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來源：醫(yī)學文獻個案學習 微信公眾號

作者：墨染茶香

CELONA標準

背景：

 目前的心電圖標準對合并左束支傳導阻滯的急性心肌梗死診斷缺乏敏感性。

研究方法：

 一項多中心回顧性隊列研究，包括連續(xù)的疑似AMI和左束支傳導阻滯患者，于2009年至2018年轉診進行初級經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。2015年前的患者形成推導隊列(163,61例AMI患者);2015年至2018年的患者形成了驗證隊列(有107,40名AMI患者)。對照組無疑似AMI患者(n=214)。采用不同的心電圖檢查標準。共對484名患者進行了研究?；€資料如下：

結果：

 推導并驗證了一種新的心電圖標準(巴塞羅那標準)；

（1）在任何導聯(lián)中，ST段抬高或壓低的程度≥1 mm (0.1 mV) ,與QRS波方向相同；

（2）在任何導聯(lián)中，ST段抬高或壓低的程度≥1 mm (0.1 mV)，與QRS波方向相反，且與ST相反的R或S波的最大電壓≤6 mm (0.6 mV)。

 在推導和驗證隊列中，巴塞羅那法則都達到了最高的靈敏度(93%-95%)。陰性預測值(96%-97%)、效率(91%-94%)、ROC曲線下面積(0.92-0.93)。顯著高于先前的心電圖標準(P<0.01)；兩組（89%，94%)和對照組(90%)的特異性良好。

0.92-0.93)。顯著高于先前的心電圖標準(P<0.01)；兩組（89%，94%)和對照組(90%)的特異性良好。

結論：

 在PCI治療的合并左束支傳導阻滯患者中，巴塞羅那標準對AMI的診斷具有特異性和高敏感性，其診斷準確性可與無左束支傳導阻滯患者的心電圖相媲美。

筆者點評：

 新的 BARCELONA（巴塞羅那）標準，可能對合并左束支阻滯的急性心肌梗死的診斷帶來新的方法，但仍需進一步臨床驗證 。 Sgarbossa標準/校正的Sgarbossa標準不應被遺棄，結合BARCELONA（巴塞羅那）標準及患者病情及實驗室指標，才能給患者帶來更多獲益。

舉例：

1、無心肌梗死

2、AMI 罪犯血管右冠

3、AMI 罪犯血管回旋支

4、AMI 罪犯血管左主干