來源：'皮科大夫劉光金'微信號(hào)；作者：劉光金
癢，可以說是最痛苦最難以忍受的一種感覺，有時(shí)候比痛更讓人無(wú)法在堅(jiān)持，今天咱們就來扒一扒以瘙癢為主要癥狀的皮膚病。
TOP1
丘疹性蕁麻診
瘙癢程度
丘疹性蕁麻疹一般是螨蟲、蚊子、跳蚤等節(jié)肢動(dòng)物叮咬引起的，局部可見丘皰疹、風(fēng)團(tuán)樣丘疹、水腫性丘疹，中央可見叮口，偶有水皰，自覺劇烈瘙癢，好發(fā)于兒童。一般春秋天發(fā)病。
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2
神經(jīng)性皮炎
瘙癢程度
神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是一種陣發(fā)性劇烈瘙癢和皮膚呈苔蘚化的慢性炎癥性皮膚病。好發(fā)于頸部、肘部、腰骶、前腿等處，也可以播散全身，形成泛發(fā)型神經(jīng)性皮炎，奇癢難忍，皮膚肥厚粗糙，無(wú)滲出傾向。
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3
瘙癢癥
難度系數(shù)：
瘙癢癥是指只有瘙癢的癥狀而無(wú)明顯的原發(fā)皮疹的皮膚病。特點(diǎn)是皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)形成抓痕結(jié)痂，皮膚粗糙，苔蘚化及黑色素沉著。
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4
急性濕疹
瘙癢程度
急性濕疹，剛起來皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)小皰、糜爛、滲液和結(jié)痂，在臨床上常數(shù)種皮損同時(shí)存在，自覺劇癢，尤以夜間為著，常因搔抓繼發(fā)感染?？砂l(fā)生在任何部位，但以頭、面以及四肢遠(yuǎn)端多見。
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5
慢性濕疹
瘙癢程度
慢性濕疹一般是皮膚粗糙、肥厚、發(fā)硬，有明顯色素沉著及苔蘚化改變，其間可有點(diǎn)狀糜爛和少量滲出液。多局限在某一部位，如手、肘窩、小腿等處，由于部位不同，皮損又各具特點(diǎn)：
?、?手濕疹：角化顯著，易發(fā)生皸裂；
?、?陰囊濕疹:可出現(xiàn)紅腫、糜爛或皮膚肥厚。病程緩慢，時(shí)重時(shí)輕，反復(fù)發(fā)作。 錢幣狀濕疹:屬特殊類型濕疹，皮損多為硬幣大小，紅色圓形斑塊，有水皰、輕度糜爛和結(jié)痂，表面可有裂隙，呈苔蘚化肥厚。好發(fā)于手指、手背及小腿伸側(cè)。皮損可在同一部位反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)年甚至更久。
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6
疥瘡
瘙癢程度
疥瘡是由疥蟲引起的皮膚病，有很強(qiáng)的傳染性。它主要侵犯皮膚較薄的部位，如手指縫，肘窩，腋窩，乳房下，會(huì)陰部，大腿內(nèi)側(cè)等。陰囊部位或是大陰唇部位可有豆粒大小的結(jié)節(jié)，叫做疥瘡結(jié)節(jié)。皮疹為米粒大小的丘疹或丘皰疹。夜間劇烈瘙癢，白天基本不癢。鏡檢找到疥蟲即可確診。
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7
自身敏感性濕疹
瘙癢程度
自身敏感性濕疹一般是局部的皮炎濕疹或是潰瘍，經(jīng)過搔抓、燙洗等不良刺激，導(dǎo)致皮損加重，開始滲出或是水皰，后來皮損周圍以致全身出現(xiàn)米粒大小的紅色丘疹。自覺瘙癢。部分病例可出現(xiàn)同形反應(yīng)，瘙癢較著，伴燒灼感，附屬淋巴結(jié)腫大，甚至低熱和全身不適。病程經(jīng)過視原發(fā)損害而定，原發(fā)損害減輕或消退，本病亦隨之減輕或消退。病程短者10天左右，長(zhǎng)者可遷延數(shù)月。反之損害加重，繼續(xù)擴(kuò)大。
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8
蕁麻疹
瘙癢程度
蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種限局性水腫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)疹塊損害，呈風(fēng)團(tuán)樣，地圖樣，或是花朵樣皮疹，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡。最長(zhǎng)消退時(shí)間不超過24小時(shí)。
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9
腳氣（手足癬）
瘙癢程度
足癬是發(fā)生于足跖部、趾間皮膚的皮膚癬菌感染，有時(shí)可延及到足跟及足背，但僅發(fā)生于足背者稱體癬。本病多發(fā)于中、青年人，兒童少見，男性一般多于女性。常見有以下四種類型：
1.汗皰型 初發(fā)為多數(shù)散在厚型小水皰，破裂后形成環(huán)狀鱗屑，亦可形成多環(huán)狀鱗屑，可逐漸擴(kuò)延成片，皮膚逐漸增厚，自覺瘙癢。
2.趾間型 好發(fā)于第3、4或4、5趾間，表現(xiàn)為少量鱗屑(圖1)，自覺奇癢。病人常不自覺的搔抓，有時(shí)鱗屑不顯著，僅感瘙癢，稱為無(wú)癥狀型，但常為帶菌者。因搔抓易引起繼發(fā)細(xì)菌感染，局部形成糜爛，濕潤(rùn)有滲液。
3.鱗屑角化型 表現(xiàn)為足跖、足跟及足側(cè)緣有局限性不整形嗜紅色鱗屑性斑片，表面角化明顯，粗糙干燥，境界清晰或不清晰。冬季癥狀較重，易致皸裂。夏季?？沙霈F(xiàn)少數(shù)丘疹或小皰。病程慢性，時(shí)久皮膚可增厚，趾甲易被累，此型多由紅色毛癬菌引起，病情頑固，難以治愈。
4.濕潤(rùn)糜爛型 此型多繼發(fā)于趾間型或汗皰型，多由過度搔抓，常繼發(fā)細(xì)菌感染，局部炎性明顯，浸漬糜爛，有明顯滲出，自覺癢痛，夏季多見。
真菌鏡檢看到菌絲或是孢子就可確診。
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10
癢疹及結(jié)節(jié)性癢疹
瘙癢程度
癢疹是一組以風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié)為主要皮膚損害，并伴有劇烈瘙癢的皮膚病。該病多認(rèn)為和過敏有關(guān)，也有可能和蟲咬、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境變化、胃腸功能紊亂有關(guān)。結(jié)節(jié)性癢疹是一種以結(jié)節(jié)為主要損害，并伴有劇烈瘙癢的炎癥性皮膚病?；颊咭话闶沁^敏體質(zhì)與蚊蟲叮咬有關(guān)。癢疹一般是首發(fā)于四肢伸側(cè)。結(jié)節(jié)性癢疹好發(fā)于小腿伸側(cè)，并有蚊蟲叮咬史。
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11
接觸性皮炎
瘙癢程度
接觸性皮炎皮損一般僅局限于接觸部位，以露出部位為多，境界邊緣清楚，形態(tài)與接觸物大抵一致。本圖是金屬表鏈過敏引起的。但亦可因搔抓或其他原因?qū)⒔佑|物帶至身體其他部位而發(fā)病者，甚至因機(jī)體處在高度敏感狀態(tài)而泛發(fā)全身，但由于搔抓或處理不當(dāng)、感染或刺激物未能及時(shí)除去，致使病程遷延變?yōu)槁云ぱ?，類似慢性濕疹。自覺灼癢，重者感疼痛，少數(shù)患者尤其是皮疹泛發(fā)全身者有時(shí)可引起全身反應(yīng)，如畏寒、發(fā)熱、惡心、頭痛等。
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12
特應(yīng)性皮炎
瘙癢程度
異位性皮炎又稱異位性濕疹或遺傳過敏性皮炎，屬于慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病，本病的認(rèn)識(shí)尚不一致，病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為與多種因子如遺傳、環(huán)境等有關(guān)。皮疹主要長(zhǎng)在肘窩，腘窩，腳踝等部位。一般長(zhǎng)時(shí)間搔抓，導(dǎo)致皮膚粗糙，苔蘚化。
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13
夏季皮炎
瘙癢程度
夏季皮炎是在夏季持續(xù)高溫、悶熱環(huán)境下所發(fā)生的以四肢伸側(cè)小丘疹為主的皮膚病。多見于30歲以上女性。皮損初起為針尖大小紅斑、丘疹，繼之可見丘皰疹，搔抓后可見線條狀表皮劃破和血痂及色素沉著等。整個(gè)病程中無(wú)糜爛、滲出。溫度高、濕度大時(shí)，皮損加重，隨天氣涼爽癥狀隨之緩解，皮疹逐漸消退。皮損主要分布于四肢伸側(cè)，以雙下肢脛前最為常見。好發(fā)于30歲以上成人，女性多見，在高溫環(huán)境作業(yè)者更易發(fā)生。自覺有瘙癢感。
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14
體癬
瘙癢程度
體癬發(fā)生在頭皮、手足以外的淺部真菌皮膚病，通常稱為體癬。臨床表現(xiàn):皮損為指甲蓋至錢幣大小圓形紅斑，中央呈正常表現(xiàn)，周邊略隆起，有小水皰、丘疹及鱗屑，界限清楚，多呈環(huán)形，也可融合成較大同心圓形，劇烈瘙癢。皮損數(shù)目不定，以多發(fā)常見。好發(fā)于軀干和四肢。真菌鏡檢看到菌絲或是孢子就可確診。
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15
虱病
瘙癢程度
虱病，是虱叮咬皮膚所致的皮膚病。虱叮咬皮膚，不僅可以引起皮膚損害，而且虱又是斑疹傷寒、回歸熱、戰(zhàn)壕熱等傳染病的媒介。虱病在衛(wèi)生條件不良時(shí)發(fā)病率較高。虱叮咬后引起的癥狀因人而異，一般均有輕重不等的瘙癢和皮疹。如在頭發(fā)、內(nèi)衣、被褥、陰毛處發(fā)現(xiàn)成虱或蟲卵，可以確診。虱及虱卵通常肉眼或借助放大鏡即可發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)可用低倍鏡觀察其形態(tài)以做分類。
END小貼士
皮膚病種類太多了，能夠引起瘙癢的病有很多，除了本文提到的15種常見皮膚病外，還有日光性皮膚病，魚鱗病，銀屑病等皮膚病都有一定程度的瘙癢。而且糖尿病，黃疸，肝腎功能不全，惡性腫瘤等內(nèi)科病也可以引起瘙癢。因此如果出現(xiàn)了瘙癢，盡量不要自己擅自用藥，可以到醫(yī)院皮膚科，找專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估一下，再對(duì)癥下藥，病才能好的徹底。
END
