膝蓋骨又稱髕骨，位于大小腿之間的位置，倒三角形，有肌腱與韌帶固定于股骨與脛骨的結(jié)合部。讓人一看咋像一塊沒用的骨頭，沒了它雙腿就會失去行走的功能。
戰(zhàn)國時(shí)期齊國軍事家 ，孫臏（?—前316），其本名不傳，今山東鄄城人，孫武后代。少時(shí)孤苦，年長后與龐涓師從鬼谷子學(xué)習(xí)《孫子兵法》，顯示了驚人的軍事才能。后龐涓為魏惠王將軍，誘他到魏，處以臏刑（挖去膝蓋骨），故稱孫臏，從此也失去了行走的自由。后經(jīng)齊國使者秘密接回，被齊威王任為軍師，馬陵之戰(zhàn)，身居輜車，計(jì)殺龐涓，大敗魏軍。相傳他晚年找了一處清靜的地方，總結(jié)、研究早年所學(xué)兵法知識和自己的作戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，撰成《孫臏兵法》。
髕骨在人大腿與小腿之接合部，前面有陽明胃經(jīng)通過此處，外側(cè)有足少陽膽經(jīng)通過內(nèi)側(cè)有太陰脾經(jīng)通過此處。屈膝，膝蓋骨下凹陷處外有陽明胃經(jīng)犢鼻穴（俗稱外膝眼），內(nèi)有經(jīng)外奇穴內(nèi)膝眼穴，上有經(jīng)外奇穴鶴頂穴，髖骨穴，百蟲窩，四強(qiáng)穴，上外側(cè)有陽明胃經(jīng)梁丘，陰市穴，內(nèi)側(cè)有太陰脾經(jīng)血海穴，下面有陽明胃經(jīng)足三里，外側(cè)少陽經(jīng)陽陵泉穴，內(nèi)側(cè)足太陰經(jīng)陰陵泉穴。眾穴環(huán)繞其周，為其所用，一旦髕骨有病，尋病所在之相應(yīng)穴位針，灸，按摩皆可治之。
膝蓋疼是常見的疾病，究竟是怎么引起的呢？
凡膝部疼痛、腫脹，影響運(yùn)動(dòng)的臨床表現(xiàn)，可歸于本癥范疇。歷代醫(yī)籍多列入痹、痛風(fēng)、鶴膝風(fēng)、歷節(jié)風(fēng)等予以討論?！端貑枴っ}要精微論篇第十七》夫五藏者，身之強(qiáng)（五臟是形體強(qiáng)健的根本）也，……膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附（身體屈曲不能直立，必須依附于他物而行），筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣……。在臨床上。膝痛可據(jù)證分治，應(yīng)用溫寒、清熱、祛風(fēng)、化濕、活血、化痰、補(bǔ)肝、益腎、健脾養(yǎng)胃，調(diào)氣諸法內(nèi)治，并常結(jié)合采用熏熨。藥敷外治或針灸、推拿等法。
《素問·痹論篇》說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?/p>
而“傷于濕者，下先受之?！毕ネ闯Ｓ蓾裥熬镁?，氣血痹阻而致，或從寒化，或從熱化而為痹痛。又，膝部運(yùn)動(dòng)、負(fù)重、暴露，外傷、勞損、邪毒犯之，每致氣滯血瘀、熱毒侵襲，或肝腎不足、筋骨受損，從而形成癥情較為復(fù)雜膝痛。
膝疼雖有肝傷腎損之因，確難離胃傷脾損之故?！秲?nèi)經(jīng).素問》平人氣象論篇第十八，“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。”因此治療膝疼，治胃調(diào)脾乃是良法。
女**48歲，膝有酸疼無力之感，上樓加重，體型較胖，氣短促，大便初干硬難下，便頭粗如拳頭，下后暢快，脈細(xì)弱無力。辨為氣血兩虛，腸胃運(yùn)化無力，故針足三里以增胃運(yùn)化之力，針中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、大橫調(diào)補(bǔ)中氣，健脾利濕。投以厚樸三物湯行氣導(dǎo)滯，三劑藥服完大便暢快，膝酸疼減過半。改服補(bǔ)中益氣湯十劑，膝酸疼消失，自覺有氣力。
膝疼，雖疼痛在膝，而不可獨(dú)視為膝病也。蓋膝疼有遇寒而疼，傷于寒；天起風(fēng)云，欲要降雨，膝疼加重，因傷于濕；夜晚膝安，晨起疼痛，陽虛不能御寒；夜半疼劇，白晝安寧血淤；勞后膝疼加重，少歇而安，本于氣虛；坐臥疼痛，行后疼減，氣血淤滯；坐后起身，膝疼難忍，肝腎虛損；膝大紅腫，濕熱留著；久立膝疼，腎虧骨傷；行走不便腿膝沉重，痰濕凝結(jié)。膝疼雖多變卻因五臟失調(diào)，六腑不運(yùn)，脾胃失司，氣血運(yùn)行不暢而致。世人時(shí)逢膝疼，有言缺鈣者，拿鈣片補(bǔ)之，而不知脾胃不能生化氣血供給身體，而吃鈣片，膝疼怎安。
膝疼雖癥狀多變，應(yīng)以調(diào)暢氣血，健脾
養(yǎng)胃，此乃歷代醫(yī)家之共識。《瘍科心得集》辨膝蓋癰疵疽論：……經(jīng)云∶肉之小會為溪。溪者，二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪；腎有邪，其氣留于兩膝；凡筋病皆屬于節(jié)，筋乃肝之余，故又屬肝。是以溪會有病，皆從脾腎肝三經(jīng)邪氣乘之也。倘兩膝俱生，即屬敗證，不治?！?/p>
膝疼者自若明理，且知己病因何而起，亦能求得良醫(yī)良法良方。醫(yī)者心鏡洞明，能依法循理治之，無不愈之理。
以此 拙文獻(xiàn)給有緣人，共同學(xué)習(xí)。
2018.1.20易針堂
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