烏梅丸
《傷寒論》
[組成] 1、烏梅三百枚(480g) 2、細(xì)辛六兩(180g) 3、干姜十兩(300g) 4、黃連十六兩(480g) 5、當(dāng)歸四兩(120g) 6、附子六兩，炮去皮(180g) 7、蜀椒四兩，出汗(120g) 8、桂枝六兩，去皮(180g) 9、人參六兩 (180g) 10、黃柏六兩(180g)
[用法] 上十味，異搗篩，合治之。
以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，每服十丸，食前以飲送下，日三服，稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等(現(xiàn)代用法：烏梅用50%醋浸一宿，去核搗爛，和人余藥搗勻，烘干或曬干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2-3次，空腹溫開水送下；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。
[功用] 溫臟安蛔。
[主治] 臟寒蛔厥證。
脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發(fā)時止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷；或久瀉久痢。
[方解] 蛔厥之證，是因患者素有蛔蟲，復(fù)由腸道虛寒，蛔蟲上擾所致。
蛔蟲本喜溫惡寒，故有“遇寒則動，得溫則安”之說?；紫x寄生于腸中，其性喜鉆竄上擾。若腸道虛寒，則不利于蛔蟲生存而擾動不安，故脘腹陣痛、煩悶嘔吐，甚則吐蛔；由于蛔蟲起伏無時，蟲動則發(fā)，蟲伏則止，故腹痛與嘔吐時發(fā)時止；痛甚氣機逆亂，陰陽之氣不相順接，則四肢厥冷，發(fā)為蛔厥。
烏梅丸證有虛寒的一面，又有蟲擾氣逆化熱一面，針對寒熱錯雜、蛔蟲上擾病機，治宜寒熱并調(diào)、溫臟安蛔之法。柯琴說“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下。”
君藥烏梅味酸，酸能安蛔，蛔靜則痛止，重用。
臣藥蜀椒、細(xì)辛辛溫，辛可伏蛔，溫可祛寒?；讋右蛴谀c寒，蜀椒、細(xì)辛安回。
佐藥黃連、黃柏、附子、桂枝、干姜、當(dāng)歸、人參。黃連、黃柏性味苦寒，苦下蛔，寒清解蛔蟲上擾，氣機逆亂所生之熱；附子、桂枝、干姜辛熱，增強溫臟祛寒之功，辛增強制蛔力；當(dāng)歸、人參補養(yǎng)氣血，合桂枝養(yǎng)血通脈，解四肢厥冷。
使藥蜜為丸，甘緩和中。
烏梅丸配伍特點：一、酸苦辛并進，使“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”；二、寒熱并用，邪正兼顧。
關(guān)于久瀉久痢，多呈脾胃虛寒，腸滑失禁，氣血不足而濕熱積滯未去之寒熱虛實錯雜證候，本方集酸收澀腸、溫陽補虛、清熱燥濕諸法于一方，切中病機，故每可奏效。
[運用]
1．辨證要點 烏梅丸為治療臟寒蛔厥證的常用方。臨床應(yīng)用以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷為辨證要點。
2．加減變化 烏梅丸以安蛔為主，殺蟲之力較弱，臨床運用時可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔等以增強驅(qū)蟲作用。
熱重者，去附子、干姜；
寒重者，減黃連、黃柏；口苦，心下疼熱甚者，重用烏梅、黃連，并加川楝子、白芍；
無虛者，去人參、當(dāng)歸；嘔吐者，加吳茱萸、半夏；
大便不通者，加大黃、檳榔。
3．現(xiàn)代運用 烏梅丸常用于治療膽道蛔蟲癥、慢性菌痢、慢性胃腸炎、結(jié)腸炎等證屬寒熱錯雜，氣血虛弱者。
