在外陰癌的根治術(shù)中，股三角的解剖或腹股溝淋巴結(jié)的清除殊為重要。這要求：1充分、清晰地解剖出股三角，暴露出股動脈、股靜脈；2從根部結(jié)扎大隱靜脈；3從而切除該區(qū)淋巴結(jié)脂肪組織。
股三角區(qū)的界限是：上界為腹股溝韌帶；外界為縫匠肌內(nèi)緣；內(nèi)界為內(nèi)收長肌。股三角為闊筋膜所覆蓋。在股三角里，從內(nèi)向外是靜脈、動脈和神經(jīng)（V,A,N）,動、靜脈在血管鞘里，所謂股管，神經(jīng)不易見到。在血管周圍以及皮下組織有豐富的淋巴脂肪團(tuán)，是手術(shù)切除之目標(biāo)。幾個重要的血管分支是解剖和手術(shù)室時須加辨識的。
股動脈的三個分支要記清。接近腹股溝韌帶下方，向上的分支是腹壁淺動脈，向外側(cè)的分支是旋髂淺動脈，稍下向內(nèi)的分支是陰部外動脈，與此相應(yīng)水平是大隱靜脈進(jìn)入股靜脈之處，故這一標(biāo)志不可忽略。
大隱靜脈是股三角解剖的“核心”。大隱靜脈在卵圓孔處進(jìn)入股靜脈，它周圍和諸多淺支連同皮下脂肪有很多淋巴結(jié)——很像是一棵樹，多個分叉，“果實”累累。游離、切斷大隱靜脈，剔除這些淋巴脂肪團(tuán)是手術(shù)的主要內(nèi)容?？拷构蓽享g帶下緣、股靜脈內(nèi)側(cè)便有Cloquet’s淋巴結(jié)藏匿，亦猶“仙人”坐臥一隅。但需小心，有旋髂深靜脈于此回流入股靜脈（見圖A、圖B）。
具體手術(shù)有以下幾個要點可陳：
·皮服切開后，游離皮下脂肪團(tuán)的方式是從腹股溝韌帶向下，從外向內(nèi)，以剪刀銳性或手指鈍性，將脂肪“趕”到內(nèi)下方。這一堆便是大隱靜脈諸多淺支和淋巴脂肪團(tuán)，待大隱靜脈切斷后一并切除之。
·暴露闊韌帶，打開血管鞘，清除動靜脈周圍幾間區(qū)淋巴結(jié)。上述的動靜脈分支便是解剖的注意點。
·結(jié)扎、切斷大隱靜脈。于陰部外動脈水平，較為容易發(fā)現(xiàn)大隱靜脈，從根部始游離一段，貫穿縫合結(jié)扎，殘端不可太短，應(yīng)約0.2~0.3cm。這之后的剝除即可“勢如破竹”，遇有淺支，結(jié)扎止血便可。使該區(qū)淋巴脂肪團(tuán)全面完整地剔除。
·克氏淋巴結(jié)是外科醫(yī)生Cloquet’s在股疝癥手術(shù)時發(fā)現(xiàn)的，故得其名。在外陰癌、宮頸癌根治術(shù)是“必掃”項目，在卵巢癌則視情況而定。在清除這一淋巴結(jié)時，一應(yīng)注意旋髂深靜脈，避免損傷出血；二是結(jié)扎斷端，以防形成淋巴囊腫。
·血管覆蓋與傷口引流?？捎媒钅じ采w，若缺損緊張，可在縫匠肌根部做減張切口，或者用縫匠肌內(nèi)移覆蓋縫合。左右手術(shù)創(chuàng)口均以細(xì)橡皮片引流，置于筋膜下，引出滲液，預(yù)防淋巴囊腫。
股三角區(qū)的界限是：上界為腹股溝韌帶；外界為縫匠肌內(nèi)緣；內(nèi)界為內(nèi)收長肌。股三角為闊筋膜所覆蓋。在股三角里，從內(nèi)向外是靜脈、動脈和神經(jīng)（V,A,N）,動、靜脈在血管鞘里，所謂股管，神經(jīng)不易見到。在血管周圍以及皮下組織有豐富的淋巴脂肪團(tuán)，是手術(shù)切除之目標(biāo)。幾個重要的血管分支是解剖和手術(shù)室時須加辨識的。
股動脈的三個分支要記清。接近腹股溝韌帶下方，向上的分支是腹壁淺動脈，向外側(cè)的分支是旋髂淺動脈，稍下向內(nèi)的分支是陰部外動脈，與此相應(yīng)水平是大隱靜脈進(jìn)入股靜脈之處，故這一標(biāo)志不可忽略。
大隱靜脈是股三角解剖的“核心”。大隱靜脈在卵圓孔處進(jìn)入股靜脈，它周圍和諸多淺支連同皮下脂肪有很多淋巴結(jié)——很像是一棵樹，多個分叉，“果實”累累。游離、切斷大隱靜脈，剔除這些淋巴脂肪團(tuán)是手術(shù)的主要內(nèi)容?？拷构蓽享g帶下緣、股靜脈內(nèi)側(cè)便有Cloquet’s淋巴結(jié)藏匿，亦猶“仙人”坐臥一隅。但需小心，有旋髂深靜脈于此回流入股靜脈（見圖A、圖B）。
具體手術(shù)有以下幾個要點可陳：
·皮服切開后，游離皮下脂肪團(tuán)的方式是從腹股溝韌帶向下，從外向內(nèi)，以剪刀銳性或手指鈍性，將脂肪“趕”到內(nèi)下方。這一堆便是大隱靜脈諸多淺支和淋巴脂肪團(tuán)，待大隱靜脈切斷后一并切除之。
·暴露闊韌帶，打開血管鞘，清除動靜脈周圍幾間區(qū)淋巴結(jié)。上述的動靜脈分支便是解剖的注意點。
·結(jié)扎、切斷大隱靜脈。于陰部外動脈水平，較為容易發(fā)現(xiàn)大隱靜脈，從根部始游離一段，貫穿縫合結(jié)扎，殘端不可太短，應(yīng)約0.2~0.3cm。這之后的剝除即可“勢如破竹”，遇有淺支，結(jié)扎止血便可。使該區(qū)淋巴脂肪團(tuán)全面完整地剔除。
·克氏淋巴結(jié)是外科醫(yī)生Cloquet’s在股疝癥手術(shù)時發(fā)現(xiàn)的，故得其名。在外陰癌、宮頸癌根治術(shù)是“必掃”項目，在卵巢癌則視情況而定。在清除這一淋巴結(jié)時，一應(yīng)注意旋髂深靜脈，避免損傷出血；二是結(jié)扎斷端，以防形成淋巴囊腫。
·血管覆蓋與傷口引流?？捎媒钅じ采w，若缺損緊張，可在縫匠肌根部做減張切口，或者用縫匠肌內(nèi)移覆蓋縫合。左右手術(shù)創(chuàng)口均以細(xì)橡皮片引流，置于筋膜下，引出滲液，預(yù)防淋巴囊腫。
