第十九單元 驅(qū)蟲(chóng)劑
(-)概述
1.驅(qū)蟲(chóng)劑的適用范圍
凡以安蛔、驅(qū)蟲(chóng)藥物為主組成，用于治療人體消化道寄生蟲(chóng)病的方劑，統(tǒng)稱(chēng)驅(qū)蟲(chóng)劑。
用于驅(qū)殺寄生在人體消化道內(nèi)的蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。癥見(jiàn)臍腹作痛，時(shí)發(fā)時(shí)
止，或面生干癬樣的白色蟲(chóng)斑等；如遷延失治，日久則形體消瘦，不思飲食，精神萎靡，
毛發(fā)枯槁、肚腹脹大，青筋暴露，成為疳積之證。
2.驅(qū)蟲(chóng)劑的使用注意事項(xiàng)
(1)驅(qū)蟲(chóng)劑宜在空腹時(shí)服用，尤以臨睡前服用為妥，服后忌食油膩香甜之物。
(2)需適當(dāng)配伍瀉下藥物，以助排除蟲(chóng)體。
(3)脾虛的患者，縱有蟲(chóng)病，還當(dāng)以健脾為主。
(4)年老、體弱、孕婦宜慎用或禁用。
(二)具體方劑
烏梅丸
《傷寒論》
【組成】烏梅三百枚.細(xì)辛六兩.干姜十兩.黃連十六兩.當(dāng)歸四兩.附子六兩.蜀椒四兩.桂枝六兩.人參六兩.黃柏六兩.
【用法】現(xiàn)代用法烏梅用50%醋浸一宿，去核搗爛，和人余藥搗勻，烘干或曬干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2-3次，空腹溫開(kāi)水送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。
【功用】溫臟安蛔。
【主治】臟寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，得食而吐，甚則吐蛔，手足厥冷；久瀉久痢。
【配伍意義】蛔厥之證，由患者素有蛔蟲(chóng)，復(fù)因腸道虛寒，蛔蟲(chóng)上擾，形成上熱下寒，寒熱錯(cuò)雜之證。治宜寒熱并調(diào)，溫臟安蛔。重用味酸之烏梅為君，取其酸能安蛔，尤以苦酒(醋)漬之，更增其效。臣以細(xì)辛、蜀椒辛溫，辛可伏蛔，溫可祛寒。佐以苦寒之黃連、黃柏苦以下蛔，寒可清熱；桂枝、干姜、附子以其熱助蜀椒、細(xì)辛溫臟祛寒，其辛可助伏蛔之力，使蛔蟲(chóng)不致上竄。蟲(chóng)病日久耗傷氣血，故當(dāng)歸、人參補(bǔ)養(yǎng)氣血，合桂枝以養(yǎng)血通脈，以除四肢厥冷。以蜜為九，甘緩和中調(diào)藥，為佐使。如此邪正兼顧，寒熱互用，苦辛酸并投，則“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”，共奏溫臟安蛔之效。對(duì)于蛔厥、久痢久瀉屬寒熱錯(cuò)雜者，堪稱(chēng)合宜。
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