辛伐他汀和阿托伐他汀都是臨床上常用的降脂藥物，我們?cè)谂R床上遇到疾病，兩種藥物如何選擇呢？
是選辛伐他汀還是阿托伐他汀？
今天我們就來說一說，兩種藥物有什么相同點(diǎn)，又有哪些區(qū)別。
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辛伐他汀和阿托伐他汀的相同點(diǎn)
這兩個(gè)藥物都屬于親脂性的他汀類藥物，都具有良好的調(diào)節(jié)血脂異常的作用，都能夠降低總膽固醇，降低低密度脂蛋白和甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇。
作用機(jī)制相同
都是3-羥基-3-甲基-戊二酰-輔酶A（HMG-CoA）還原酶的抑制劑，可以抑制膽固醇的合成，降低LDL-C的水平；又都是通過CYP3A4酶進(jìn)行代謝。
又都能夠抗炎穩(wěn)定斑塊，預(yù)防和治療心腦血管疾病。
副作用基本相似
在同樣的降脂強(qiáng)度下，這兩個(gè)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率也是類似的，都會(huì)引起血糖升高，肝功能異常，肌肉損傷等等副作用。
都不能和有些藥物同時(shí)服用
因?yàn)榇x途徑基本相同，所以不能和有些藥物同時(shí)使用，
比如說阿托伐他汀和辛伐他汀，不能和紅霉素、克拉霉素同時(shí)使用，
因?yàn)檫@些藥物同時(shí)使用，會(huì)增加他汀類藥物在血液中的濃度，會(huì)使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長，增加藥物的副作用。同時(shí)，盡量避免服用阿托伐他汀和辛伐他汀的時(shí)候吃西柚，也會(huì)增加藥物的副作用。
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辛伐他汀和阿托伐他汀有什么區(qū)別
不屬于同一代他汀
辛伐他汀是第一代降脂藥，阿托伐他汀屬于第三代降脂藥。
半衰期不同，服用時(shí)間不同
辛伐他汀的半衰期為3個(gè)小時(shí)，阿托伐他汀的半衰期是14個(gè)小時(shí)，
辛伐他汀一般建議晚上吃，因?yàn)橥砩鲜悄懝檀己铣勺罨钴S的時(shí)候，而阿托伐他汀藥物藥效時(shí)間長，所以每天固定時(shí)間吃就行。
常規(guī)用量不同
辛伐他汀的常規(guī)用量是20毫克-40毫克，阿托伐他汀的常規(guī)用量是10毫克-20毫克。
降脂強(qiáng)度不同
辛伐他汀是中等強(qiáng)度的降脂藥，阿托伐他汀屬于強(qiáng)效的降脂藥。每日10mg的阿托伐他汀，與每日20mg的辛伐他汀的藥效強(qiáng)度類似。
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在臨床上遇到疾病如何選擇
在一些極高危的患者，比如冠心病，急性心梗，心臟支架或搭橋術(shù)后或者是腦血管疾病，會(huì)優(yōu)先選擇阿托伐他汀，
因?yàn)榘⑼蟹ニ〉慕抵瑥?qiáng)度更強(qiáng)一些，抗炎穩(wěn)定斑塊的效果更好。
辛伐他汀在一級(jí)預(yù)防中可以應(yīng)用，比如有高血壓，糖尿病，但是還沒有發(fā)展成冠心病，或者腦血管病這些患者，在進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的時(shí)候，可以選擇辛伐他汀。
腎功能不全的患者使用阿托伐他汀藥，比辛伐他汀更安全一些，存在嚴(yán)重腎功能損害的患者，要禁止使用辛伐他汀，辛伐他汀在以往的報(bào)道中，出現(xiàn)肌酶和肝酶損傷的概率，要比阿托伐他汀略高一些。
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