新冠疫情之下，瑞典死亡率在北歐遙遙領(lǐng)先，大量老人院出現(xiàn)了新冠感染（疫情專題：瑞典新冠死亡率高于鄰國(guó)，疑似因?yàn)槲茨芸刂评先嗽簜鞑?/a>）。根據(jù)瑞典發(fā)布的診療常規(guī)，有基礎(chǔ)病的老年患者在得了新冠之后，如果出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該首選嗎啡治療。但在挪威，所有的老人院在疫情中都提供氧氣。
新冠疫情之下，挪威要求所有的老人院都增加氧氣供給，讓不幸染上新冠的老人有氧可吸。挪威衛(wèi)生局的高級(jí)顧問(wèn)Ole B?表示：“我們希望老人院的病人都可以得到好的治療。有些病人的病情可能嚴(yán)重到需要去醫(yī)院插管，使用呼吸機(jī)，但一些老人的身體狀況無(wú)法承受這些。這種情況下，在老人院提供氧氣治療會(huì)是更合適的選擇?！?/p>
但在瑞典各省發(fā)布的診療常規(guī)文件中，每日新聞（DN）的記者發(fā)現(xiàn)很多都明確表示不許在老人院給新冠患者氧氣治療。如果需要氧氣治療，則應(yīng)該去醫(yī)院住院。
每日新聞（DN）之前就報(bào)道過(guò)很多老人在得了新冠之后，醫(yī)生都沒(méi)有告知親屬，就直接啟動(dòng)了姑息治療，就是所謂的臨終關(guān)懷。
之前中國(guó)中央電視臺(tái)也有報(bào)道瑞典吹哨醫(yī)生喬恩塔林格（Jon Tallinger）在社交媒體上發(fā)布的視頻。視頻顯示一名55歲的新冠患者呼吸困難，卻不能得到氧氣治療，最終缺氧而死。
北博滕省的文件表示：“氧氣在新冠的治療中很重要。但是不能在家里或者在老人院為新冠患者提供氧氣治療。如果醫(yī)生判斷患者需要氧氣的話，那么就應(yīng)該把病人轉(zhuǎn)移到醫(yī)院?！?/p>
如果不使用氧氣的話，那么新冠患者的呼吸困難則應(yīng)使用嗎啡來(lái)治療。
最近有一名住在位于Boden市的老人院的患者的家屬就因?yàn)檎芙^給老人院的病人提供氧氣和住院治療，把省政府上告到了醫(yī)療監(jiān)察局（IVO）。
但是省政府的負(fù)責(zé)醫(yī)生Pia N?svall表示：“不是這樣的。老人院絕對(duì)不能決定一個(gè)病人是不是有權(quán)獲得氧氣治療。我們只是表示氧氣治療必須在醫(yī)院進(jìn)行?！?/p>
西約特蘭省的負(fù)責(zé)人則表示：“瑞典衛(wèi)生局的文件顯示，在血樣濃度很低的狀態(tài)下，氧氣是一種可能的治療方法。但是西約特蘭省的老人院和瑞典很多其他地方的老人院一樣，都沒(méi)有提供氧氣治療的器械。所以在病人呼吸困難的時(shí)候，我們首選的是藥物治療?！?/p>
在加夫堡省，一名當(dāng)?shù)氐淖h員質(zhì)疑了當(dāng)?shù)乩先嗽翰唤o患有新冠的老人提供氧氣治療的情況。這名議員是一名護(hù)士，也是瑞典民主黨（SD）的黨員。當(dāng)?shù)氐脑\療常規(guī)表示：“不建議在家里或者老人院給新冠患者提供氧氣治療。雖然有些老人可能可以從氧氣治療中獲益，但是如果生理年齡很高而且有多種基礎(chǔ)疾病的話，這種可能性就很低?！?/p>
加夫堡省的負(fù)責(zé)醫(yī)生表示：“兩周前各個(gè)省的負(fù)責(zé)醫(yī)生一起開(kāi)了個(gè)會(huì)。我們都同意不考慮在老人院進(jìn)行氧氣治療。”他指出：“氧氣也是一種藥，需要醫(yī)學(xué)知識(shí)才能正確提供。我們必須區(qū)分需要急救的病人和臨終關(guān)懷的病人。不是所有老人院的病人都得不到氧氣治療?！?/p>
斯德哥爾摩省的文件也表示老人院不能提供氧氣治療，而且對(duì)于所有的臨終關(guān)懷病人，都不應(yīng)該提供氧氣治療。如果出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該打開(kāi)窗戶，改變體位，并且給嗎啡。如果老人不適用臨終關(guān)懷治療，則應(yīng)該緊急轉(zhuǎn)診到醫(yī)院。
斯德哥爾摩臨終關(guān)懷中心的負(fù)責(zé)人Fredrik Sandlund表示：“斯德哥爾摩的老
人院一般來(lái)說(shuō)都沒(méi)有能力提供氧氣治療。”
記者問(wèn)：“為什么不能在老人院提供氧氣治療？是缺乏資源和經(jīng)驗(yàn)還是因?yàn)槿狈π枨?？?/p>
Fredrik回答：“因?yàn)槔先嗽浩綍r(shí)從來(lái)不提供氧氣治療，所以缺乏經(jīng)驗(yàn)是自然的。疫情剛爆發(fā)的時(shí)候，我們的工作重點(diǎn)是保證個(gè)人防護(hù)用品的供應(yīng)并且教大家勤洗手?！?/p>
他進(jìn)一步解釋：“這不僅僅是給所有的老人院安裝氧氣設(shè)備的事情，而且需要保證工作人員都會(huì)使用這些設(shè)備。比如我們需要24小時(shí)都有人能夠測(cè)量血氧濃度。這需要經(jīng)驗(yàn)。讓老人院全天都有能做到這些的工作人員值班是很困難的。但同時(shí)，我們的原則是盡可能的不挪動(dòng)病人，在老人院對(duì)病人進(jìn)行治療，這樣才可以減少大醫(yī)院的床位壓力，并且減少交叉感染。”
瑞典的老人護(hù)理行業(yè)長(zhǎng)年以來(lái)被政府用來(lái)解決難民就業(yè)和融入問(wèn)題，因此很多老人院的工作人員不僅沒(méi)有護(hù)理背景，而且連瑞典語(yǔ)都不會(huì)說(shuō)。2018年瑞典大選的時(shí)候，執(zhí)政黨社會(huì)民主黨（S）的競(jìng)選承諾之一就是要保證老人院的工作人員都能聽(tīng)說(shuō)基本的瑞典語(yǔ)。當(dāng)時(shí)預(yù)計(jì)有高達(dá)1/4的老人院的工作人員瑞典語(yǔ)交流能力都不合格。不過(guò)社民黨成功當(dāng)選之后這事情似乎就沒(méi)有然后了。
每日新聞（DN）在2006年的時(shí)候就報(bào)道過(guò)斯德哥爾摩的老人院因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，全面停止提供氧氣治療。當(dāng)年的醫(yī)療負(fù)責(zé)人表示：“這是可恥的，因?yàn)檠鯕饪梢詼p少臨終的痛苦?！?/p>
瑞典在1990年進(jìn)行了醫(yī)療和養(yǎng)老改革。如今的中國(guó)在探索改革如何才能做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，解決“醫(yī)不管養(yǎng)，養(yǎng)不管醫(yī)，衛(wèi)生口不管養(yǎng)，民政口不管醫(yī)”的問(wèn)題。而瑞典90年的醫(yī)療和養(yǎng)老改革的思路卻是完全相反的。瑞典的改革，是要從90年代之前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，改革為醫(yī)養(yǎng)分家。瑞典曾經(jīng)的老人院是被當(dāng)作一個(gè)醫(yī)療單位的，有醫(yī)生和護(hù)士配置。而改革之后，醫(yī)養(yǎng)分家，醫(yī)療和養(yǎng)老分別有了各自單獨(dú)的負(fù)責(zé)單位，省政府只負(fù)責(zé)醫(yī)療，而老人院為市政府負(fù)責(zé)。與此同時(shí)，老人院大幅度減少了提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的能力，氧氣也逐漸從瑞典的養(yǎng)老院消失。
在瑞典疫情爆發(fā)初期，斯德哥爾摩就迅速的在南邊的國(guó)際會(huì)展中心蓋起了一座臨時(shí)醫(yī)院，并運(yùn)輸了大量的氧氣過(guò)去。但是這座臨時(shí)醫(yī)院目前一個(gè)病人都沒(méi)接待過(guò)。斯德哥爾摩醫(yī)療負(fù)責(zé)人Bj?rn Eriksson表示：“這個(gè)臨時(shí)醫(yī)院是備用的，在醫(yī)院的吸氧床位不夠的時(shí)候就會(huì)啟用。但是目前這種情況并沒(méi)有發(fā)生。”（見(jiàn)：疫情專題：瑞典的火神山和雷神山，開(kāi)門還是不開(kāi)門？這是個(gè)問(wèn)題~）
瑞典衛(wèi)生局的部門負(fù)責(zé)人Thomas Lindén表示：“醫(yī)學(xué)上，大家對(duì)臨終關(guān)懷中是否應(yīng)該使用氧氣并沒(méi)有共識(shí)。有的人覺(jué)得氧氣是有用的，但有的人認(rèn)為一點(diǎn)兒用都沒(méi)。我們發(fā)布的臨終關(guān)懷指南里有提到氧氣治療，但我們沒(méi)有做選擇，只是表示這兩種說(shuō)法都有。我們認(rèn)為有沒(méi)有氧氣都可以提供好的臨終關(guān)懷治療?！?/p>
哥德堡的老年病教授Ingmar Skoog卻認(rèn)為：“如果有人需要氧氣，就應(yīng)該得到氧氣。不能因?yàn)檫@個(gè)人住在老人院都不給氧氣。這違背了所有的醫(yī)學(xué)倫理規(guī)定。最重要的是每個(gè)人都能得到單獨(dú)的評(píng)估?！?/p>
記者問(wèn)：“挪威所有的老人院都能提供氧氣治療。你怎么看？”
Ingmar表示：“挪威能做到，我們?nèi)鸬渚蛻?yīng)該能做到。不然我們就應(yīng)該直接明說(shuō)我們沒(méi)錢沒(méi)資源給所有老人院的老人都提供氧氣治療，而不是尋找借口?！?/p>
參考新聞：
https://www.dn.se/nyheter/sverige/styrdokumenten-visar-syrgas-ges-inte-pa-svenska-aldreboenden/
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