?4.1 互助養(yǎng)老與時間貨幣相關(guān)概述
目前，我國的老年人照料負(fù)擔(dān)比還處于較輕階段，但是就未來趨勢發(fā)展的情況分析，到2040年我國的老年人照料負(fù)擔(dān)將處于超重負(fù)階段，2080年，我國將成為全世界照料負(fù)擔(dān)最重的國家（吳帆，2016）。隨著我國人口老齡化程度不斷加深，慢慢出現(xiàn)的各種困擾也越來越成為我國社會發(fā)展面臨的重大難題，其中擺在人們面前的最大難題就是養(yǎng)老問題，小型化家庭及空巢老人的大量出現(xiàn)使養(yǎng)老形勢更加嚴(yán)峻。由于人口老齡化嚴(yán)重，老齡人口的快速增長和我國人口結(jié)構(gòu)的變化給社會中已經(jīng)或者將要承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的子女帶來了時間和經(jīng)濟(jì)的雙重負(fù)擔(dān)，使得人們意識到代際反哺已經(jīng)開始出現(xiàn)危機(jī)，只有不斷探索社會養(yǎng)老模式才能將人口老齡化問題對家庭和社會造成的負(fù)擔(dān)防患于未然。
4.1.1 互助養(yǎng)老與時間貨幣概念的提出
我國的養(yǎng)老模式主要由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和社會養(yǎng)老模式組成。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式歷史悠久，是中華傳統(tǒng)美德的體現(xiàn)，但是隨著“421”家庭結(jié)構(gòu)的增多、大量空巢老人的出現(xiàn)以及生活方式的改變，家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足我國養(yǎng)老服務(wù)的需求。社會養(yǎng)老模式不斷被賦予新的內(nèi)容，主要包括養(yǎng)老保險、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等正式的社會養(yǎng)老模式，由志愿者以及鄰里朋友等相互提供照顧的非正式的互助養(yǎng)老模式日益受到人們的關(guān)注?；ブB(yǎng)老與家庭養(yǎng)老在勞動成果延期支付上的原理相同，都是通過代際交換實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老行為，代際關(guān)系不僅具有表現(xiàn)為資源互換的功利性，更具有以親情和利他為核心的情感性（吳帆，李建民，2010），但是在支付內(nèi)容和保障方式上各不相同。家庭養(yǎng)老遵循“我養(yǎng)你小，你養(yǎng)我老”的傳統(tǒng)方式，即父母年輕時為子女付出勞動和物質(zhì)，等到年老時，曾經(jīng)為子女付出的勞動和物質(zhì)將會作為一種延期支付的媒介換取子女的照料和贍養(yǎng)，而這種支付方式的保障源于血緣和親情?；ブB(yǎng)老的支付內(nèi)容和保障方式不再僅僅局限于家庭內(nèi)部，而是通過整個社會的勞動代際交換，客觀上需要以時間作為勞動成果延期支付的媒介，從而實(shí)現(xiàn)關(guān)愛老年人和緩解人口老齡化壓力的目的，但是這種養(yǎng)老方式的保障必須來源于國家制度和社會信譽(yù)。
互助養(yǎng)老是居家養(yǎng)老的前提。首先，居家養(yǎng)老，就是老年人只需居住在家里，政府、社區(qū)或者服務(wù)機(jī)構(gòu)會依據(jù)其具體需求提供其所需要的養(yǎng)老服務(wù)：包括生活日常照料、精神慰藉、文娛活動、醫(yī)療保健、法律服務(wù)等。在這些養(yǎng)老服務(wù)中，有些具有公益性，是政府為了照顧困難家庭而提供，不具有普遍性；由社區(qū)和服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的大多是付費(fèi)服務(wù)，這在一定程度上阻礙了居家養(yǎng)老的推廣，對化解我國老齡化難題沒有比較明顯的幫助。但是，如果在居家養(yǎng)老中加入互助的因素，互助養(yǎng)老就會有很大優(yōu)勢。首先，老人居住在家，既能享受到子女的日常關(guān)心和照顧，又能在子女不在身邊時享受到以時間貨幣作為媒介的社區(qū)鄰里的友好幫助。其次，引入存儲時間貨幣這一激勵機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)了“互助”。這一養(yǎng)老模式很大程度上消除了由于付費(fèi)服務(wù)帶來的阻礙，帶動了老年人的使用熱情，提高了老年人的社區(qū)參與性。
互助養(yǎng)老引入時間貨幣是應(yīng)對人口老齡化的一種金融創(chuàng)新。時間貨幣這一概念的靈感來源于世界各地曾經(jīng)或者正在應(yīng)用著的社區(qū)貨幣和應(yīng)用于世界各地的時間銀行中的時間幣的概念，最早由美國耶魯大學(xué)埃德加·卡恩教授提出。在互助養(yǎng)老模式上，時間貨幣是一種交易媒介。時間貨幣將社區(qū)里閑置的人力資源和老年人的日常照顧服務(wù)需求聯(lián)系起來，有效地化解了由于人口老齡化產(chǎn)生的高齡老人的照護(hù)問題。時間貨幣是一種價值尺度。傳統(tǒng)的金錢貨幣是用來衡量一般等價物的價值尺度，但是時間貨幣是單純用來衡量勞動服務(wù)時長的價值尺度，每個人提供的互助居家養(yǎng)老的日常服務(wù)勞動不分高低貴賤，都是等價的，可以避免因不同勞動具有不同價值而產(chǎn)生的計量麻煩，但在實(shí)際交易中，老人可以視情況決定具體支付額度，這有效地促進(jìn)了社會養(yǎng)老代際交換。居家互助養(yǎng)老以時間貨幣作為勞動成果延期支付的媒介（陳功，杜鵬，陳誼，2001），并且這種養(yǎng)老方式的保障來源于國家制度和社會信譽(yù)。時間貨幣具有儲藏功能，向老年人提供服務(wù)從而獲得時間貨幣的人實(shí)質(zhì)上是將自己現(xiàn)有的日常生活照護(hù)能力轉(zhuǎn)化成了時間貨幣并儲存起來，以備未來喪失了勞動能力時可以與提供服務(wù)的年輕人進(jìn)行交換，從而提高人們對社會養(yǎng)老代際交換的信心，激發(fā)人們參與到居家互助養(yǎng)老這一社會性活動的熱情。
以時間貨幣為媒介的互助養(yǎng)老給社會養(yǎng)老提供了新思路，為緩解我國養(yǎng)老負(fù)擔(dān)指出了新方向。老年人支付相應(yīng)時長的時間貨幣給提供日常照料服務(wù)的人，提供服務(wù)的人可以將所得時間貨幣存入本人時間貨幣賬戶中以備未來使用，也可以用來贈與他人，這種方式是對養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，不但在一定程度上解決了我國養(yǎng)老資源稀缺的問題，而且必將會是我國未來養(yǎng)老保障體系的重要組成部分。人口老齡化的核心是養(yǎng)老問題，而養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)就是代際轉(zhuǎn)移——代與代之間現(xiàn)金、服務(wù)與除現(xiàn)金外的資產(chǎn)的交換（陳功，徐銘蔚，王佳，2012）。一般認(rèn)為，代價轉(zhuǎn)移包括經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移和時間轉(zhuǎn)移。經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移包括貨幣、實(shí)物和不動產(chǎn)，時間轉(zhuǎn)移則包括家務(wù)勞動和生活照顧。傳統(tǒng)意義上的代際轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在子代與父輩之間，除了父母對子女的向下轉(zhuǎn)移，還包括子女對父母的向上轉(zhuǎn)移，本章探討的是互助養(yǎng)老問題，因此主要涉及代際轉(zhuǎn)移中的向上轉(zhuǎn)移概念。如果代際轉(zhuǎn)移在家庭內(nèi)部完成就是家庭養(yǎng)老，在整個社會中完成就是社會養(yǎng)老，現(xiàn)代社會中的社會保障制度就是社會范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移，即社會養(yǎng)老中的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移。拿農(nóng)村人口為例，以新型農(nóng)村養(yǎng)老保險為基礎(chǔ)的社會養(yǎng)老對家庭養(yǎng)老具有一定程度的替代作用，但是目前來看效果有限（張川川，陳斌開，2014）。家庭內(nèi)部的時間轉(zhuǎn)移是以血脈和親情來維系的，而社會養(yǎng)老中的時間轉(zhuǎn)移客觀上需要以時間貨幣為媒介，靠制度和社會信用來保障。因此，為了應(yīng)對人口老齡化問題，代際時間轉(zhuǎn)移的對象范圍應(yīng)該不斷擴(kuò)大，必將擴(kuò)展到整個社會，使其可以發(fā)生在低齡老人與高齡老人之間、鄰里之間甚至是陌生人之間，進(jìn)而使其社會意義更加廣泛。
如何實(shí)現(xiàn)在整個社會范圍內(nèi)的時間轉(zhuǎn)移，這是老齡社會亟待解決的重大課題。如果時間轉(zhuǎn)移仍然以金錢貨幣為媒介，必然增加金錢貨幣的壓力，增加政府的財政負(fù)擔(dān)。根據(jù)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文教授的數(shù)據(jù)，1998—2015年社保財政補(bǔ)貼高達(dá)2.5萬億元，僅有9000多億元來自于繳費(fèi)。到了2016年，財政補(bǔ)貼高達(dá)4190億元。當(dāng)今社會，人們習(xí)慣于接受單一貨幣，但當(dāng)單一貨幣面臨較大壓力或成本過高時，發(fā)行另一種貨幣與金錢貨幣并存可能是較為理想的一種選擇。老齡化時代客觀上需要發(fā)行另外一種真正意義上的貨幣作為社會互助養(yǎng)老服務(wù)的交易媒介和儲蓄媒介，以推動社會互助養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。由此，時間貨幣就像一塊“敲門磚”，打開了禁錮已久的代際轉(zhuǎn)移之門。為實(shí)現(xiàn)時間轉(zhuǎn)移走出家庭在整個社會范圍內(nèi)進(jìn)行，時間貨幣沖破了上述養(yǎng)老模式的限制，一種新的社會養(yǎng)老方式——互助養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。在互助養(yǎng)老中，時間貨幣是作為時間儲蓄的一種體現(xiàn)形式，也是對提供養(yǎng)老服務(wù)者的勞動成果進(jìn)行延期支付的一種媒介。因此，互助養(yǎng)老服務(wù)可以由低齡老年人提供給高齡老年人，也應(yīng)該盡量吸引全社會加入進(jìn)來。
4.1.2 互助養(yǎng)老國內(nèi)外發(fā)展的現(xiàn)狀
目前的互助養(yǎng)老模式大多依托于時間銀行。
20世紀(jì)80年代，時間銀行由美國學(xué)者埃德加·卡恩提出，被定義為利用自己對別人一個小時的善舉賺取一個單位的時間貨幣，從而換來別人對自己一個小時的幫助，以時間換取時間，在此基礎(chǔ)上，他創(chuàng)造性地提出了“時間美元”的概念，后來演化為時間銀行。
1. 國外的發(fā)展現(xiàn)狀
目前時間銀行下的互助養(yǎng)老模式已經(jīng)在全世界很多國家有所應(yīng)用，比如美國、日本、英國等，這些國家時間銀行下的互助養(yǎng)老模式在管理模式和運(yùn)作方式上都比較成熟，其成功經(jīng)驗(yàn)值得國內(nèi)時間銀行學(xué)習(xí)和借鑒。
第一，這些國家的時間銀行下的互助養(yǎng)老模式都建立了較為完善的網(wǎng)絡(luò)平臺，擁有一整套明晰的平臺運(yùn)作流程，政府起主導(dǎo)作用并且有相應(yīng)立法以保障時間銀行下的互助養(yǎng)老模式有序、持久和有效地進(jìn)行下去。
第二，時間銀行設(shè)立行長和專職雇員，這些工作人員通過設(shè)立的網(wǎng)絡(luò)平臺對互助養(yǎng)老模式下的日常服務(wù)進(jìn)程進(jìn)行管理和控制，他們也可以根據(jù)服務(wù)需求者的信息匹配符合要求的服務(wù)提供者。
第三，時間銀行下的互助養(yǎng)老模式有嚴(yán)格的規(guī)則支撐，包括經(jīng)費(fèi)來源、人員專業(yè)技能培訓(xùn)和互助雙方的權(quán)利和義務(wù)。
第四，有穩(wěn)定的、多樣化的資金支持，資源主要集中于醫(yī)療看護(hù)方面，能夠幫助減輕社區(qū)老年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
但是這些國家在互助養(yǎng)老模式的具體操作中各有特色。
美國時間銀行下的互助養(yǎng)老模式比較重視提供醫(yī)療服務(wù)，主要側(cè)重的服務(wù)對象為社區(qū)中經(jīng)濟(jì)方面處于弱勢的老年群體，達(dá)到減輕這些老年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的。美國密蘇里州的時間銀行的主要服務(wù)項(xiàng)目為社區(qū)低高齡老年人之間的臨時照護(hù)，照護(hù)時長一般在6小時以內(nèi)，低齡老年人可將提供服務(wù)得來的時間積分用于自己或者家人日后的照護(hù)服務(wù)。
英國的互助養(yǎng)老模式以時間銀行開展各項(xiàng)互助服務(wù)，主要側(cè)重于醫(yī)療互助服務(wù)的供給。
RGTB是英國時間銀行中提供醫(yī)療互助服務(wù)的典范，其有專業(yè)水平超高的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為社區(qū)老年人提供醫(yī)療互助服務(wù)。
英國的萊西格林時間銀行也重視醫(yī)療互助服務(wù)，但側(cè)重于提升孤獨(dú)患者的自我效能感，使其通過參加時間銀行的團(tuán)體活動發(fā)現(xiàn)自身的社區(qū)或者社會價值。
不難發(fā)現(xiàn)，美國和英國的時間銀行下的互助養(yǎng)老都側(cè)重于醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，但各有側(cè)重點(diǎn)，且都重視服務(wù)提供者的專業(yè)知識培訓(xùn)。
日本時間銀行下的互助養(yǎng)老模式注重老年人的精神生活，通過開展老年研討會、講座等內(nèi)容豐富的活動，提升老年人的生活質(zhì)量和豐富老年人的生活方式。
NALC是日本以時間銀行為基礎(chǔ)建立的較大的全國性志愿互助組織，是日本時間銀行下互助養(yǎng)老的典范，但與英美兩國的時間銀行不同，NALC會根據(jù)服務(wù)的難度和質(zhì)量賦予不同的積分。
2. 國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀
近年來，盡管時間銀行下的互助養(yǎng)老模式在我國的應(yīng)用還不普遍，但是已經(jīng)有很多城市應(yīng)用時間銀行和“時間儲蓄”的概念在探索新型的養(yǎng)老模式，并且在一些典型的應(yīng)用案例中，我們發(fā)現(xiàn)，互助養(yǎng)老模式在我國的應(yīng)用和發(fā)展有其獨(dú)特的本土化創(chuàng)新。
上海市虹口區(qū)晉陽居委會率先利用“時間儲蓄”的概念建立起了時間銀行，鼓勵低齡老人利用閑暇時間和健康的體魄為高齡老人提供日常照料服務(wù)，使低齡老人意識到此時儲蓄的時間貨幣就是對其未來的養(yǎng)老需求的未雨綢繆。
北京市朝陽區(qū)松榆里小區(qū)是北京市率先利用“時間儲蓄”的小區(qū)，使很多老人從中得到了精神慰藉。
廣州市越秀區(qū)在學(xué)習(xí)和總結(jié)了國內(nèi)外關(guān)于“時間儲蓄”的實(shí)例和經(jīng)驗(yàn)后，積極探索和思考，建立“愛心銀行”，是廣州市內(nèi)率先將“時間儲蓄”的思想應(yīng)用于緩解社會養(yǎng)老資源短缺問題上的社區(qū)，有效開發(fā)了老年人力資源。
在“愛心銀行”的具體操作中，社區(qū)還建立了關(guān)于服務(wù)時長、時間兌換標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)對象和內(nèi)容以及服務(wù)經(jīng)費(fèi)和服務(wù)流程等內(nèi)容的詳細(xì)規(guī)定。
上海市的時間銀行成立于2014年，以O(shè)2O的方式吸引社會各界參與其中共同關(guān)愛空巢老人。
上海時間銀行有別于一般的時間銀行，具有很多創(chuàng)新點(diǎn)，首先，參與者不但可以獲得榮譽(yù)還可以得到利益，這種雙驅(qū)動和互惠互利的模式將養(yǎng)老推向了一個新的高度。
其次，上海時間銀行借鑒企業(yè)管理模式，以傳統(tǒng)時間銀行為基礎(chǔ)，優(yōu)化了組織機(jī)構(gòu)體系、互聯(lián)網(wǎng)體系、志愿服務(wù)體系和時間幣體系等。
最后，上海時間銀行創(chuàng)新性地建立了國內(nèi)領(lǐng)先的IT運(yùn)營平臺，可以通過完整的時間幣兌換體系進(jìn)行時間幣交易。
將服務(wù)時間轉(zhuǎn)化為時間幣進(jìn)行電子存儲，保證用戶間的公平交易，從而達(dá)到鄰里互助之目的。
在廣州市A區(qū)的時間銀行的運(yùn)營和管理中，
廣州市A區(qū)時間銀行采取時間幣總量恒等的公式進(jìn)行管理：
時間幣總量=專用賬戶存款+庫存物資；
且時間幣的管理上，運(yùn)用與傳統(tǒng)銀行相類似的專業(yè)級銀行會計信息系統(tǒng)，從而使得時間幣的安全性得以保障；
另外，該時間銀行的保證金系統(tǒng)成為能夠確保服務(wù)高質(zhì)量完成的堅實(shí)后盾（盧曉琳，2017）。
時間銀行作為一個第三方的時間儲蓄平臺，是社區(qū)互助養(yǎng)老的核心，也是在社區(qū)居民互助服務(wù)中雙向激勵制度形成的紐帶。
這種社區(qū)的循環(huán)互助養(yǎng)老模式是一種適度“嵌入型”的養(yǎng)老模式，不但滿足了老年人的老年服務(wù)需求，而且最大限度地保持了老年人的社會參與性和獨(dú)立性（孟艷，任颯，卞儒漢，2016）。
由此發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)有很多城市已經(jīng)利用“時間儲蓄”來解決養(yǎng)老問題，不論是在時間儲蓄概念中還是在時間銀行的應(yīng)用中，時間貨幣都是具體的交易媒介，是真正連接需求和服務(wù)的紐帶。
時間貨幣在未來的應(yīng)用中同樣具有很廣闊的應(yīng)用前景。
另外，結(jié)合我國已經(jīng)實(shí)施時間貨幣進(jìn)行互助養(yǎng)老的案例，有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，
這些社區(qū)具有幾個共同點(diǎn)：
首先，老年人在社區(qū)中占有較大比例，時間貨幣需求明顯；
其次，應(yīng)用時間貨幣進(jìn)行互助養(yǎng)老的社區(qū)大多都在老城區(qū)，鄰里之間具有一定的親情基礎(chǔ)。
再次，這些社區(qū)是將以往的幫扶形式套上“時間儲蓄”的概念來提供養(yǎng)老服務(wù)。
最后，社區(qū)居委會干部非常負(fù)責(zé)任，具有較高的威信和群眾基礎(chǔ)，從而可以促進(jìn)時間貨幣應(yīng)用的推進(jìn)工作順利進(jìn)行（陳功，杜鵬，陳誼，2001）。
然而在以上的案例中，即使社區(qū)時間銀行運(yùn)營狀況良好，也會出現(xiàn)很多問題，首先是時間貨幣的計量問題，不同強(qiáng)度和質(zhì)量的服務(wù)項(xiàng)目怎樣合理配置時間貨幣時長才能使交易雙方都能滿意；
其次是時間貨幣通存通兌問題，記錄在不同社區(qū)、不同城市甚至是不同省份的時間貨幣如何有效兌換；
最后是時間銀行如何在較長時間跨度上合理且有效的運(yùn)營問題。
所以，時間銀行下的互助養(yǎng)老模式還有很長的探索之路要走。
4.1.3 互助養(yǎng)老的社會效應(yīng)分析
上述提到的時間銀行下互助養(yǎng)老模式在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)，互助養(yǎng)老模式通過老有所為、互助互惠、積極老齡化，為老年人的晚年生活增添了色彩和價值，給予了老人發(fā)揮自身優(yōu)勢并實(shí)現(xiàn)社會價值的機(jī)會，同時減輕了家庭的生活負(fù)擔(dān)，達(dá)成了高效的社會效益，在個人、家庭、社會三個層面起到了積極的作用。
1. 個人層面
隨著時代的發(fā)展，我國的醫(yī)療條件、教育水平和社會保障逐步健全并不斷完善，生活條件不斷變好，所以老年人的身體狀況和知識儲備也較以往有所提升。
雖然人口老齡化確確實(shí)實(shí)給社會帶來了負(fù)擔(dān)，但是老年人有自己的優(yōu)勢，其人生閱歷、生活經(jīng)驗(yàn)和閑暇的時間是這個社會寶貴的資源。
所以在互助養(yǎng)老模式中，每位老年人都有機(jī)會進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，避免在步入老年隊(duì)伍時中斷其擔(dān)任發(fā)揮社會價值的角色。
老年人較強(qiáng)的社會參與意愿對其自身的健康和精神狀態(tài)具有很大的積極作用，尤其對于剛剛步入老年隊(duì)伍的老人來說，社會參與意愿更強(qiáng)。
主要因?yàn)椋?/span>
第一，剛退休的老年人還沒有與社會脫節(jié)，關(guān)于社會生活的知識儲備較多；
第二，這些老年人不能很快適應(yīng)沒有事情做的日子，渴望繼續(xù)發(fā)揮自身價值，為社會做貢獻(xiàn)；
第三，這些老年人身體狀況、心理狀態(tài)都比較年輕化，有條件為高齡老人帶去日常照護(hù)。
可以看出，積極老齡化不單是社會的需要也是老年人的主動需求。
2. 家庭層面
中國老齡科學(xué)研究中心于2015年進(jìn)行的“第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查（個人問卷長表）”中問到，如果老年人需要照料，最希望接受照料的地點(diǎn)是哪里，結(jié)果顯示，
82.89%的老年人希望在家里接受照料，
1.96%的老年人希望白天在社區(qū)，晚上回家，
3.88%的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還有11.27%的老年人不確定，視情況而定。
總體來看，老年人還是依賴家庭模式的養(yǎng)老。
調(diào)查顯示，大部分老年人是脫離子女生活的，而老年人的主要照料者除了配偶就是家庭子女，這說明老年人不能最大限度地接受來自家人的照顧，并且隨著第一代獨(dú)生子女父母步入老年，家庭照顧將面臨巨大挑戰(zhàn)。
因此，對老人的家庭來說，互助養(yǎng)老模式既可以滿足子女陪伴、照顧老人的需求，又不會造成過重的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為子女們的首要選擇。
3. 社會層面
目前，我國人口老齡化嚴(yán)重，老年撫養(yǎng)比加快上升，中青年群體的壓力倍增，這種情況很容易導(dǎo)致中青年群體產(chǎn)生消極的繳費(fèi)情緒，加重老年群體的孤獨(dú)感和無用感。
而互助養(yǎng)老模式的出現(xiàn)是積極老齡化的有效途徑，為社會養(yǎng)老保障系統(tǒng)添磚加瓦，重新整合了老年人力資源，提高了時間這一稀缺資源的配置效率，尤其是充分利用了健康的低齡老年人的閑暇時間，使老年群體之間形成一個循環(huán)互助養(yǎng)老照護(hù)系統(tǒng)，大大減少老齡化給社會造成的負(fù)擔(dān)。
此外，互助養(yǎng)老模式可使人們重新認(rèn)識自立互助和志愿精神，使年輕一代通過老年群體的互助養(yǎng)老模式更深層次地理解人生的價值和意義，從而帶給整個社會一種樂觀向上、其樂融融的生活氛圍。
4.3 社區(qū)時間貨幣潛在需求的影響因素分析
本章主要探討的是以時間貨幣為媒介，以時間銀行為依托的互助養(yǎng)老模式的潛在需求和影響因素，但是現(xiàn)實(shí)中無法獲取具體而又完整的時間貨幣的實(shí)際交易情況，居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求以及志愿性和公益性的社會參與意愿又能在很大程度上反映目前我國老年人的日常照料需求情況和互助養(yǎng)老模式發(fā)展?jié)摿?，因此使用中國老齡科學(xué)研究中心于2015年進(jìn)行的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查（個人問卷長表）得來的數(shù)據(jù)進(jìn)行潛在需求及影響因素的實(shí)證分析。
由于時間貨幣的需求和供給分別對應(yīng)于服務(wù)項(xiàng)目的供給和需求，而服務(wù)項(xiàng)目的供給和需求共同構(gòu)成對時間貨幣的總體需求，本部分將對時間貨幣的潛在影響因素進(jìn)行實(shí)證測算，本章從時間貨幣的總體需求上進(jìn)行測算：高齡老年人對時間貨幣有需求，以用來支付給低齡老年人提供的養(yǎng)老服務(wù)；低齡老年人提供服務(wù)體現(xiàn)出對時間貨幣具有需求，以備未來換取相應(yīng)時長的養(yǎng)老服務(wù)。本章認(rèn)為，老年人養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求和社會活動參與意愿強(qiáng)度共同構(gòu)成時間貨幣的潛在需求，因此本部分的實(shí)證分析也相應(yīng)地從兩方面出發(fā)：第一，潛在需求在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中的影響因素分析；第二，潛在需求在社會參與角度的影響因素分析。我們首先用二元選擇模型分析老年人對9項(xiàng)不同方面的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求，從而分析時間貨幣作為服務(wù)的媒介在老年人中的需求程度。然后用普通最小二乘回歸模型分析老年人帶有志愿性和公益性的社會活動參與的影響因素，進(jìn)而分析以時間貨幣為媒介的互助養(yǎng)老在目前老年人的社會參與情況下的發(fā)展?jié)摿桶l(fā)展動力。與市場經(jīng)濟(jì)類似，時間經(jīng)濟(jì)中互助養(yǎng)老模式下時間貨幣的供給和需求也應(yīng)該由老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求和供給共同決定。本部分探討的內(nèi)容可以作為有關(guān)部門進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置以及相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)的重要參考。
4.3.1 變量選取和描述性統(tǒng)計
4.3.1.1 因變量選取
1. 居家服務(wù)項(xiàng)目需求
由表4-1可知，第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查（個人問卷長表）共涵蓋9項(xiàng)社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的供需和利用情況，根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015）》，本次調(diào)查的服務(wù)項(xiàng)目中，助餐服務(wù)、助浴服務(wù)、上門做家務(wù)和日間照料屬于生活照料方面的服務(wù)，上門看病、康復(fù)護(hù)理和老年輔具用品租賃屬于醫(yī)療保健和康復(fù)護(hù)理方面的服務(wù)，健康教育服務(wù)和心理咨詢/聊天解悶屬于精神慰藉方面的服務(wù)。本章將這9項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目作為因變量，且因變量的取值只有1和0，因此選用logit模型。
2. 社會參與意愿的需求
互助養(yǎng)老模式需要老年人的積極參與和密切配合，老年人的社會參與程度會對老年人的健康狀況和生活滿意度產(chǎn)生積極的影響，因此，這里要考慮老年人的社會參與情況是否影響老年人對互助養(yǎng)老服務(wù)的需求。老年人獲取社會資源、參與社會生活的主要社會場域和現(xiàn)實(shí)落腳點(diǎn)是社區(qū)（李宗華，高功敬，2009）。老年人越愿意參加社區(qū)或者社會團(tuán)體組織的集體活動，說明其社會參與意愿越高，那么其愿意選擇居家互助養(yǎng)老的可能性就越大，尤其對于低齡老年人來說，其愿意利用閑暇和勞動為高齡老年人提供服務(wù)的意愿就越大。當(dāng)然，志愿服務(wù)意愿也是反映老年人是否愿意選擇互助養(yǎng)老的一個重要因素。現(xiàn)如今，老年志愿者已經(jīng)成為志愿活動當(dāng)中不可或缺的一部分，其志愿活動大多基于社區(qū)層面，又因?yàn)榛ブB(yǎng)老以社區(qū)為載體，因此，將志愿服務(wù)意愿作為衡量老年人是否愿意參加互助養(yǎng)老的一個重要因素是非常必要的。因此，本章將帶有志愿和公益特征的社會參與活動進(jìn)行賦分，并且將加總后的得分形成新的變量——社會參與得分，分?jǐn)?shù)越高表明志愿服務(wù)參與意愿越強(qiáng)烈。然后將該變量作為因變量進(jìn)行回歸，分析影響社會參與的影響因素，從而進(jìn)一步分析時間貨幣需求的可能影響因素（見表4-6）。
表4-6 社會活動參與意愿的賦分標(biāo)準(zhǔn)
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4.3.1.2 自變量選取及描述性統(tǒng)計分析
（1）身體機(jī)能：慢性病種類和年齡。由于年齡的增長和生活環(huán)境的變化，中老年群體易患有慢性病，而慢性病常伴有并發(fā)癥，嚴(yán)重時很可能導(dǎo)致殘疾（宋新明等，2013），這無疑給我國應(yīng)對不斷加深的人口老齡化帶來了嚴(yán)峻考驗(yàn)，因此，本章將慢性病作為衡量老年人身體機(jī)能的一個因素，根據(jù)樣本將慢性病分為3組：無慢性病、1~3種慢性病和4種或以上慢性病。另外，老年人的年齡越高，其身體機(jī)能也會相應(yīng)衰退，對養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求也就越大，本章參考已有文獻(xiàn)將年齡分成6組，每5歲為一個年齡段。
（2）經(jīng)濟(jì)社會地位：家庭人均年收入、是否存有養(yǎng)老錢，是否有房產(chǎn)、是否黨員、職稱和受教育程度。老年人在經(jīng)濟(jì)情況和社會地位方面的差異是影響其是否選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的重要因素，經(jīng)濟(jì)條件好的老年人其消費(fèi)能力相對較高，而社會地位的高低也會反映老年人在醫(yī)療護(hù)理方面是否有社會或單位為其提供保障。
（3）家庭因素：兒子數(shù)量、女兒數(shù)量、居住方式和子女孝順程度。由于兒子和女兒在家庭中扮演的角色有所不同，一般認(rèn)為，女兒會給予父母更多的精神慰藉，而兒子給予父母更多的是日常照料和經(jīng)濟(jì)上的付出。所以，子女?dāng)?shù)量也會是影響老年人如何選擇養(yǎng)老服務(wù)和是否愿意參與社會活動的重要因素。由上文分析發(fā)現(xiàn)，老年人的居住方式以與配偶居住和與子女的家庭居住為主，而且主要是配偶之間進(jìn)行日常生活照料，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和當(dāng)前的居住方式已經(jīng)開始出現(xiàn)矛盾，老年人的養(yǎng)老需求自然也會發(fā)生一定的變化。子女的孝順程度也會影響老年人對服務(wù)項(xiàng)目的選擇，但是選擇的方向是不確定的。因此，表4-7為本章變量的簡單描述性統(tǒng)計。
表4-7 變量的簡單描述性統(tǒng)計
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4.3.2 時間貨幣潛在需求影響因素的實(shí)證分析
4.3.2.1 潛在需求在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中的需求影響因素分析
本章將老年人對養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需要取值為1，不需要取值為0，因此，在這部分選擇logistic回歸分析，為二值結(jié)果模型。根據(jù)多重共線性結(jié)果顯示，每一項(xiàng)的方差膨脹因子都沒有超過3，平均的方差膨脹因子為1.40，都遠(yuǎn)小于臨界值，說明變量間不存在多重共線性。表4-8是時間貨幣供給方面的估計結(jié)果。
表4-8 互助養(yǎng)老潛在需求——社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求的logistic估計結(jié)果
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注：?，??，???分別代表P<0.1，P<0.05，P<0.01，表中數(shù)據(jù)分別為回歸系數(shù)和穩(wěn)健標(biāo)準(zhǔn)誤（括號內(nèi)），變量括號內(nèi)表示參照組。
從上表的估計結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：在身體機(jī)能方面，慢性病對需求的影響表現(xiàn)為正向影響，其中對上門做家務(wù)和上門看病表現(xiàn)為顯著影響，尤其是上門看病，老年人只要患慢性病就對上門看病顯著需求。但是在年齡上，74歲之前的老年人對其中的7項(xiàng)服務(wù)表現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)，本次調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示，在需要照料的老人中，年齡為75歲及以上的老年人占59.95%。出現(xiàn)這種情況的原因可能是，首先，隨著社會的發(fā)展，生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境發(fā)生了很大的變化，低齡老年人的身體狀況良好。再加上由于老年人身上有著節(jié)儉和為子女著想的特質(zhì)，所以低齡老年人表現(xiàn)出來這樣的反向需求也是可以理解的（王瓊，2016）。其次，除了身體的原因，家庭經(jīng)濟(jì)狀況的提高使得老年人可以通過正常的醫(yī)療途徑或者雇傭保姆等進(jìn)行日常護(hù)理和日常照料。根據(jù)相關(guān)研究，年輕人受傳統(tǒng)文化因素的影響相對老年人較弱，當(dāng)年輕人步入老年階段，其消費(fèi)觀念會有所不同，對這些項(xiàng)目的需求應(yīng)該也會增加（鄭紅娥，2006）。最后，高齡老人對生活照料方面服務(wù)的需求表現(xiàn)為正向需求，結(jié)果并不顯著，但不能說明老年人對這些服務(wù)沒有需求，考慮到年齡反映出的高齡老年人所處年代和生活環(huán)境導(dǎo)致的習(xí)慣不同等原因，可能是老年人需求不顯著的原因。
在經(jīng)濟(jì)社會地位方面，除了黨員對上門做家務(wù)和老年輔具用品租賃兩項(xiàng)服務(wù)表現(xiàn)出正向的顯著需求，老年人對個別服務(wù)項(xiàng)目表現(xiàn)出反向的顯著需求。家庭人均年收入對上門做家務(wù)和上門看病表現(xiàn)出一正一反的顯著需求，是否有養(yǎng)老錢對上門看病和康復(fù)護(hù)理表現(xiàn)出反向的顯著需求，而是否有房產(chǎn)也表現(xiàn)出對助餐服務(wù)和健康教育服務(wù)具有反向的顯著需求。經(jīng)濟(jì)因素會對某些項(xiàng)目造成影響，并沒有對總體的服務(wù)項(xiàng)目造成影響。職稱也會對其中的某些項(xiàng)目產(chǎn)生影響，教育程度的影響主要體現(xiàn)在初中文憑上，表現(xiàn)出反向的顯著需求，根據(jù)本次調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在需要別人照顧的老年人中，教育程度為小學(xué)及以下的老年人占75.60%，沒有職稱的老年人占90.72%，總體來看，經(jīng)濟(jì)社會地位越低其對養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求越高。
在家庭因素方面，主要表現(xiàn)為正方向的顯著相關(guān)關(guān)系，子女越不孝順，老年人對各項(xiàng)服務(wù)的需求越大，與小輩居住表現(xiàn)為對康復(fù)護(hù)理和老年輔具用品租賃的顯著需求，與其他人同住表現(xiàn)出對助餐和日間照料的顯著需求。輔助用具的使用是受很多因素影響的，無障礙環(huán)境建設(shè)得不充分和老年人懼怕異樣眼光的影響，會導(dǎo)致老年人較少使用（張旭，陳功2016）。而與小輩居住表現(xiàn)為對輔助用具租賃的正向顯著需求，是因?yàn)檩o助用具的使用是需要人工和社會支持的，與小輩居住在一起的老年人會得到更多的人工支持，這會增加老年人對于輔助用品的使用。女兒越多，老年人更需要日常生活照料，兒子數(shù)量越多，越需要心理咨詢和聊天解悶，說明子女在日常生活中扮演不同的角色，但同時，無論子女?dāng)?shù)量如何，老年人都表現(xiàn)出對上門看病的顯著需求。整個家庭因素表現(xiàn)出對服務(wù)的顯著需求，這說明老年人受家庭的影響越來越大。
綜上，低齡老年人表現(xiàn)出對服務(wù)項(xiàng)目的反向需求，經(jīng)濟(jì)社會地位表現(xiàn)出對不同的服務(wù)項(xiàng)目具有不同方向的需求，而在家庭因素方面，子女?dāng)?shù)量、居住方式、孝順程度都對老年人是否需要養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生影響。
4.3.2.2 潛在需求在社會參與角度的影響因素分析
為了更好地分析不同年齡段老年人的社會參與情況如何影響老年人對時間貨幣的需求，本部分將老年人分成3個年齡段，每10歲為一個年齡段：并且，為了將不同特征的老年人進(jìn)行比較，本部分將設(shè)置不同的參照組：慢性病種數(shù)4種或以上、年齡為80歲及以上、孝順程度為一般的組別。
表4-9分析影響社會參與的影響因素從而影響互助養(yǎng)老模式潛在需求的可能影響因素的回歸結(jié)果?？梢钥闯觯涸谏眢w機(jī)能方面，患慢性病種數(shù)沒有表現(xiàn)出顯著地影響老年人的社會參與：但是在年齡方面，年齡為70~79歲的老年人的社會參與意愿是年齡為80歲及以上的老年人的1.77倍，年齡為60~69歲的老年人的社會參與意愿是80歲及以上的老年人的3.98倍?？梢园l(fā)現(xiàn)，低齡老年人的社會參與意愿要明顯高于高齡老年人，這與上文提到的低齡老年人對養(yǎng)老服務(wù)反向需求的情況相吻合。說明低齡老年人有健康的體魄還沒有較高的養(yǎng)老服務(wù)的需求，也有較多閑暇的時間參與到社會活動中來，這為時間貨幣的應(yīng)用提供了年齡上的參考。
表4-9 互助養(yǎng)老潛在需求——社會參與度的影響因素回歸結(jié)果
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注：?，??，???分別代表P<0.1，P<0.05，P<0.01，括號內(nèi)分別為穩(wěn)健標(biāo)準(zhǔn)誤和t值。
在經(jīng)濟(jì)社會地位方面，存有養(yǎng)老錢的老年人的社會參與意愿比沒有存養(yǎng)老錢的老年人高1.93%，有房產(chǎn)的老年人的社會參與意愿則是沒有房產(chǎn)老年人的74.73%，黨員身份的老年人的社會參與意愿比群眾要高40.40%。在職稱和教育程度方面，職稱和教育程度越高其社會參與意愿越強(qiáng)烈。由此可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)狀況良好和社會地位較高的老年人其社會參與意愿越高。原因可能是，經(jīng)濟(jì)狀況良好說明老年人的基本生活可以得到保障，其在閑暇的時候需要追求精神上的滿足來發(fā)揮自己的社會價值；社會地位較高的老年人除了經(jīng)濟(jì)生活得到滿足外，其眼界開闊接受新事物的速度較快，所以，即使年齡漸長，他們還是希望自己能夠跟上時代步伐，將自己的社會價值發(fā)揮到最大。
在家庭因素方面，由回歸結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，無論兒子還是女兒，子女?dāng)?shù)量越多老年人的社會參與意愿越高。并且子女的孝順程度也是影響老年人是否參與社會活動的重要因素，由系數(shù)可以發(fā)現(xiàn)，子女越孝順，老人社會參與的意愿越強(qiáng)烈，子女越不孝順，老人社會參與的意愿也就越低。本次的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，認(rèn)為子女孝順的老年人占82.47%，一般孝順的占16.56%，不孝順的占0.97%，所以總體來看，受中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的影響，我國子女絕大多數(shù)比較孝順，那么老年人總體的社會參與意愿也就很少受到來自子女不孝順的限制。老年人的居住方式也是影響老年人社會參與意愿的重要因素，結(jié)果顯示，只與配偶居住、與小輩居住和三代及三代以上同堂居住的老年人的社會參與意愿與獨(dú)居的老年人相比較高，可以看出，有照料者或是有子女經(jīng)濟(jì)支持的老年人其社會活動參與意愿更強(qiáng)烈。
互助養(yǎng)老模式旨在提高時間這一稀缺資源的配置效率，尤其是要充分利用健康的低齡老年人的閑暇時間。根據(jù)以上分析發(fā)現(xiàn)，我國老年人的社會參與意愿較高，主要表現(xiàn)在低齡老年人的社會參與，尤其本章探討的是老年人帶有志愿和公益特征的社會活動參與意愿，因此，時間貨幣在低齡老年人中具有較高需求，這為充分利用低齡老年人的閑暇時間提供了可能，也為時間貨幣的應(yīng)用提供了動力支持和潛力印證。
4.4 本章小結(jié)
解決養(yǎng)老問題不僅需要年輕的人力資源，還需要老年人通過自身的老有所為在最大限度內(nèi)實(shí)現(xiàn)其老有所養(yǎng)。老年群體是非常寶貴的人力資源，他們不僅擁有豐富的人生閱歷，而且在退休之后有較多的閑暇時間，他們可以利用這些閑暇時間繼續(xù)實(shí)現(xiàn)價值。這種老有所為的行動既為社會節(jié)省了人力培訓(xùn)的費(fèi)用，優(yōu)化了社會資源配置，又提高了老年人社會參與的程度，從而促使老年人充分發(fā)揮智慧、才能和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)其自我價值和社會價值的共同發(fā)展。利用時間貨幣作為互助養(yǎng)老的交易媒介，整個社區(qū)將閑置的社會資源利用起來滿足高齡老人的日常照料需求，促進(jìn)社會養(yǎng)老代際時間轉(zhuǎn)移。
本章針對時間貨幣的供需特點(diǎn)和運(yùn)作特點(diǎn)進(jìn)行了雙向探討，通過兩個互補(bǔ)角度的實(shí)證分析，可以發(fā)現(xiàn)，互助養(yǎng)老模式下時間貨幣具有較高的潛在需求；影響老年人對養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求的因素和影響老年人社會參與意愿的因素在總體上的影響方向是可以互補(bǔ)的，研究結(jié)果可以對有關(guān)部門找準(zhǔn)互助養(yǎng)老模式的目標(biāo)人群具有參考和引導(dǎo)作用。得出如下結(jié)論：
（1）高齡老年人和低齡老年人在引入時間貨幣的互助養(yǎng)老體系中扮演的角色確實(shí)不同，高齡老年人表現(xiàn)出對服務(wù)項(xiàng)目的較高需求，對公益性和志愿性的社會活動參與意愿不高，而低齡老年人的表現(xiàn)與高齡老年人恰恰相反，具有強(qiáng)烈的公益性和志愿性的社會活動參與意愿。這種年齡上的異質(zhì)表現(xiàn)恰好適合引入時間貨幣的互助養(yǎng)老模式的運(yùn)作理念，低齡老年人是養(yǎng)老服務(wù)的潛在提供者，高齡老年人是養(yǎng)老服務(wù)的潛在需求者。
（2）通過數(shù)據(jù)分析和實(shí)證研究，我們發(fā)現(xiàn)，目前城鄉(xiāng)基礎(chǔ)上的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的供給和需求是不匹配的，實(shí)際需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際供給，具有較大的潛在需求。而且，以時間貨幣為媒介的互助養(yǎng)老模式在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目上應(yīng)該更加側(cè)重醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉方面的服務(wù)，那么也就更應(yīng)該注重服務(wù)提供者相應(yīng)方面的知識和技能培訓(xùn)。
（3）經(jīng)濟(jì)社會地位對老年人在服務(wù)項(xiàng)目的需求與公益性和志愿性社會活動參與上表現(xiàn)出相反的方向，經(jīng)濟(jì)社會地位較低的老年人更需要互助養(yǎng)老服務(wù)，而經(jīng)濟(jì)條件良好的老年人有充足的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和資源去享受正規(guī)的、傳統(tǒng)的和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體系救治和養(yǎng)老服務(wù)保障，于是他們將更多精力和時間放在精神生活上，并不太關(guān)注互助養(yǎng)老。
（4）家庭是影響老年人是否選擇引入時間貨幣的互助養(yǎng)老模式的重要影響因素。子女?dāng)?shù)量正向影響老年人選擇引入時間貨幣的互助養(yǎng)老模式，可見子女對老年人的經(jīng)濟(jì)支持和精神支持尤為重要。與老人同住的家庭成員正向影響老年人參與公益性和志愿性的社會活動，而對互助養(yǎng)老服務(wù)的選擇沒有太大影響?？傊?，家庭是老年人選擇引入時間貨幣的互助養(yǎng)老模式的強(qiáng)大支撐。
由于時間貨幣體系的公益性和互助性，以時間貨幣為媒介的互助養(yǎng)老模式可以平衡服務(wù)與需求，化解消費(fèi)習(xí)慣和實(shí)際需求的矛盾，也是在短時間內(nèi)解決養(yǎng)老問題的良藥。引入時間貨幣的互助養(yǎng)老模式能夠有效化解代際反哺危機(jī)，如果整個社會慢慢達(dá)成一種默契，開始相信時間貨幣的購買力，將時間貨幣的交易作為互助養(yǎng)老引入時間貨幣的紐帶，將政府的支持作為后盾，則互助養(yǎng)老引入時間貨幣得以持續(xù)。
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