§ （2）臨床應用：①心臟驟停；②過敏性疾病，如過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫及血清?。虎壑夤芟募毙园l(fā)作；④與局麻藥配伍及局部止血
3．去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的特點
§ （1）主要藥理作用：①去甲腎上腺素為a受體激動藥，主要作用是收縮血管，升高血壓；②異丙腎上腺素為b受體激動藥，主要作用是興奮心臟。
§ （2）臨床應用：①去甲腎上腺素用于治療休克早期、藥物中毒性低血壓、上消化道出血；②異丙腎上腺素主要用于心臟驟停的搶救。
4．多巴胺的藥理作用和臨床應用
§ （1）藥理作用：①主要興奮b1受體，增強心肌收縮力；②大劑量也興奮a受體，收縮血管；③還能興奮在腎血管和腸系膜血管上的多巴胺受體，使這部分血管擴張；④對腎臟有擴張腎血管和排鈉利尿作用。
§ （2）臨床應用：①抗休克，特別適用于心肌收縮力減弱、尿量減少的休克患者，但須補足血容量。②急性腎功能衰竭，與利尿藥合用。
5．腎上腺素受體阻斷藥類型及代表藥
§ （1）a受體阻斷藥：①a1, a2受體阻斷藥，酚妥拉明；②a1受體阻斷藥，哌唑嗪；③a2受體阻斷藥，育亨賓；
§ （2）b受體阻斷藥：①b1, b2受體阻斷藥，普萘洛爾；②b1受體阻斷藥，阿替洛爾；
§ （3）a、b受體阻斷藥，拉貝洛爾
6．酚妥拉明的藥理作用及臨床應用
§ （1）藥理作用：選擇性阻斷a受體，并有血管平滑肌松弛作用，表現(xiàn)為血管擴張，外周阻力降低，血壓下降，心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增加等。 § （2）臨床應用： ①外周血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣癥等；②去甲腎上腺素外漏時作局部浸潤注射，緩解血管收縮作用；③嗜鉻細胞瘤診斷與輔助治療；④抗感染性休克，主要用于抗休克，但須補足血容量；⑤其他藥物治療無效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭
7． b腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用
§ （1）b受體阻斷作用：①心血管系統(tǒng)，抑制心臟；增高外周血管阻力，但可降低高血壓病人的血壓。②可誘導哮喘病人支氣管平滑肌收縮；③代謝，延長用胰島素后血糖恢復時間；抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。④抑制腎素釋放。
§ （2）內(nèi)在擬交感活性：部分藥物有這一作用。
§ （3）膜穩(wěn)定作用：部分藥物大劑量時可有這一作用。
§ （4）其他：抗血小板聚集，降低眼內(nèi)壓等。
8． b受體阻斷藥的臨床應用及禁忌證
§ （1）臨床應用：①抗心律失常；②治療心絞痛和心肌梗死；③治療高血壓；④充血性心力衰竭，用于某些病情穩(wěn)定的病人；⑤其他：輔助治療甲狀腺功能亢進和甲狀腺危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。
§ （2）禁忌證：①嚴重左心功能不全；②竇性心動過緩和重度房室傳導阻滯；③支氣管哮喘；④其他：心肌梗死及肝功能不良時慎用
藥理學第15～20章重點
1．簡述地西泮的作用機制、藥理作用及臨床應用
§ （1）作用機制：地西泮能增強中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)g氨基丁酸(GABA)的神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應。地西泮與其受體結合后，進而促進GABA與GABAA受體結合，從而使Cl－通道開放的頻率增加，使更多的Cl－內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制效應。
§ （2）藥理作用和臨床用途：①抗焦慮作用：可用于治療焦慮癥。 ②鎮(zhèn)靜催眠作用：可用于鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉前給藥。③中樞性肌肉松弛作用：可用以緩解多種由中樞神經(jīng)病變引起的肌張力增強或由局部病變所致的肌肉痙攣（如腰肌勞損）。④抗驚厥、抗癲癇作用：可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。
2．簡述苯妥英鈉的藥理作用機制及其主要用途
§ （1）藥理作用機制：主要作用機制是在治療量時即阻滯Na 通道，減少Na 內(nèi)流，所以對各種組織的可興奮膜，包括神經(jīng)元和心肌細胞膜，有穩(wěn)定作用，降低其興奮性。還抑制神經(jīng)元的快滅活型Ca2 通道，較大濃度時能抑制K 外流以及抑制神經(jīng)末梢對GABA的攝取。
§ （2）主要用途：①抗癲癇，是治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥，但對小發(fā)作無效。②治療中樞疼痛綜合征，使疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。③抗心律失常，主要用于室性心律失常及強心苷類藥物中毒所致的心律失常。
3．簡述苯妥英鈉的體內(nèi)藥動學特點以及不良反應
§ （1）體內(nèi)藥動學特點：消除速率與血漿濃度有密切關系，低濃度時按一級動力學消除；高濃度時，則按零級動力學消除，血藥濃度可明顯升高（非線性動力學），容易出現(xiàn)毒性反應。有肝藥酶誘導作用。
§ （2）不良反應：①胃腸道刺激；②神經(jīng)癥狀，如眩暈、共濟失調(diào)、精神錯亂甚至昏迷；③牙齦增生；④葉酸吸收及代謝障礙，甚至發(fā)生巨幼細胞性貧血；⑤其他不良反應，如過敏等。
4．抗癲癇藥及抗驚厥藥選擇
§ 治療癲癇大發(fā)作的藥物：首選苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥，撲米酮、丙戊酸鈉
§ 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物：首選地西泮(iv)；苯巴比妥(im)；苯妥英鈉(iv)。
§ 治療癲癇小發(fā)作的藥物：首選乙琥胺，硝西泮、氯硝西泮、丙戊酸鈉等
§ 抗驚厥藥物：地西泮(iv)；苯巴比妥(im)；水合氯醛（直腸給藥）；硫酸鎂（iv, im）。
5．試述氯丙嗪的藥理作用
§ （1）中樞神經(jīng)作用：①抗精神病，對各種精神分裂癥、躁狂癥有效；②鎮(zhèn)吐，但對暈動病嘔吐無效；③對體溫的調(diào)節(jié)作用，配合物理降溫可使體溫降低；④加強中樞抑制藥的作用；⑤引起錐體外系統(tǒng)反應。
§ （2）植物神經(jīng)作用：可阻斷a受體及M受體。
§ （3）內(nèi)分泌作用：影響某些內(nèi)分泌激素的分泌。
6．試述氯丙嗪的臨床應用及不良反應
§ （1）臨床應用：①治療精神病，對急、慢性精神分裂癥均有效，但無根治作用；②治療神經(jīng)官能癥；③止吐，但對暈動病所致嘔吐無效；④低溫麻醉或人工冬眠；⑤治療呃逆。
§ （2）不良反應：①一般不良反應，包括嗜睡、口干等中樞及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副反應及體位性低血壓等；②錐體外系反應，表現(xiàn)為帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐障礙及遲發(fā)性運動障礙或遲發(fā)性多動癥；③過敏反應。
7．氯丙嗪的降溫作用與阿司匹林的解熱作用有何不同?
§ （1）作用：氯丙嗪配合物理降溫，不僅可使升高的體溫降到正常，也可使正常體溫降到正常以下；阿司匹林只能使升高的體溫降到正常。
§ （2）作用機制：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)功能減弱，不能隨外界溫度變化而調(diào)節(jié)體溫；阿司匹林抑制前列腺素合成，使散熱增加而解熱。 § （3）臨床應用：氯丙嗪用于低溫麻醉、人工冬眠；阿司匹林用于感冒發(fā)熱。
8．哪些藥物可以用于治療抑郁癥和躁狂癥？
§ 可以用于治療抑郁癥的藥物：米帕明（丙米嗪）、地昔帕明、阿米替林、多塞平、馬普替林、諾米芬新等。
§ 可以用于治療躁狂癥的藥物：碳酸鋰、卡馬西平、氯丙嗪、氟哌啶醇等。
9．帕金森病治療藥及作用機制
§ （1）左旋多巴：口服后吸收進入體內(nèi)，大約1%進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶范l(fā)揮作用。
§ （2）卡比多巴：是L-芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，不能通過血腦屏障，因此僅能抑制外周多巴脫羧酶的活性，從而減少多巴胺在外周組織的生成，同時提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，這樣，既能提高左旋多巴的療效，又能減輕其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要輔助藥。
§ （3）金剛烷胺：治療帕金森病的機制可能是促進紋狀體中殘存的完整多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺；并能抑制多巴胺的再攝?。欢矣兄苯蛹佣喟桶肥荏w的作用及較弱的抗膽堿作用。
§ （4）苯海索：是中樞性抗膽堿藥，其外周抗膽堿作用為阿托品的1/10～1/2，可阻斷中樞膽堿受體，減弱紋狀體中乙酰膽堿的作用而發(fā)揮治療帕金森病作用。
10．嗎啡的藥理作用和臨床應用有哪些？
§ （1）藥理作用：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，鎮(zhèn)咳以及縮瞳等作用；②消化道：止瀉、致便秘，膽內(nèi)壓增高；③心血管系統(tǒng)：擴張血管，增高顱內(nèi)壓；④其他：可致尿潴留等。
§ （2）臨床應用：①鎮(zhèn)痛，用于各種劇烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的輔助治療效果；③止瀉，用于急、慢性消耗性腹瀉。
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