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多發(fā)動脈瘤介入治療

2016.12.10

敬畏生命，絕不言棄

——Ⅰ期手術(shù)治療顱內(nèi)5個動脈瘤

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦血管病科成功救治了一名同時罹患5個顱內(nèi)動脈瘤并蛛網(wǎng)膜下腔出血的危重病人，在腦血管病科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者經(jīng)過近一個月的精心治療及護(hù)理已康復(fù)出院。

不久前，遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診接診了一名54歲的男性患者，患者在家中休息時突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴有嘔吐，并很快人事不省，立即行顱腦的CT及CT血管成像檢查，發(fā)現(xiàn)患者為顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血（圖1），腦血管造影發(fā)現(xiàn)患者的顱內(nèi)血管病變極為罕見和復(fù)雜，顱內(nèi)有5個動脈瘤（圖2、圖3）。診斷為：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血，2、煙霧病合并多發(fā)動脈瘤。多發(fā)動脈瘤的手術(shù)，無論是從手術(shù)難度還是手術(shù)風(fēng)險都極大，腦血管病科姚聲濤教授、李剛教授等多次與患者家屬溝通，詳細(xì)制定手術(shù)方案，爭取手術(shù)時機(jī)。次日選擇在全麻下行顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療，經(jīng)過長達(dá)6個多小時的手術(shù)，成功栓塞患者顱內(nèi)的5個動脈瘤，手術(shù)非常成功（圖4），經(jīng)過腦血管病科全體醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理及治療，患者顱內(nèi)出血完全吸收（圖5 A），病情逐漸恢復(fù)（圖5 B），康復(fù)出院（圖6），重新進(jìn)入正常的工作生活當(dāng)中。

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂，有兩個或兩個以上動脈瘤同時存在者稱為多發(fā)動脈瘤，多發(fā)性顱內(nèi)動脈瘤破裂風(fēng)險和死亡風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單發(fā)性動脈瘤，在治療上也更具難度和挑戰(zhàn)性。國外曾報道過一例患者罹患7個動脈瘤，采用三期治療處理。此次遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦血管病科姚聲濤教授、李剛教授等采用一期血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療5個動脈瘤合并煙霧病患者，國內(nèi)、外罕見，且取得非常理想的治療效果。首先，得益于腦血管病科姚聲濤教授、李剛教授等術(shù)前細(xì)致的評估與詳細(xì)安全的治療方案的制定，其次得益于姚聲濤教授、李剛教授等高超的技術(shù)水平及豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，最重要的是腦血管病科醫(yī)護(hù)人員精心后續(xù)治療、護(hù)理以及患者以及患者家屬的全力配合。