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Δ 禤國維，廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授、博士生導(dǎo)師，廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師，1993年獲“廣東省名中醫(yī)”榮譽(yù)稱號(hào)，2014年被評(píng)為第二屆“國醫(yī)大師”。

脂溢性脫發(fā)，清代才開始出現(xiàn)病名，認(rèn)為是“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)癬”。但脾胃濕熱、濕熱上蒸才是脂溢性脫發(fā)的主要原因。脫發(fā)患者食療可以，但最好經(jīng)?？漆t(yī)生據(jù)脫發(fā)病因制定方案，尤其不可食吃太甜、太肥膩、太燥熱。若病機(jī)明確，可日常應(yīng)用兩款生發(fā)湯，作為防脫保健食療。

如何鑒別是否脫發(fā)成?。坑袀€(gè)鑒別方法，起床和洗頭時(shí)看看，頭發(fā)枕頭上的落發(fā)、洗頭時(shí)手上的斷發(fā)，是不是掉得明顯比以前多。

毛發(fā)具有周期性生長的特性，其生長周期分為生長期（約3年）、退行期（約3周）、休止期（約3月），80%~90%的毛發(fā)處于生長期。正常情況下，平均每天有70根~100根毛發(fā)在頭發(fā)休止期末期脫落，屬于生理性脫發(fā)，同時(shí)有大約同等數(shù)量的新發(fā)開始生長，使頭發(fā)數(shù)量得以保持恒定。

如果頭發(fā)脫落與以前相比，數(shù)量明顯增加，平均每天脫落100根以上，并持續(xù)2個(gè)月~3個(gè)月，或出現(xiàn)漸進(jìn)性毛發(fā)稀疏或見斑片狀脫發(fā)，可診斷為脫發(fā)病。

脫發(fā)問題常見，且有斑禿、脂溢性脫發(fā)、休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、內(nèi)分泌性脫發(fā)、藥物性脫發(fā)等不同種類，而臨床則以斑禿及脂溢性脫發(fā)最為常見。

中醫(yī)認(rèn)為，肝腎不足及氣血虧虛是脫發(fā)病的主要原因，肝腎不足者約占斑禿患者的七八成，其引起的斑禿有跡可循；脂溢性脫發(fā)還與血熱風(fēng)燥、濕熱熏蒸有關(guān)。

肝腎不足的脫發(fā)者，病程大多日久，平素頭發(fā)枯黃或灰白，發(fā)病時(shí)頭發(fā)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)盡脫，連眉毛也光禿禿的，或有脫發(fā)家族史。

這樣的患者，平常多伴腰膝酸軟、頭昏、耳鳴、目眩、遺精滑泄、失眠多夢、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剝，中醫(yī)師一把脈，可發(fā)現(xiàn)其脈細(xì)或沉細(xì)。

脂溢性脫發(fā)，清代才開始出現(xiàn)病名，認(rèn)為是“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)癬”。但脾胃濕熱、濕熱上蒸才是脂溢性脫發(fā)的主要原因，發(fā)病不但與虛有關(guān)，且與濕、熱、瘀等“實(shí)”亦密切，虛實(shí)（濕、熱、瘀）夾雜是病機(jī)關(guān)鍵。

治療：內(nèi)外兼治＋按摩生新

脫發(fā)應(yīng)對(duì)癥治療，例如肝腎不足者需補(bǔ)益肝腎，濕熱熏蒸者需清熱、祛濕、健脾，血熱風(fēng)燥者則需涼血清熱、祛風(fēng)潤燥。在治療的時(shí)機(jī)上，切莫等到毛囊萎縮、大片“空地”形成后再來治療，越早治療效果越好。

脫發(fā)病的外治法包括：中藥外洗外搽、針灸、足三里穴位注射、梅花針叩刺、TDP神燈照射、頭皮叩擊與按摩。要注意的是，配合內(nèi)服藥物辨證論治、整體調(diào)節(jié)機(jī)能以治本，才起到輔助治療的作用。

外用常用中藥：

側(cè)柏葉、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、人參、辣椒、紅花、生姜、制首烏、熟地黃、黑芝麻、骨碎補(bǔ)、透骨草等。在配制過程中，以酊劑為主，辛香走竄和滋補(bǔ)藥并用，更有利于毛根的生長。

頭部及身體按摩：

可促進(jìn)頭皮的血液循環(huán)，增加組織灌流量，從而起到活血化瘀生新的作用，使頭皮血流豐富，頭發(fā)再生。可按血海、三陰交、足三里、風(fēng)池、百會(huì)、印堂至酸脹感，配合中藥生發(fā)酊或生姜涂擦脫發(fā)部。每日1次，每次20分鐘。

頭皮按摩：

端坐，兩腿分開與肩同寬，兩手五指分開，用十個(gè)指頭沿發(fā)先由前額向后腦稍加用力梳理數(shù)次，再從頭頂正中往兩側(cè)鬢角向后腦部梳理，使頭皮血液流通，再用手指指腹輕輕叩打頭皮20~30次。

脫發(fā)患者往往會(huì)吃核桃、花生、芝麻、花旗參等，以滋陰補(bǔ)腎來護(hù)發(fā)。食療可以，但最好經(jīng)?？漆t(yī)生據(jù)脫發(fā)病因制定方案，尤其不可食吃太甜、太肥膩、太燥熱。若病機(jī)明確，可日常應(yīng)用兩款生發(fā)湯，作為防脫保健食療。

【脂溢性脫發(fā)調(diào)理湯】

藥材：松針、桑葉、芫荽、薄蓋靈芝、公英各15克，豬肺200克，煲湯。

功效：疏風(fēng)清熱袪濕，補(bǔ)肝腎、袪脂生發(fā)。

【斑禿生發(fā)湯】

藥材：松針、薄蓋靈芝、生北芪、枸杞子、女貞子各15克；加烏雞肉200克煲湯。

功效：滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血生發(fā)。

【本文為禤國維教授在廣東省中醫(yī)院研修樓的講座實(shí)錄】