一、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的優(yōu)勢(shì)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算是指參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，只需要按規(guī)定支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其余應(yīng)由醫(yī)?；鸪袚?dān)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算。與醫(yī)保制度建立初期普遍采用的“手工報(bào)銷制”不同，直接結(jié)算不需要參保人員事后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑發(fā)票報(bào)銷，減少了“跑腿、墊支”現(xiàn)象，也有利于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為管理，并避免不法分子利用假發(fā)票騙保的情況。
我區(qū)于2012年啟動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。2015年6月，全區(qū)14個(gè)市15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)（含自治區(qū)本級(jí)）全面實(shí)現(xiàn)自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算；服務(wù)險(xiǎn)種覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、離休干部醫(yī)療保障；結(jié)算類別覆蓋：普（急）診、門診慢性病、住院（含轉(zhuǎn)診）、藥店購藥。全區(qū)參保人員不需辦理備案手續(xù)，可持社會(huì)保障卡在全區(qū)已互聯(lián)互通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用個(gè)人賬戶門診就醫(yī)購藥；在辦理備案手續(xù)后，可持社會(huì)保障卡在自治區(qū)內(nèi)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院進(jìn)行門診慢性病和住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
2017年4月底,全區(qū)14個(gè)市15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)（含自治區(qū)本級(jí)）整體接入國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨省住院費(fèi)用參保地和就醫(yī)地雙向直接結(jié)算。全區(qū)參保人員辦理備案手續(xù)后，可持社會(huì)保障卡在全國30個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)）已開通跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
二、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋哪些人員
一是異地安置退休人員，指退休后在異地定居并將戶籍遷入居住地人員。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住了。
二是異地長期居住人員，在異地居住生活的人員。比如到北京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。
三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作。
四是異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。
五是外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員，他們只要在參保地辦理了異地備案，即可持社?？ㄔ趧?wù)工地開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院刷卡住院。
三、跨省異地就醫(yī)的辦理程序
第一步先備案。
先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。根據(jù)中央“放管服”改革要求，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”簡化服務(wù)流程，不斷優(yōu)化參保人員異地就醫(yī)備案服務(wù)。先后兩次調(diào)整全國統(tǒng)一的備案表，取消所有需要就醫(yī)地提供的證明和蓋章，進(jìn)一步簡化了備案程序?，F(xiàn)在廣西除在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理備案以外，各地市還結(jié)合本地情況，開通網(wǎng)上網(wǎng)上備案、急診搶救電話備案等備案渠道。其中北京、上海、天津、重慶、海南和西藏直接備案到?。ㄊ校┘纯桑溆嗍》菪枰獋浒傅骄唧w城市）。
第二步選擇就醫(yī)醫(yī)院。
參保人員在備案地所有接入國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院，都可持社會(huì)保障卡進(jìn)行住院結(jié)算。截至2018年7月，全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到11000余家，其中廣西開通醫(yī)院354家，桂林市32家，所有縣（區(qū)）至少已開通1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)行政區(qū)全覆蓋。人社部定期公布跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，群眾可通過社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（http://si.12333.gov.cn）實(shí)時(shí)查詢；或撥打參保地12333電話、參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的電話咨詢。
第三步持卡就醫(yī)。
一定要帶上全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡就醫(yī)，刷卡結(jié)算時(shí)不需輸入社?？艽a。
四、跨省異地就醫(yī)的相關(guān)政策
一是就醫(yī)地目錄，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
二是參保地待遇，執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。
三是就醫(yī)地管理，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。
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