橈神經(jīng)起源于 C5-C8 脊神經(jīng)根,并延續(xù)于臂叢后束。
在離開腋窩之前,它發(fā)出分支到三頭肌和手臂的后皮神經(jīng)。
橈神經(jīng)通過三角間隙離開腋窩到達(dá)手臂的伸肌間室,斜穿過肱骨后部橫向進(jìn)入螺旋槽。在這里,它發(fā)出手臂的下外側(cè)皮神經(jīng)以供應(yīng)三頭肌。然后神經(jīng)在后臂的三頭肌頭之間穿行并刺穿外側(cè)肌間隔,進(jìn)入臂前室,供應(yīng)肱橈肌、ECRL 和肱肌。
肱骨中段或中,下1/3交界處骨折時(shí),易合并橈神經(jīng)損傷。損傷后,主要運(yùn)動(dòng)障礙是前臂伸肌癱瘓,出現(xiàn)抬起前臂時(shí)呈“垂腕”的姿態(tài)。其感覺障礙是以第1、2掌骨間隙背面“虎口區(qū)”的皮膚最為明顯。
面對(duì)肱骨多段骨折以及肱骨中下1/3骨折時(shí)很容易傷及橈神經(jīng)
因此橈神經(jīng)的探查松解十分必要。
今天介紹一個(gè)快速找到老橈的辦法(后方入路)
原理:橈神經(jīng)在后方固定繞過肱骨從三頭肌下方通過
這個(gè)固定點(diǎn)是我們尋找的關(guān)鍵點(diǎn)
第一步,后方入路,找到三頭肌的肌腱腹交接點(diǎn)
第二步,向上2.5cm左右,進(jìn)行分離
第三步,你就可以找到橈神經(jīng)了!
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