人體臟腑組織功能活動，皆依賴于脾胃之轉(zhuǎn)輸水谷精微，脾旺則四臟皆健，脾衰則四臟亦衰，故有“脾為后天之本”之說。蒼術(shù)燥濕而不傷陰，濕去脾自健，脾健濕自化。故治慢性病，以“脾統(tǒng)四臟”為宗旨，習以蒼術(shù)為君，振奮生化之源，起廢振頹。如合升麻治內(nèi)臟下垂、低血鉀、肺氣腫，冠心病皆應(yīng)手而效，治老年人之脾胃病，獨擅勝場。
先賢有謂，補脾不如健脾，健脾不如運脾。蓋脾運一健，則氣血生化不源，故先人補血用熟地常伴砂仁，宗其義，常于滋膩之大補氣血方中加蒼術(shù)一味，既能監(jiān)制補益藥物之滋膩，又能促進藥物之吸收.如常用之歸脾湯、補中益氣湯皆輔以本品，服藥后無中滿之弊。如曾治一“再障”患者，前醫(yī)投大補陰陽之品，血象不見好轉(zhuǎn)，乃加蒼術(shù)一味，豁然開朗。另用于寒涼藥中，可防傷胃，均屬得意之筆。
痰瘀俱為粘膩之陰邪，故欲化痰瘀，須賴陽氣之運化。蒼術(shù)運脾祛痰飲皆其所長。化瘀固須行氣，然根據(jù)痰瘀同源以及脾統(tǒng)四臟之觀點，在瘀濁久凝時亦常加蒼術(shù)以速其效，事半功倍。另如用蒼術(shù)入澤瀉湯治耳源性眩暈，與苓桂術(shù)甘湯防治哮喘，單味煎服治懸飲、消渴、夜盲，皆驗。
據(jù)“知肝傳脾，當先實脾”之義，治脾以防治肝病，亦頗所獲。憶1962年秋，余肝病急發(fā)，除輸液外，復投保肝一類滋膩品，造成濕困成飲，白沫痰盈碗，轉(zhuǎn)氨酶高至500單位，乃按土壅侮木例投蒼術(shù)合五苓散，一月而瘥。旋悟保肝不如健脾之義，歷年來遵此旨治療肝病多例，如滬上“甲肝”流行之際，對出院病人皆以“蒼術(shù)片”預后，療效滿意。
蒼術(shù)之施用，應(yīng)善于配伍，對寒濕重者常與附子、肉桂同用；濕熱交困與甘露消毒丹，黃連并投；傷及胃陰與石斛、玄參、麥冬配伍；濕熱流注經(jīng)絡(luò)則與石膏、桂枝齊施；肝陽挾濕，目糊便燥常與黑芝麻入煎；氣虛者益以黃芪、升麻等等，習為常度。
朱丹溪謂：“氣血沖和，萬病不生，一有拂郁，諸病生焉。”創(chuàng)越鞠丸，用蒼術(shù)、川芎以疏肝行氣，活血化瘀，示后人治郁大法。余認為百病皆生于郁，《內(nèi)經(jīng)》雖有“五郁”之說，但總以木郁氣滯為多見，肝主疏泄，斡旋周身陰陽氣血，使人的神志活動、水谷運化、氣血輸布、三焦氣化、水液代謝宣通條達，一旦肝失常度，則陰陽失調(diào)，氣血乖違，氣滯、血瘀、痰生、火起、風動，諸疾叢生，魏玉璜謂“肝為萬病之賊”，確具至理。蒼術(shù)氣味芳香，不僅善長燥濕，更能行氣解郁，配以川芎，氣血雙調(diào)，用于多種難治病，有“疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平”之效。
李××，男，71歲，中風3次后，出現(xiàn)神識呆滯，終日不言不語，面色蒼白，皮膚干皺，小便淋漓不暢，舌胖紫苔白膩，脈弦數(shù)，腦電圖示局灶性慢波，腦血流圖示兩側(cè)腦血管彈性減退，CT檢查示輕度腦萎縮。氣虛血滯，積瘀阻于清陽之巔，治宜益氣活血。藥用：黃芪15g 川芎9g 生蒲黃(包)15g 白術(shù)9g 赤芍9g 川牛膝9g 川斷9g 杜仲9g 海藻9g 通天草9g 菖蒲6g 水蛭3g。服藥半月，神識呆滯好轉(zhuǎn)，生活基本自理，續(xù)服上方半年，病情緩解。
脾宜升則健，胃宜降則和，脾胃同居中州，是升降氣機的樞紐，脾氣升浮而胃氣和降，則行生化之令，如脾胃失和，則清氣不得宣升生發(fā)，濁氣失于和降而停滯，嘔惡、腹脹、泄瀉蜂起。先賢李東垣創(chuàng)脾胃學派，發(fā)明升陽益胃湯、清暑益氣湯諸方，倡“升清降濁”之說，余對此頗為推崇并有發(fā)揮，臨床習用升麻、蒼術(shù)相配，調(diào)理脾胃氣機，《本草經(jīng)》謂升麻“辟瘟疫瘴氣邪氣，中惡腹痛”，取其輕清，以升脾氣，輔以蒼術(shù)味苦燥濕，以降胃氣，一升一降，升清泄?jié)?，治療泛惡等癥，頗多效驗，若濕熱中阻者，則佐以左金丸、溫膽湯；寒濕內(nèi)盛者，則合以玉樞丹、旋覆代赭湯。
趙×，男，68歲，患胃脘脹痛多年，經(jīng)胃鏡檢查示“慢性淺表性胃炎伴糜爛”，近2月來腹脹日甚，泛惡頻頻，曾先后服“嗎丁啉”、“胃復安”未見好轉(zhuǎn)?？滔禄颊唠涓癸柮?，泛泛欲嘔，便溏不實，脈細，舌細苔薄白膩，當從脾氣不升，胃氣失和立法。藥用：炒升麻4.5g 蒼術(shù)白術(shù)(各)9g 姜半夏9g 枳實9g 旋覆花9g 代赭石(先煎)30g 陳皮6g 蓽澄茄2.4g。服藥1劑，泛惡頓失，連服7劑，諸證悉安。
蒼術(shù)與白術(shù)是顏德馨先生很喜歡用的兩味藥，蒼術(shù)含有揮發(fā)的VA,VD能減少寒藥的腹痛，腹瀉的副作用，能減少黃芪，熟地，當歸等補膩的作用，開中焦勝過白術(shù)，另外也能增加補藥的生物吸收作用。
重慶是濕邪較重的地區(qū)，加上重慶人飲食上味厚，痰濕易生，所以我個人是比較推崇顏德馨先生對二術(shù)的運用的。蒼術(shù)側(cè)重祛濕燥濕，白術(shù)側(cè)重健脾溫脾的。二者對脾陽的作用程度和側(cè)重不同，所以要會靈活運用。
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