很多有高血脂的人問華子，聽說紅曲中含有“天然他汀”，那么買一些紅曲米吃是不是也可以降低血脂，天然的他汀是不是比藥物中人工合成的他汀更好更安全呢？華子回答說，紅曲中含有的是天然的洛伐他汀，也會產(chǎn)生降低血脂的效果，但是與藥物他汀相比，真就不見得會更好。

一、最早的他汀就是天然的

他汀類藥物，是人類利用智慧從自然界中發(fā)現(xiàn)的藥物。在他汀類藥物發(fā)現(xiàn)之前，人類就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了人體內(nèi)膽固醇合成的關(guān)鍵節(jié)點是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，所以只要能夠抑制這個酶，就可以阻斷膽固醇的合成。上個世紀四十年代青霉素的發(fā)現(xiàn)，給了科學(xué)家們一個新思路，就是除了植物、動物、礦物等傳統(tǒng)藥物來源，還可以在微生物中尋找新型藥物。

當時一個名為遠藤章的日本科學(xué)家，設(shè)想真菌在生長的過程中會受到細菌的侵襲，那么真菌為了對抗細菌，就會產(chǎn)生某種物質(zhì)以降解細菌體內(nèi)的膽固醇。為此他測試了6000種真菌，最終在1976年在可以提取青霉素的青霉菌中找到了這種物質(zhì)，并命名為美伐他汀。

“他汀”是英文statins的的音譯，意思是“抑制劑”。他汀類藥物也就是HMG-CoA的抑制劑，可以抑制膽固醇的生成。這項研究被美國一家藥廠獲知后，開始與日本進行合作研究。順著同樣的思路，又在幾千份的土壤樣本中找到了與美伐他汀類似的物質(zhì)，就是洛伐他汀。

在隨后的動物試驗中，發(fā)現(xiàn)美伐他汀有極強的致癌性，會誘發(fā)實驗動物生出腫瘤，于是美伐他汀被廢棄了。但是洛伐他汀卻沒有這種致癌性，而且具有較明顯地降低膽固醇的作用，經(jīng)過動物試驗后，又進行了大量對人類的臨床試驗，最終證明了洛伐他汀是有效且安全的，并且在1987年正式批準上市。

二、現(xiàn)在有各種各樣的他汀

1、新他汀的發(fā)現(xiàn)：洛伐他汀獲得成功之后，雖然其沒有致癌性，但是有引起肝轉(zhuǎn)氨酶升高、肌痛、橫紋肌溶解、誘發(fā)糖尿病等副作用。所以人們以洛伐他汀為母體，不停地合成與其結(jié)構(gòu)類似的其他化合物進行測試，以尋找藥效更高，不良反應(yīng)更小的他汀類藥物。于是辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等新型他汀被研制出來。

在洛伐他汀之后出現(xiàn)的新型他汀，只有普伐他汀也是由真菌天然生成的，其余的他汀都是通過人工的方式合成的。這些他汀都可以降低膽固醇，但各有不同。有的持續(xù)時間久，有的降脂效果強，有的副作用小，有的與其他藥物相互作用少，根據(jù)不同患者的不同情況，醫(yī)生選擇不同的他汀。

2：他汀的副作用：無論是何種他汀，都有相似的副作用。而且藥效越強、用藥劑量越大，副作用的發(fā)生幾率就越大。而他汀類藥物的藥效與劑量并不是按比例增加，每當他汀劑量增加一倍時，其降低低密脂蛋白膽固醇（LDL-C）的效果只能增加6%，但是副作用發(fā)生的概率卻是成倍增加。

與歐美人種相比，中國人對他汀類藥物的耐受性要低得多。所以有些他汀在歐美地區(qū)批準了大劑量的用法，但在中國只批準了中等劑量的用法。所以對于需要長期服用的他汀類藥物，控制服用劑量的精確是預(yù)防副作用發(fā)生的必要手段。

三、紅曲中洛伐他汀的劑量不可控

我們所熟悉的紅曲，是由真菌中的紅曲霉菌寄生在秈稻、粳稻、糯米等稻米上，經(jīng)發(fā)酵而成。紅曲霉菌會產(chǎn)生洛伐他汀以抵抗細菌中的膽固醇。所以說，紅曲中會生成天然的洛伐他汀，屬實具有降低血脂的作用。

但是問題在于，不同的米種、不同的發(fā)酵時長和溫度，產(chǎn)生的紅曲中含有的洛伐他汀含量不同。有研究顯示，不同紅曲樣本中洛伐他汀的含量范圍為0~15‰。也就是說，1克的不同紅曲中，可能含有15mg的洛伐他汀，也可能不含有洛伐他汀。

紅曲的常規(guī)用法為每日10克，相當于服用了0~150mg的洛伐他汀，而洛伐他汀最大每日劑量為80mg。也就是說，如果所服紅曲中不含洛伐他汀，就不會起降脂的作用，如果含洛伐他汀太多，服用了就會超量，發(fā)生不良反應(yīng)的風險會極大升高。而紅曲中具體的洛伐他汀含量，是不得而知的，這就造成了我們無法精準服藥。

所以華子會告訴那些來咨詢的人，紅曲中的洛伐他汀雖然是天然合成的，但不如人工合成的他汀類藥物安全可靠。所以不建議自己服用紅曲降血脂，最好選擇正規(guī)的他汀類藥物。醫(yī)生的指導(dǎo)，準確的劑量，正確的服用方法，是保證用藥安全有效的原則。