如陰莖全切除術(shù)和髂腹股溝淋巴清除術(shù)同期進行，應(yīng)先行髂腹股溝淋巴清除術(shù)，然后再行陰莖全切除術(shù)。髂腹股溝淋巴清除術(shù)系雙側(cè)性手術(shù)，可由兩個手術(shù)組同時操作?？梢砸黄谑┬袃蓚?cè)手術(shù)，也可以分期施行兩側(cè)手術(shù)。
1.切口 髂腹股溝淋巴清除的切口有：兩側(cè)腹股溝弧形切口（圖7.8.3.3-5，7.8.3.3-6）、兩側(cè)腹股溝直切口（圖7.8.3.3-7）、下腹部弧形切 口（圖7.8.3.3-8）及下腹部弧形切口加兩側(cè)腹股溝直切口（圖7.8.3.3-9）。但以兩側(cè)腹股溝弧形切口應(yīng)用較多。
腹股溝弧形切口上起髂前上棘上方3cm及內(nèi)側(cè)2cm，向下與腹股溝韌帶平行，經(jīng)腹股溝韌帶中點再垂直下達腹股溝韌帶下6～7cm至股三角部位。
2. 分離皮下 沿切口線切開皮膚及淺筋膜，用組織鉗夾起切口兩側(cè)之皮膚緣，緊貼皮下用手術(shù)刀將皮膚與皮下脂肪分離（圖7.8.3.3-10），在內(nèi)側(cè)分離時注意不要損傷 精索。如淋巴結(jié)有明顯轉(zhuǎn)移或周圍組織有癌腫侵犯，可切除部分皮膚。皮下分離的范圍：上起髂前上棘連線水平，下至股三角下緣平面，外側(cè)達縫匠肌內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)抵 內(nèi)收肌。
3.清除腹股溝淋巴結(jié) 牽開切口的上半部皮緣，從髂前上棘連線水平切除皮下脂肪和筋膜組織，經(jīng)腹壁肌肉表面，向下直達腹股溝韌帶下緣，以清除腹壁肌肉表面的皮下脂肪、筋膜、淋巴及血管等組織（圖7.8.3.3-11）。
牽開切口的下半部皮緣，用同法在腹股溝韌帶以下分離，沿闊筋膜表面，直達股三角內(nèi)緣。于股三角下端分離出大隱靜脈，將其周圍的脂肪和淋巴組織剝離。如此可清除闊筋膜表面的皮下脂肪、筋膜、淋巴及血管等組織（圖7.8.3.3-12）。
在股三角內(nèi)下方切開股血管鞘，清除血管周圍的脂肪淋巴組織，顯露股動脈、靜脈及神經(jīng)， 然后于大隱靜脈進入股靜脈部位高位結(jié)扎大隱靜脈及其分支。再將股血管輕輕向外牽開，繼續(xù)向股靜脈內(nèi)側(cè)分離。至此已將一側(cè)腹股溝部全部皮下脂肪、筋膜、淺深 組淋巴組織及小血管整塊切除，僅保留精索、股血管、神經(jīng)及其分支和裸露的肌肉，完成腹股溝淋巴清除（圖7.8.3.3-13）。
4. 清除髂淋巴結(jié) 于髂前上棘內(nèi)側(cè)2cm處切開腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫肌，切斷腹股溝韌帶，再沿韌帶下緣切開闊筋膜起始部，切開腹橫筋膜，切斷和結(jié)扎腹壁下血管。將腹前 壁、腹股溝韌帶及腹膜向內(nèi)上方牽開，顯露出盆腔內(nèi)腹膜后間隙，沿股血管向上游離，以顯露髂總血管分叉處（圖7.8.3.3-14）。
沿髂腰肌內(nèi)側(cè)剝離髂血管周圍的脂肪及淋巴組織。分別切開髂外動脈、靜脈鞘，清除血管間及血管肌肉間的脂肪淋巴組織。繼續(xù)向下剝離至髂外動靜脈下端內(nèi) 側(cè)的腹股溝韌帶下方，清除該部的脂肪淋巴組織。向前外側(cè)牽開髂外靜脈，將該髂窩內(nèi)的脂肪和淋巴組織從恥骨梳韌帶、閉孔內(nèi)肌及髂內(nèi)血管表面剝離，注意勿損傷 閉孔血管及神經(jīng)。至此已將一側(cè)髂窩的脂肪、筋膜和淋巴組織整塊剝離切除，完成髂淋巴清除（圖7.8.3.3-15，7.8.3.3-16）。
5.縫合腹股溝韌帶 用4號絲線縫合切斷的腹股溝韌帶和腹壁各層肌肉。游離縫匠肌上段，保留其血管神經(jīng)，于肌肉起始處切斷后移向內(nèi)側(cè)，將該肌肉斷端用絲線縫合固定于腹股溝韌帶上，以覆蓋并保護股動脈、靜脈及神經(jīng)（圖7.8.3.3-17）。
6.縫合切口 于兩側(cè)切口最低位或其內(nèi)側(cè)另做一小切口，以放置橡皮管引流條或多孔橡皮引流管做負壓引流。按常規(guī)縫合皮膚切口，加壓包扎（圖7.8.3.3-18）。
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