體有瘀滯時，氣血循環(huán)不暢，舌下就會青筋怒張。舌下絡(luò)脈能反應(yīng)全身血液循環(huán)情況，能及早預(yù)測疾病情況，但需要結(jié)合年齡、性別等因素綜合分析。
如果是年輕女性多提示經(jīng)血血塊較多，或容易痛經(jīng)；如果是年長者又有腫瘤家族史需要關(guān)注自身有無報警信號（年齡大于45周歲，黑便，體重驟減，吞咽困難，惡性貧血，咯血等）并定期體檢早發(fā)現(xiàn)早就醫(yī)；如果有心腦血管家族史或自身有心腦血管危險因素，多提示易患心臟病或者腦血管病變以及頸動脈斑塊。
所以，老年人尤其是高血脂、高血壓者，常會出現(xiàn)舌底靜脈怒張，同時伴有舌頭偏暗紫，舌尖、舌邊有黑色瘀斑等，務(wù)必提早預(yù)防，定期體檢。預(yù)防時可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇三七粉和水蛭粉3-6克左右服用。
（作者供職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科）
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