寧德醫(yī)療保障
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隨著經(jīng)濟、社會的發(fā)展，我國的醫(yī)保不斷發(fā)展完善，報銷的目錄越來越豐富，給大家看病帶來很多的便利和實惠。但是，很多人對醫(yī)保的報銷規(guī)則并不是很清楚，有時遇到不能報銷的情況，就感到非常的氣憤和不理解，為啥花錢參保了不給報？
這是因為，醫(yī)保報銷是有條件的！不了解這些條件就會誤會，甚至產(chǎn)生本來可以報銷的結(jié)果報不了的情況。就醫(yī)時如果需要用醫(yī)保報銷，以下七大規(guī)則一定要注意，以免參保了無法報銷，看病花冤枉錢。
以職工醫(yī)保為例，
每月5日之前辦理參保的，
當(dāng)月即生效，5日以后辦理的，
次月生效，參保繳費后開始享受醫(yī)保報銷待遇。
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，當(dāng)年的參保費用一般需要在上年的9月-12月期間繳納。如果忘了繳費，當(dāng)年1-2月可以補繳本年度醫(yī)保費，但自補繳之日起1個月后才可以享受醫(yī)保待遇。與職工基本醫(yī)療保險不同的是，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險并沒有個人賬戶，也就沒有余額刷卡買藥，只能報銷醫(yī)療費用。
為了保障新生嬰兒的醫(yī)療需求，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還規(guī)定：新生嬰兒出生后90天內(nèi)辦理當(dāng)年度參保繳費手續(xù)的，可以從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇；在出生90天后才辦理參保的，只能從交費后次日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險待遇。
目前我市已有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)200余家，
定點零售藥店350余家，
參保人員在定點醫(yī)院看病、
住院才能夠報銷費用；
非定點醫(yī)療機構(gòu)治療費用是沒辦法報銷的，
只能自己承擔(dān)。
去藥店買藥也是在醫(yī)保定點藥店，
才能使用醫(yī)?？ㄋ⒖ㄙI藥，
在非醫(yī)保定點藥店只能自掏腰包。
異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或臨時外出因急、危、重病入院等需要轉(zhuǎn)寧德市外就醫(yī)的，均需要辦理異地就醫(yī)備案登記，如果未備案私自轉(zhuǎn)診，將降低醫(yī)保報銷比例。另外，一般來說城鄉(xiāng)居民在寧德市內(nèi)去等級越高的醫(yī)院就醫(yī)，報銷的比例就越低。
醫(yī)保的報銷只有在達(dá)到規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)才能予以報銷。一般來說參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院、特殊門診等醫(yī)療費用，在先扣除個人的自付費用后，其數(shù)額在起付線以上的部分才可以報銷。
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職工醫(yī)保在不同級別醫(yī)院的起付線是不同的，一級醫(yī)院為560元，二級醫(yī)院為700元，三級醫(yī)院為840元，特殊門診的起付線統(tǒng)一為700元。在職與退休人員報銷比例是不同的，在寧德市內(nèi)，在職參保人員住院治療的費用政策范圍內(nèi)報銷比例為90%，退休人員為94%；在寧德市外，在職參保人員報銷比例為85%，退休為90 %。
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在基層衛(wèi)生院住院產(chǎn)生符合醫(yī)保政策范圍報銷的費用，起付線為100元，醫(yī)保報銷比例為90%；在縣（區(qū)）級醫(yī)院，起付線為500元，醫(yī)保報銷比例為75%；在市級醫(yī)院，起付線為800元，醫(yī)保報銷比例為55%；同級醫(yī)院中，中醫(yī)院起付線降低200元，報銷比例提高5%，精療院起付線和報銷比例參照降一級醫(yī)院執(zhí)行；在寧德市外就醫(yī)的，起付線為1000元，醫(yī)保報銷比例為45%。
我市城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷超過基本醫(yī)保年度最高支付限額即轉(zhuǎn)入大病保險賠付，由當(dāng)年承保的商業(yè)公司按比例報銷。大病保險不設(shè)封頂線，但城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工大病保險的起付線及報銷比例不同。
醫(yī)保報銷的藥品是特定的，
只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能報銷，
而對于醫(yī)保目錄外的藥物則不能報銷，
比如一些進口的創(chuàng)新藥、專利藥。
另外，如果是一些特需費用，
例如住院單獨病房、特殊護理費等等，
也無法報銷。
出院時一定要持社?？ńY(jié)算清各種費用。如果特殊情況不能即時結(jié)算，如：沒有帶卡或沒有領(lǐng)到卡等，可以先自行墊付，然后憑醫(yī)療費用發(fā)票等材料去醫(yī)保部門申請手工報銷醫(yī)療費，但報銷是有期限的，過了次年3月31日的期限就不能報銷了。不要因為大意，忘了及時去申請手工報銷醫(yī)療費用，過了時限，就只能自己承擔(dān)了。
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