丘疹性蕁麻疹

百科名片

丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性癢疹，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。臨床特點(diǎn)為散在性、性質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢.

發(fā)病原因

　　大多數(shù)發(fā)病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內(nèi)是引起該病的原因。

發(fā)病機(jī)制

　　叮咬后引起的過敏反應(yīng)是雙相性的；立即發(fā)生風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng)——是由免疫球蛋白E中介的，然后是較為持久的丘疹樣反應(yīng)。立即型風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng)持續(xù)時間較短，而丘疹存在時間較長。有人認(rèn)為屬遲發(fā)性過敏反應(yīng)，初次叮咬后致敏需10天左右，此時再受叮咬即發(fā)生皮疹。在皮損區(qū)真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補(bǔ)體沉積，血管周圍有中性粒細(xì)胞及核碎片，提示在該病中可能涉及免疫復(fù)合物。此外，有些患者可能與環(huán)境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關(guān)。^[1]

癥狀

　　該病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數(shù)個兒童同時發(fā)病。典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。該病好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時亦有呈現(xiàn)水皰者。該病病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生?；颊咦杂X劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。^[2]

丘疹性蕁麻疹癥狀體征

丘疹蕁疹

1.本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數(shù)個兒童同時發(fā)病。

　　2.典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。

　　3.好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時亦有呈現(xiàn)水皰者(圖1)。

　　4.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。

　　5.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。^[3]

治療

全身療法

　　內(nèi)服抗組胺劑、維生素C等。

局部治療

　　可外用各種止癢洗劑，如1%～2%石炭酸爐甘石洗劑、復(fù)方明礬洗劑、達(dá)克羅寧乳劑及各種皮質(zhì)類固醇激素乳劑等，若有繼發(fā)感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。^[4]

預(yù)防

　　講究個人及環(huán)境衛(wèi)生，消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物，限制過量蛋白攝入。治療胃腸道寄生蟲。防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬后，避免搔抓，及時處理。^[4]

生活中注意事項(xiàng)

1、注意飲食，避免誘因。

　　蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。另外，過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)滯留的時間過長，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的機(jī)率。

2、注意衛(wèi)生，避免不良刺激。

　　有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風(fēng)寒暑濕燥火及蟲毒之類，要近而遠(yuǎn)之。生活規(guī)律以適應(yīng)外界環(huán)境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴(kuò)張，激發(fā)或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對于過敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應(yīng)予避免?；己湫允n麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。

3、注意藥物因素引起的過敏。

　　在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。

4、積極治療原有疾病。

　　蕁麻疹既是一種獨(dú)立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。能導(dǎo)致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾?。杭纳x感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細(xì)菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。

5、保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力。

　　慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。

6、采用中藥預(yù)防。

　　某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進(jìn)代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種功能，有明顯的抗過敏作用。

鑒別

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側(cè)及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風(fēng)團(tuán)樣皮疹，更無張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。

　　丘疹性蕁麻疹應(yīng)與下述疾病區(qū)別：

蕁麻疹

　　蕁麻疹，驟發(fā)驟失，無丘疹及小皰，消退后不留痕跡，與年齡、季節(jié)無關(guān)。

癢疹

　　癢疹好發(fā)于四肢伸側(cè)，患病較久，皮膚因搔抓常呈浸潤肥厚，常并發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大。

水痘

　　發(fā)病及經(jīng)過急，有前驅(qū)癥狀，皮疹為紅斑、丘疹及水皰，結(jié)痂性損害同時存在，不發(fā)生風(fēng)團(tuán)。皮損散發(fā)于頭、面、軀干及四肢，并累及黏膜，瘙癢不著。伴有全身癥狀，好流行于春季。^[5]

疾病預(yù)防

　　一、搞好環(huán)境、居室和個人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。二、住所處室內(nèi)外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節(jié)肢動物。

　　本病是小兒春秋季節(jié)的多發(fā)病，尤其多見于戶外活動后發(fā)生。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲、蚤、璊、臭蟲等，以及避免食致敏食物，可減少本病發(fā)生。

　　盡量不搔抓，以防繼發(fā)感染。皮疹可自然消退。給予適當(dāng)?shù)乃幬锟筛纳瓢Y狀及加速皮疹消退。

　　中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)“土風(fēng)瘡”、“水疥”及“細(xì)皮風(fēng)疹”等的描述與本病相似，多“由肌腠虛疏，風(fēng)塵入于皮膚故也”，或因“內(nèi)蘊(yùn)濕熱，復(fù)感風(fēng)邪蟲毒”，“內(nèi)有食滯，外感風(fēng)邪”所致。辨證上多為風(fēng)、濕、熱之癥。許多中藥具驅(qū)蟲及辟穢之效，且副作用少，故中藥在防治丘疹性蕁麻疹中頗有前途。

　　三、如已發(fā)病可以服用撲爾敏、苯海拉明等，也可以服用中成藥犀角化毒丸，賽金化毒散、小兒香桔丸等，局部可以外涂白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發(fā)感染或長期不愈，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。

　　四飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發(fā)物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品,避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易干燥脫皮,注意給皮膚補(bǔ)水,保持滋潤。