進入春夏之交,人們越來越喜歡出門踏青。而隨著氣溫的升高,各種小蟲子也活躍起來?,F在正是昆蟲繁殖旺盛,再加上南方雨水偏多,出門在外,見到這些昆蟲一定要要當心!
被臭蟲叮咬后皮膚反應情況因人而異,反應較重者皮膚上出現紅斑、丘疹、風團或紫癜等損害,在損害中央有針頭大的出血點或水皰。一只臭蟲可連續(xù)叮咬多處,所以皮疹往往排列成線狀或片狀。主要在腰、臀、肩、踝部,有不同程度的瘙癢感,常因搔抓引起抓痕、血痂或繼發(fā)感染。對臭蟲敏感的患者,或一次被多個臭蟲叮咬,可引起廣泛的水腫性紅斑或全身性風團,奇癢難忍。隱翅蟲的體內含有毒液,這種毒液呈強酸性,可以造成皮膚化學燒傷。隱翅蟲本身不會蜇人,但在人身體上爬時,可以有少量毒液沾染皮膚造成輕度瘙癢和紅腫。如果對身上的隱翅蟲進行拍打,隱翅蟲的身體被打碎后,毒液會大量流出,造成接觸部位的皮炎。典型皮損為條狀、斑片狀或點簇狀水腫性紅斑,上有密集的丘疹、水皰及膿皰,部分膿皰融合成片,可出現糜爛、結痂,少數皮損中央可呈稍下陷的灰褐色表皮壞死;若侵犯眼瞼時腫脹明顯。自覺灼熱、灼痛或瘙癢。嚴重者出現發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心和淺表淋巴結腫大等全身癥狀。病程約1周,愈后局部遺留暫時性色素沉著。蜱蟲在叮咬人畜吸血時多無痛感,因此不易被發(fā)覺。一旦被蜱蟲叮咬后,其皮膚傷口處便會出現水腫、炎癥等反應,甚至形成潰瘍。有些蜱蟲的唾液腺中含有麻痹神經的毒素,使人畜或其他動物寄主出現肌肉麻痹,嚴重時可引起癱瘓,這被稱為“蜱癱瘓癥”。極端病例,可致死亡。蜱還可以傳播森林腦炎、Q熱、斑疹傷寒,引發(fā)“蜱咬熱”等等。其中螺旋體還可以引起萊姆病,表現為叮咬后數小時至幾周內出現慢性遷移性紅斑、發(fā)熱、關節(jié)痛,然后出現心、神經系統(tǒng)和眼損害,危害很大。被跳蚤叮咬有別于被蚊蟲叮咬,被跳蚤叮咬后,人體皮膚上常有一紅點兒,且不止一處。另一個特征是被叮咬的部位多在膝蓋以下之小腿。這是因為跳蚤的成蟲、幼蟲多棲息于地板的塵土內,羽化的成蟲從地面跳上來咬人,所以被叮咬的部位大多是小腿。能叮刺吸血的主要有革螨和恙螨,當人體皮膚被革螨叮咬后,主要表現為局部出現紅色圓形水腫性丘疹、水皰,疹塊直徑0.5~1.0 cm,并伴有劇烈瘙癢的癥狀。革螨通常在動物飼養(yǎng)室、雞窩、面粉廠、紗廠及野外場所等處活動并侵襲人群,主要叮咬部位多在腰部腋窩、腹股溝等處。而被恙螨叮咬后,被叮刺處一般在6~12個小時后出現一個直徑3~6 mm的紅色丘疹,并有癢感,而后在其中央形成一個水皰,最后形成黑褐色焦痂,焦痂脫落后就會形成淺表性潰瘍。蚊子的喙刺入皮膚后有刺痛感,在刺傷處可出現水腫性紅斑、丘疹或風團,在皮損中央有一針頭大小暗紅色的瘀點,按壓皮疹時不能完全褪色,在痛點周圍出現蒼白圈是其特征。皮疹一般2~3天內自行消退,但某些過敏體質者可出現明顯的紅腫,甚至大片瘀斑,伴有劇烈的瘙癢和灼痛感。
一般蚊蟲叮咬后,通過如下方式導致人體疾病。
機械損傷 很多節(jié)肢動物通過口器或尾鉤等傷害皮膚,如蚊子的針樣口器通過刺進皮膚引起傷害。刺吸血液 不少昆蟲,刺吸血液。由于其叮咬、刺吸血液及唾液的作用,影響人們的睡眠、工作。毒液作用 例如蚊子、螨蟲叮咬人體后釋放蟻酸,隱翅蟲體內含有強酸性毒液等,當人體接觸這些毒液后就會出現皮疹、水皰、大皰、瘙癢,少數嚴重者可出現皮膚感染、蜂窩組織炎,極端病例甚至會出現死亡等情況。過敏反應 某些人對昆蟲的毒液會產生過敏反應,局部嚴重者可以出現大皰,直徑1~2 cm以上,這種情況尤其多見于兒童及外來人群。此外,在沒有叮咬的部位也可以出現小紅丘疹,這讓許多人堅持認為不是蟲咬的主要原因。傳播疾病 蚊蟲傳播多種疾病,如蚊子傳播乙腦、瘧疾、登革熱;跳蚤傳播鼠疫等。
西醫(yī)治療
止癢:對于瘙癢的患者可于皮損處外用止癢藥,如白色洗劑、爐甘石洗劑等,取適量涂于患處,2~3次/日。對于新發(fā)皮損,可以馬上局部涂布氨薄荷醑(又名蟲咬水),有很好的止癢作用。抗過敏:皮疹廣泛或反應較重者給予抗組胺藥,如馬來酸氯苯那敏片(撲爾敏片),4 mg,3次/日,口服;西替利嗪或氯雷他定10 mg,1次/日,口服。抗感染:合并感染時加用抗感染藥物,如0.1%利凡諾液及利凡諾糊劑。激素:癥狀重者可以局部外用腎上腺糖皮質激素,如糠酸莫米松乳膏,1次/日;瘙癢劇烈、皮損廣泛、腫脹嚴重者可以短期內用腎上腺糖皮質激素。中醫(yī)處方:白花蛇舌草50g,黃柏30g,苦參15g,雄黃2g,紫草20g,烏梢蛇15g。上藥焙干共研細末,用75%的酒精30 ml對冷開水500 ml將上藥浸泡7天濾水備用。被蚊蟲叮咬導致蟲咬皮炎,沒形成膿瘡前,用淡鹽水清洗蟲咬部位后,用上述藥水涂擦,2~3次/日,直到皮疹消退。若形成蟲咬皮炎致膿瘡的,用乳酸依沙吖啶溶液清洗膿瘡后,用上述藥水涂擦,1~2次/日,一般5天左右膿瘡結痂,結痂后繼續(xù)用上述藥水涂擦,直到結痂完全愈合。取少量霍香正氣水,涂抹于被叮咬處,半小時左右疹癢即可減輕或消除。將適量六神丸研末后用米醋或溫開水調成糊狀,涂于叮咬處,3~5次/日。取少許牙膏或碾碎的薄荷敷在被叮咬處,立刻會感到清涼愜意,癢意頓消。
2002年,《新英格蘭醫(yī)學雜志》刊登了一則蚊子引發(fā)的血案。美國一個57歲的婦女因為打死一只蚊子,造成肌肉受到小孢子蟲屬真菌感染而死亡。研究人員推測,這名婦女是把蚊子拍死在了皮膚上,被打爛的蚊子尸體殘骸進入皮膚,造成感染。因此,如果蚊蟲正在咬人,最好輕輕將它彈走,而不是一巴掌打死。其次,硬殼蜱蟲在吸血的過程中會將整個頭部鉆進人的肉里,即使吸飽了也不會自行脫落。如果將它拍死,很可能導致蜱蟲身體斷裂,體外部分脫落,鉆入體內的部分則留在肉里,那就只能到醫(yī)院手術把它取出來了。一旦發(fā)現蜱蟲釘在皮膚上,可用一根細線系住其脖子,反復地輕輕拉扯,三四分鐘后蜱蟲就會出來了。另外,將酒精滴在蜱蟲的身上,也可令其脫落。曾有報道,患者局部皮膚因蚊蟲叮咬而瘙癢,用手撓抓后,手及指甲中的細菌經由皮膚細小傷口侵入真皮和皮下組織,加之患者是長期野外高強度作業(yè)者,機體免疫力低下,最終引發(fā)皮下急性蜂窩織炎。因此,對于蚊子叮咬的皮疹盡量不要搔抓,以免造成感染和過敏性皮炎。對于一些皮膚敏感的人,花露水中的薄荷、樟腦等成分不能改善其局部的炎癥,反而會產生過敏反應導致接觸性皮炎。即使沒有過敏反應的人涂花露水,也只能暫時止癢,對于治療蚊蟲叮咬沒有任何意義。特別要說的是,孕婦最好不要用風油精或清涼油,因為它們所含的冰片可能會導致早產。
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