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造成偏癱異常運(yùn)動模式的因素——聯(lián)帶運(yùn)動篇

         聯(lián)帶運(yùn)動在之前的學(xué)習(xí)中有提到過,在此再來細(xì)述總結(jié)一下。其是病理性的異常運(yùn)動模式,偏癱患者上下肢的運(yùn)動功能從遲緩階段進(jìn)入痙攣階段時,便可出現(xiàn)隨意運(yùn)動,但是此時的運(yùn)動模式與正常的隨意運(yùn)動有質(zhì)的區(qū)別。其上肢的運(yùn)動模式(屈肌聯(lián)帶運(yùn)動和伸肌聯(lián)帶運(yùn)動)逐漸發(fā)展,至三期時達(dá)到高峰。我們常見患者的上肢運(yùn)動被以上兩種病理性的、刻板的運(yùn)動模式束縛,嚴(yán)重影響應(yīng)用動作的出現(xiàn),應(yīng)該通過訓(xùn)練加以抑制,不然上肢的應(yīng)用動作出現(xiàn)是不可能的。

        上肢聯(lián)帶運(yùn)動對患者運(yùn)動功能的影響:

(1)由于上肢屈肌聯(lián)帶運(yùn)動的影響,肩關(guān)節(jié)屈曲時伴隨著外展、外旋,所以手摸頭部有困難,造成上肢上舉時不能完成梳頭、洗臉、刷牙等一切需要配合內(nèi)收、內(nèi)旋的動作。

(2)由于肩關(guān)節(jié)屈曲時伴隨著肘關(guān)節(jié)的屈曲和前臂旋后,所以當(dāng)上肢前伸時,肘關(guān)節(jié)不能伸展,不能完成各個方位的拿取物品的動作。

(3)上肢屈肌聯(lián)帶運(yùn)動造成腕關(guān)節(jié)的掌屈和手指屈曲,所以拿取物品功能喪失。

(4)當(dāng)上肢伸展時,因受到伸肌聯(lián)帶運(yùn)動束縛,肘關(guān)節(jié)不能完成屈曲動作,所以患者穿褲子、洗澡、上廁所、摸后背等,需要肩關(guān)節(jié)伸展、肘關(guān)節(jié)屈曲的日常生活動作全部喪失。


        同樣對于下肢的聯(lián)帶應(yīng)用而言,也嚴(yán)重影響患者的步態(tài)和下肢應(yīng)用動作的完成。為了提高下肢的應(yīng)用動作水平或是改善其步態(tài),必須抑制下肢的聯(lián)帶運(yùn)動,誘發(fā)分離運(yùn)動和多種運(yùn)動模式隨意組合的選擇性運(yùn)動。

        下肢聯(lián)帶運(yùn)動對患者運(yùn)動功能的影響:

(1)由于下肢屈肌聯(lián)帶運(yùn)動的影響,髖關(guān)節(jié)屈曲時伴隨著外展、外旋,所以當(dāng)患者抬腿時,下肢向外偏斜,影響步態(tài)。

(2)由于下肢伸肌聯(lián)帶運(yùn)動的影響,髖關(guān)節(jié)伸展時膝關(guān)節(jié)不能完成屈曲,踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)跖屈、內(nèi)翻,所以患者邁步感到困難,不得不將骨盆向健側(cè)傾斜,將患側(cè)下肢畫一個圈,出現(xiàn)異常的步態(tài)。

(3)由于站立時髖關(guān)節(jié)伸展,踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)跖屈、內(nèi)翻,所以不能做到全腳著地,影響身體的平衡及穩(wěn)定。


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