問(wèn)題一：從唐山退休后，在北京長(zhǎng)期居住，可以異地就醫(yī)在北京直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用嗎?
回答：這種情況可以辦理異地就醫(yī)手續(xù)。從2016年起，全國(guó)開(kāi)始實(shí)施跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。目前，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算主要覆蓋四類人群。一是異地安置退休人員。二是異地長(zhǎng)期居住人員，在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。三是常駐異地工作人員。四是異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。另外，為方便外出務(wù)工農(nóng)民和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員，這兩類人也可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。除了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用可直接結(jié)算外，為方便參保人，各省、自治區(qū)也制定了本省區(qū)內(nèi)部各地區(qū)之間的異地就醫(yī)結(jié)算政策。
問(wèn)題二：異地就醫(yī)手續(xù)怎么辦理?
回答：一是辦理備案，可通過(guò)河北省醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)或門戶網(wǎng)站自行辦理異地就醫(yī)備案，也可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。首次辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的，需持社會(huì)保障卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行卡鑒權(quán)和出省檢測(cè)，本人辦理的需持本人社保卡和身份證，委托他人代辦的需持辦理人身份證和就醫(yī)人身份證、社保卡。
二是持卡就醫(yī)，完成備案手續(xù)后，就醫(yī)人攜帶社?？ň涂梢栽诒本┑鹊亻_(kāi)通的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
問(wèn)題三：辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在異地醫(yī)院門診看病的費(fèi)用能否直接結(jié)算?
回答：目前跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算已經(jīng)在全國(guó)普遍開(kāi)展，跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算尚未在全國(guó)開(kāi)展。目前，國(guó)家正在積極探索推進(jìn)此項(xiàng)工作。長(zhǎng)三角地區(qū)(江蘇、浙江、安徽、上海)已于2018年9月啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)工作;京津冀地區(qū)和西南地區(qū)分別于2019年6月和12月啟動(dòng)了相關(guān)試點(diǎn)工作。
問(wèn)題四：辦理跨省異地就醫(yī)結(jié)算備案時(shí)，需要指定到具體的某幾家醫(yī)院就醫(yī)嗎?
回答：參保人備案時(shí)不需要指定具體的醫(yī)院，只需要指定就醫(yī)的地市，就可以在該地所有的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算住院費(fèi)用。此外，對(duì)于要去北京、天津、上海、重慶、海南和西藏異地就醫(yī)的參保人，只需要直接備案到這些省份，在所有的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用都可以直接結(jié)算。全國(guó)各地的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可以在國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站(www.nhsa.gov.cn)查詢。
問(wèn)題五：辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在異地住院治療出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷?
回答：住院費(fèi)用在直接結(jié)算時(shí)參照醫(yī)院當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄來(lái)看什么能報(bào)銷、什么不能報(bào)銷，按照唐山的具體報(bào)銷政策來(lái)計(jì)算報(bào)銷比例。
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