異地就醫(yī)不再折騰人
不用帶著資料到處奔波了
直接結(jié)算方便了市民生活
真是便民利民的好消息
一張圖讓你看懂
異地就醫(yī)系統(tǒng)運作流程
按照金保工程二期工程的總體規(guī)劃，依托金保工程網(wǎng)絡(luò)，以社會保障卡為載體，以“就醫(yī)地目錄、參保地政策”、“實時傳大類，事后傳明細”為原則，實現(xiàn)參保人員跨省就醫(yī)費用直接結(jié)算。
系統(tǒng)支持以就醫(yī)地管理為主的兩定機構(gòu)費用審核和定期撥付，實現(xiàn)地區(qū)間定期清算劃撥；支持跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同辦理，為跨省就醫(yī)人群提供便捷高效的醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)。
四大子系統(tǒng)
異地就醫(yī)結(jié)算
統(tǒng)計分析
查詢服務(wù)
協(xié)同管理
作為跨省異地就醫(yī)數(shù)據(jù)交換中心：承擔各地數(shù)據(jù)交換功能。
作為跨省異地就醫(yī)基金清算中心：承擔異地就醫(yī)費用對賬、清算、監(jiān)控功能。
作為跨省異地就醫(yī)數(shù)據(jù)資源中心：承擔參保人異地就醫(yī)備案信息、基礎(chǔ)目錄信息、協(xié)議定點機構(gòu)信息、就診和結(jié)算支付信息存儲功能，并進行數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。
1、哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算？
以下四類參加了基本醫(yī)療保險的國家機關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
（二）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。
（四）異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
2、參保人員到哪里申請辦理異地就醫(yī)備案登記？
答：參保人員到其參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)備案登記。
3、跨省異地就醫(yī)的憑證是什么？
答：跨省異地就醫(yī)的唯一憑證是人社部門制發(fā)的社會保障卡。
4、持有社會保障卡是否可以實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算“全國漫游”？
答：異地就醫(yī)“全國漫游”是一種誤解。目前，異地就醫(yī)仍然需要參保人員根據(jù)自身情況選擇一處就醫(yī)地，通過向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)遞交申請材料進行備案登記，再通過人社部異地就醫(yī)平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
5、怎樣查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)？
答：跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)名單可通過“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”（si.12333.gov.cn）進行查詢。網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)會隨著定點機構(gòu)的增減動態(tài)更新。
6、辦理了異地安置就醫(yī)備案后是否可以在藥店購藥、醫(yī)院門診時進行刷卡直接結(jié)算？
答：目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時只支持住院費用直接結(jié)算，今后將在條件成熟后逐步實現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點藥店購藥的直接結(jié)算。目前省內(nèi)異地就醫(yī)人員可以實現(xiàn)在具備條件的醫(yī)院、藥店進行住院、門診、購藥的刷卡直接結(jié)算。
7、辦理異地安置備案手續(xù)是否需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)審批？
答：辦理異地安置備案手續(xù)不需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)提供審批蓋章程序。
8、辦理異地安置備案手續(xù)是否還需要選擇定點醫(yī)療機構(gòu)呢？
答：參保人員填寫備案表時，在“醫(yī)療機構(gòu)欄”中不再填寫醫(yī)療機構(gòu)信息，由參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)，參保地經(jīng)辦機構(gòu)為參保人員直接備案到就醫(yī)地市。
參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市和海南省就醫(yī)，備案到就醫(yī)省份即可，不用備案到地市和區(qū)縣。
9、辦理了異地就醫(yī)安置備案手續(xù)后在原參保地還能否刷卡直接結(jié)算？
答：辦理了異地就醫(yī)安置備案登記手續(xù)后，在原參保地不能進行刷卡直接結(jié)算了。
10、跨省異地就醫(yī)參保人員住院醫(yī)療費用如何結(jié)算？
答：發(fā)生的住院醫(yī)療費用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍）。醫(yī)?；鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時，參保人只需要承擔符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個人自負費用即可。屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)先與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議結(jié)算，參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定通過異地就醫(yī)平臺與就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)進行醫(yī)?；鸬那逅?。
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