藥理學 第十三節(jié) 抗精神失常藥
一、A1
屬口服長效、對慢性精神病效果較優(yōu)的藥物是
A、奮乃靜
B、氟奮乃靜
C、硫利達嗪
D、五氟利多
E、氯普噻噸
答案: D
解析: 五氟利多為口服長效抗精神病藥，一次用藥療效可維持1周，每周口服一次即可；適用于急、慢性精神分裂癥，尤其適用于慢性患者的維持與鞏固療效；
與氯丙嗪阻斷多巴胺受體無關(guān)的是
A、鎮(zhèn)吐作用
B、錐體外系作用
C、調(diào)溫作用
D、降壓作用
E、抑制生長激素分泌作用
答案: D
解析: 氯丙嗪由于阻斷α受體、抑制血管運動中樞、直接松弛血管平滑肌而降壓，同時反射性引起心率加快。
氯丙嗪錐體外系癥狀不包括
A、帕金森綜合征
B、急性肌張力障礙
C、靜坐不能
D、體位性低血壓
E、遲發(fā)性運動障礙
答案: D
解析: 錐體外系反應(yīng)：是長期應(yīng)用氯丙嗪最常見的不良反應(yīng)。表現(xiàn)為：①帕金森綜合征；②急性肌張力障礙；③靜坐不能；④遲發(fā)性運動障礙。
氯丙嗪治療精神病時最特征性不良反應(yīng)是
A、體位性低血壓
B、過敏反應(yīng)
C、內(nèi)分泌反應(yīng)
D、錐體外系反應(yīng)
E、消化系統(tǒng)反應(yīng)
答案: D
解析: 錐體外系反應(yīng)是長期應(yīng)用氯丙嗪最常見的不良反應(yīng)。
下列有關(guān)氯丙嗪的敘述,不正確的是
A、降溫作用與外周環(huán)境有關(guān)
B、主要影響中樞而降溫
C、可用于高熱驚厥
D、可使體溫降至正常以下
E、僅使升高的體溫降至正常
答案: E
解析: 氯丙嗪對體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)功能降低，體溫隨環(huán)境溫度的變化而變化：在環(huán)境溫度低于正常體溫的情況下，可使體溫降低，不但降低發(fā)熱患者的體溫，也可降低正常人體溫；環(huán)境溫度較高時，氯丙嗪也可使體溫升高。
與吩噻嗪類抗精神病藥的抗精神病作用相平行的是
A、降壓作用
B、鎮(zhèn)靜作用
C、抑制唾液腺分泌作用
D、錐體外系作用
E、催吐作用
答案: D
有關(guān)氯丙嗪的藥理作用，不正確的是
A、抗精神病作用
B、催眠和麻醉作用
C、鎮(zhèn)吐和影響體溫
D、加強中樞抑制藥的作用
E、翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用
答案: B
氯丙嗪的降溫作用不同于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的是
A、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的產(chǎn)熱功能
B、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的散熱功能
C、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)功能
D、增強體溫調(diào)節(jié)中樞的散熱功能
E、增強體溫調(diào)節(jié)中樞的產(chǎn)熱功能
答案: C
氯丙嗪調(diào)節(jié)體溫，最有可能的是
A、20℃室溫+37℃體溫
B、20℃室溫+39℃體溫
C、40℃室溫+34℃體溫
D、40℃室溫+37℃體溫
E、40℃室溫+38℃體溫
答案: E
氯丙嗪治療效果好的疾病是
A、抑郁癥
B、精神分裂癥
C、妄想癥
D、精神緊張癥
E、焦慮癥
答案: B
下列藥物不屬于吩噻嗪類抗精神病藥的是
A、氯丙嗪
B、奮乃靜
C、三氟拉嗪
D、硫利達嗪
E、氯普噻噸
答案: E
不屬于抗精神分裂癥的藥物是
A、氯丙嗪
B、奮乃靜
C、氟奮乃靜
D、五氟利多
E、5-氟尿嘧啶
答案: E
氯普噻噸不適用于
A、更年期抑郁癥
B、焦慮性神經(jīng)官能癥
C、躁狂癥
D、伴有焦慮的精神分裂癥
E、焦慮性抑郁的精神分裂癥
答案: C
不屬于氯丙嗪的不良反應(yīng)是
A、口干、便秘、心悸
B、肌肉顫動
C、習慣性和成癮性
D、低血壓
E、粒細胞減少
答案: C
適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥的藥物是
A、氟哌啶醇
B、奮乃靜
C、硫利達嗪
D、氯普噻噸
E、三氟拉嗪
答案: D
常用于治療以興奮躁動、幻覺、妄想為主的精神分裂癥的藥物是
A、氟哌啶醇
B、氟奮乃靜
C、硫利達嗪
D、氯普噻噸
E、三氟拉嗪
答案: A
可作為“神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)”成分的藥物是
A、氟哌啶醇
B、氟奮乃靜
C、氟哌利多
D、氯普噻噸
E、五氟利多
答案: C
為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是
A、丙米嗪
B、地昔帕明
C、氟西汀
D、馬普替林
E、米安色林
答案: C
解析: 氟西汀為強效選擇性5-HT再攝取抑制藥，比抑制NA再攝取作用強200倍。
丙米嗪的藥理作用是
A、抗抑郁作用
B、抗焦慮
C、抗精神病
D、抗躁狂
E、鎮(zhèn)吐
答案: A
下列有關(guān)丙米嗪的描述，不正確的是
A、有明顯的抗抑郁作用
B、M受體阻斷作用
C、降低血壓
D、促進突觸前膜對NA及5-HT的再攝取
E、對心肌有奎尼丁樣作用
答案: D
碳酸鋰主要用于治療
A、焦慮癥
B、失眠癥
C、抑郁癥
D、躁狂癥
E、帕金森病
答案: D
碳酸鋰的作用機制是抑制
A、5-HT再攝取
B、NA和DA的釋放
C、5-HT的釋放
D、DA的再攝取
E、DA的再攝取
答案: B
有抗抑郁作用的丙米嗪的代謝產(chǎn)物是
A、阿米替林
B、馬普替林
C、多塞平
D、諾米芬新
E、地昔帕明
答案: E
丙米嗪最常見的副作用是
A、阿托品樣作用
B、變態(tài)反應(yīng)
C、中樞神經(jīng)癥狀
D、造血系統(tǒng)損害
E、奎尼丁樣作用
答案: A
二、B
患者男性。26歲，患精神分裂癥，給予氯丙嗪治療一段時間后，躁動不安、幻覺妄想等癥狀得到控制，目前出現(xiàn)明顯震顫、流涎等癥狀。
<1> 、此不良反應(yīng)癥狀應(yīng)屬于
A、過敏反應(yīng)
B、急性肌張力障礙
C、帕金森癥
D、靜坐不能
E、遲發(fā)性運動障礙
答案: C
<2> 、對抗此不良反應(yīng)宜選用
A、多巴胺
B、阿托品
C、苯海索
D、新斯的明
E、去甲腎上腺素
答案: C
A.阻斷邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體
B.阻斷紋狀體的多巴胺受體
C.阻斷延腦催吐化學感受區(qū)的多巴胺受體
D.阻斷上行激活系統(tǒng)的α受體
E.阻斷周圍血管的α受體
<1> 、氯丙嗪引起錐體外系癥狀的機制是
答案: B
解析: 錐體外系反應(yīng)主要癥狀的原因系氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體，使紋狀體DA功能減弱、ACh功能相對增強所致。
<2> 、氯丙嗪引起體位性低血壓的原理是
答案: E
解析: 氯丙嗪由于阻斷α受體、抑制血管運動中樞、直接松弛血管平滑肌而降壓，同時反射性引起心率加快。大劑量給藥可致明顯的直立性低血壓。
患者男性，24歲。一年前出現(xiàn)幻覺、妄想、言語紊亂等癥狀，診斷為精神分裂癥，一直服用氯丙嗪50mg，bid治療
<1> 、氯丙嗪抗精神分裂癥的主要機制是
A、激動中腦-邊緣、中腦-皮層系統(tǒng)通路的D1受體
B、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體
C、阻斷中樞α受體
D、阻斷中腦-邊緣、中腦-皮質(zhì)通路的D2受體
E、激動第四腦室底部后極區(qū)的DA受體
答案: D
<2> 、氯丙嗪臨床主要用于
A、抗精神病、鎮(zhèn)吐、人工冬眠
B、鎮(zhèn)吐、人工冬眠、抗抑郁
C、退熱、防暈、抗精神病
D、退熱、抗精神病及帕金森病
E、低血壓性休克、鎮(zhèn)吐、抗精神病
答案: A
<3> 、長期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神病時，最重要的不良反應(yīng)是
A、皮疹
B、錐體外系反應(yīng)
C、直立性低血壓
D、肝臟損害
E、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂
答案: B
<4> 、關(guān)于氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)，下列不正確的是
A、帕金森綜合征
B、急性肌張力障礙
C、靜坐不能
D、遲發(fā)性運動障礙
E、開-關(guān)現(xiàn)象
答案: E
<5> 、氯丙嗪導致錐體外系反應(yīng)是由于
A、α-受體阻斷作用
B、阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的D2受體
C、M受體阻斷作用
D、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體
E、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D1受體
答案: D
A.吩噻嗪類
B.丁酰苯類
C.硫雜蒽類
D.苯甲酰胺類
E.非典型抗精神病藥
<1> 、利培酮屬
答案: E
<2> 、舒必利屬
答案: D
<3> 、氯丙嗪屬
答案: A
<4> 、氟哌利多屬
答案: B
<5> 、氯普噻噸屬
答案: C
A.5-HT受體
B.抑制5-HT的再攝取
C.肌醇生成
D.DA受體
E.抑制NA和DA釋放
<1> 、碳酸鋰
答案: E
<2> 、氯丙嗪阻斷
答案: D
<3> 、多塞平
答案: B
<4> 、奮乃靜阻斷
答案: D
藥理學 第十四節(jié) 抗帕金森病和老年癡呆藥
一、A1
用左旋多巴治療震顫麻痹療效不佳時宜采用
A、卡比多巴
B、苯海索
C、金剛烷胺
D、芐絲肼
E、溴隱亭
答案: B
屬于多巴胺受體激動劑的是
A、卡比多巴
B、溴隱亭
C、苯海索(安坦)
D、左旋多巴
E、東莨菪堿
答案: B
解析: 溴隱亭是一種半合成的麥角生物堿。為選擇性多巴胺受體激動劑，對外周多巴胺受體作用弱。
抗帕金森病無效的藥是
A、左旋多巴
B、多巴胺
C、苯海索
D、溴隱亭
E、金剛烷胺
答案: B
左旋多巴治療帕金森病的機制是
A、在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镈A，補充紋狀體內(nèi)DA的不足
B、提高紋狀體中乙酰膽堿的含量
C、提高紋狀體中5-HT的含量
D、降低黑質(zhì)中乙酰膽堿的含量
E、阻斷黑質(zhì)中膽堿受體
答案: A
左旋多巴除了用于抗帕金森病外，還可用于
A、腦膜炎后遺癥
B、乙型肝炎
C、肝性腦病
D、心血管疾病
E、失眠
答案: C
左旋多巴治療肝昏迷的機制是
A、進入腦組織，直接發(fā)揮作用
B、在肝臟脫羧生成多巴胺發(fā)揮作用
C、在腦內(nèi)脫羧生成多巴胺發(fā)揮作用
D、在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成去甲腎上腺素發(fā)揮作用
E、通過增加腦內(nèi)苯乙醇胺和羥苯乙胺的含量發(fā)揮作用
答案: D
左旋多巴治療帕金森病初期最常見的不良反應(yīng)是
A、躁狂、妄想、幻覺等
B、心血管反應(yīng)
C、胃腸道反應(yīng)
D、異常不隨意運動
E、精神障礙
答案: C
與左旋多巴合用治療帕金森病，可增強療效的是
A、卡比多巴
B、維生素B6
C、氯丙嗪
D、山莨菪堿
E、利血平
答案: A
左旋多巴與卡比多巴組成復方制劑心寧美，可以使
A、左旋多巴排泄加快
B、左旋多巴排泄減慢
C、左旋多巴代謝加快
D、增加外周DA生成
E、使更多的左旋多巴進入腦內(nèi)，提高利用率
答案: E
兼具抗帕金森病的抗病毒藥是
A、碘苷
B、阿昔洛韋
C、齊多夫定
D、利巴韋林
E、金剛烷胺
答案: E
苯海索(安坦)治療帕金森病的作用機制是
A、阻斷中樞膽堿受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用
B、阻斷多巴胺受體，降低黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺的作用
C、興奮多巴胺受體，增強黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺的作用
D、興奮中樞的膽堿受體，增強黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用
E、抑制5-羥色胺在腦中的生成和作用
答案: A
溴隱亭的特點是
A、較強的L-芳香酸脫羧酶抑制劑
B、不易通過血-腦脊液屏障
C、有抗病毒作用
D、可阻斷中樞膽堿受體
E、可激動中樞的多巴胺受體
答案: E
美多巴是
A、卡比多巴與左旋多巴的復方制劑
B、左旋多巴與卞絲肼的復方制劑
C、左旋多巴與金剛烷胺的復方制劑
D、左旋多巴與苯海索的復方制劑
E、左旋多巴與丙環(huán)定的復方制劑
答案: B
二、B
患者男性，62歲。使用氯丙嗪1年后，患者出現(xiàn)肌張力升高的表現(xiàn)，肌震顫、僵直，運動困難，診斷為藥物引起的帕金森綜合征
<1> 、發(fā)生上述情況的原因可能是
A、激動M受體，中樞膽堿能功能亢進
B、阻斷α受體
C、阻斷DA受體，中樞膽堿能功能相對亢進
D、原有疾病加重
E、產(chǎn)生耐受性，藥效不能夠控制病情
答案: C
<2> 、針對上述變化，合理的處理措施是用
A、多巴胺
B、左旋多巴
C、阿托品
D、減量，用苯海索
E、加大氯丙嗪的劑量
答案: D
藥理學 第十五節(jié) 中樞興奮藥
一、A1
下列藥物有利尿作用的是
A、洛貝林
B、咖啡因
C、尼可剎米
D、匹莫林
E、吡拉西坦
答案: B
下列藥物常與麥角胺配伍治療偏頭痛的是
A、二甲弗林
B、洛貝林
C、咖啡因
D、貝美格
E、尼可剎米
答案: C
咖啡因興奮中樞的主要部位是
A、延腦
B、脊髓
C、大腦皮層
D、丘腦
E、小腦
答案: C
主要刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸的藥物是
A、二甲弗林
B、咖啡因
C、尼可剎米
D、洛貝林
E、吡拉西坦
答案: D
嗎啡急性中毒引起的呼吸抑制，首選的中樞興奮藥是
A、尼可剎米
B、咖啡因
C、哌甲酯
D、洛貝林
E、二甲弗林
答案: A
對咖啡因的敘述不正確的是
A、作用部位在大腦皮層
B、較大劑量可直接興奮延腦呼吸中樞
C、中毒劑量時可興奮脊髓
D、收縮支氣管平滑肌
E、直接興奮心臟，擴張血管
答案: D
咖啡因可與解熱鎮(zhèn)痛藥合用治療頭痛其機制主要是其能
A、擴張外周血管，增加散熱
B、抑制大腦皮質(zhì)
C、收縮腦血管
D、抑制痛覺感受器
E、使鎮(zhèn)痛藥在體內(nèi)滅活減慢
答案: C
解析: 咖啡因可收縮腦血管。臨床與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍組成復方制劑，治療一般性頭痛；與麥角胺配伍組成的復方制劑麥角胺咖啡因，治療偏頭痛。
新生兒窒息及CO中毒宜選用
A、洛貝林
B、二甲弗林
C、咖啡因
D、尼可剎米
E、阿托品
答案: A
解析: 洛貝林可用于新生兒窒息（首選）、小兒感染疾病引起的呼吸衰竭、CO中毒、中樞抑制藥引起的呼吸衰竭等。
中樞興奮藥共同的主要不良反應(yīng)是
A、心動過速
B、血壓升高
C、過量驚厥
D、提高骨骼肌張力
E、頭痛眩暈
答案: C
二、B
A.洛貝林
B.貝美格
C.吡拉西坦
D.咖啡因
E.哌甲酯
<1> 、解救巴比妥類中毒宜用
答案: B
<2> 、腦外傷后遺癥、慢性酒精中毒宜用
答案: C
<3> 、小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭宜用
答案: A
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